桂枝

 日惠養生系列

認識養生保健中藥    

桂枝溫助陽氣治寒症

                    蕭偉傑醫師

桂枝性味甘辛溫

發汗驅寒治感冒

溫助陽氣通經絡

提升熱氣療寒症

寒冷冬天吃飯時，在餐桌上，偶而會有鍋香噴噴，帶有肉桂香味和酒香味的「燒酒鷄」，吃完燒酒鷄，全身暖呼呼的，寒意全消，燒酒鷄的中藥材，就用了量多的「桂枝」。

桂枝是樟科植物肉桂樹的嫩枝，是中醫用來驅除身體寒氣的藥，最常用於受冷感冒，若寒冷病邪侵入人體表層，桂枝有發汗作用，可將寒邪驅出體表，可治療寒性感冒。

寒性感冒的治療，中醫和西醫都有個共通點，都會使用發汗解熱方法治療，只是桂枝在治療寒性感冒有個特殊點，寒性感冒都可以用發汗方法治病，如我在服役當兵時，外出操練淋雨回營，廚房都會準備「熱薑茶」給我們喝，就是用熱薑茶的發汗，以驅寒氣。

但是各人人體質有些不同，有些較弱體質人，本身就容易出汗的受風受涼感冒，中醫稱「表虛」，表虛體質的人，受涼感冒，本來就有微汗，此時的治療感冒，就不要再特別加重發汗，中醫會改用以桂枝組合的「桂枝湯」，桂枝湯可調和發汗機制，順利驅除寒邪。

吃完燒酒鷄後，全身暖呼呼的，有時會臉紅紅的，身體也暖暖紅紅的，就是桂枝有增加血液循環的作用。

中醫謂桂枝，性味辛甘溫，可「溫助陽氣」，就是桂枝可以把身體的熱氣提升，提升身體陽氣熱氣，對中醫治療身體的寒性病症有很大助益幫助。

桂枝組成的中醫名方：

1.桂枝湯：治療易流汗的表虛型寒性感冒。

2.桂枝加厚朴杏仁湯：治療寒性咳嗽。

3.小建中湯:治療胃腸功能不佳的吃冷易腹痛的寒性腹痛。

4. 炙甘草湯:治療寒性心律不整。

5. 當歸四逆湯:治療寒性肌肉關節疼痛。

6. 溫經湯:治療寒性婦女經痛。

7. 桂枝茯苓丸:治療寒性瘀痛。

8. 苓桂朮甘湯:治療循環不佳引起的痰濕病症。

五苓散:治療寒性水腫。

9. 金匱腎氣丸:調理老年寒性體質。

由上述方劑可看出，桂枝可以助陽的增加熱氣，助為經絡傳輸熱氣到全身。

當然，寒性病症，應由中醫師正確診斷後，才可服用桂枝的組合方劑。

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不要忽略孩子太慢學講話

 日惠醫學新知－

(2023年9月16日)

不要忽略孩子太慢學講話

                                      蕭偉傑醫師

 

最近聽了馬偕紀念醫院早期療育評估中心主任，陳慧如醫師主講有關孩子發展障礙的語言遲緩，內容精采扼要，並極為實用，提出為大家參考。

孩子發展障礙中最常見為「語言遲緩」，爸爸媽媽不能認為孩子慢慢長大後就會正常，據通報是5%的孩子會出現發展障礙，於臨床觀察，約有1/6的發生率，就約等於一個班上的30個同學中有5個同學具發展障礙。

孩子的牙牙學語期大概於4至8個月開始，在9至12個月之間，孩子開始說出第一個字，1歲以後，才能夠學習說出單句。

在正常情況下，1歲半的孩子會說出5個單字，2歲能學會50個單字，並講出短句表達需求，3歲則能說出完整的句子，若1歲以後，小孩常以手勢而非聲音做溝通，到2歲，孩子常無法用簡單字句的清楚表達需求，2歲後，家長聽不懂小孩一半以上的話在說什麼，家長就該注意警覺。

孩子的語言遲緩，於2歲就出現語言遲緩，到3至4歲也會有一半以上的孩子有語言遲緩，語言能力是不容易在長大中就會恢復正常，若有早日發現和治療，於3歲以前治療，其成效為3歲以後的10倍。

孩子的語言遲緩，對往後成長的影響為語言理解能力會變差，閱讀能力也會降低，會因講不清楚而出現情緒不佳，較聽不懂老師的話而有專注力不佳和學習障礙，因聽不懂也就不知道怎麼玩，生活會偏單調，如此都更容易導致孩子的情緒障礙，孩子變成過動兒的機率也會增多。

在語言遲緩孩子的觀察，第一是看孩子的日常生活中的認知，第二是觀察孩子於對話中的瞭解接受度，第三是觀察孩子的回話表達度，若孩子於日常生活中算是聰明正常，就是孩子的認知沒有問題，當和孩子語言溝通時，孩子好像聽得懂，但孩子的回話就講的不清楚和難懂，這類孩子的語言遲緩，是因環境因素引起的，若在環境中，家長能抽更多時間和孩子做親子共讀、親子看圖對談、對話式討論漫畫影片中細節，都可以增強孩子腦部訓練，增強孩子思考訓練和講話訓練，若有積極的訓練，孩子的語言遲緩會於2-3個月後，有明顯改善。

至於妥瑞症、自閉症或有聽覺障礙、發音障礙、智能障礙病症也可出現語言遲緩，那就要由專科醫師做診斷評估。

參考資料:陳慧如(2023)。孩子發展障礙。台北市醫師公會。馬偕早期療育評估中心。

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低醣飲食

 日惠醫學新知－

(2023年7月20日) 

認識低醣飲食

蕭偉傑醫師整理

 

我們正常的飲食為碳水化合物的醣類佔50-60%，蛋白質為每公斤1.5-2.0公克，其他為脂肪。

低醣飲食是為糖尿病患者所設計的合適飲食建議，低醣飲食是將每天食物的醣類降低至25%，增加蛋白質食物，脂肪食物則增加至50%。

研究中發現，若將糖尿病患者的飲食中醣類降至每天8份的130公克，糖化血色素(HbA1c)可下降0.8%，若將飲食中醣類降至每天6份的90公克，糖尿病患者的糖化血色素(HbA1c)可下降1.6%。

糖尿病患者，其糖化血色素(HbA1c)小於6.5%的可持續一年以上，或更好的患者，其糖化血色素(HbA1c)小於6.5%，並飯前血糖不超過100mg/dL的兩者可維持一年以上，都是屬於可逆轉的糖尿病，若嘗試低醣飲食會有較好的助益好處。

低醣飲食可使人的體重、腰圍和低密度膽固醇降低，可減少肝臟和胰臟的油質而改善分泌胰島素的胰臟功能，患者若有服用降血糖藥亦可減少的用量。

低醣飲食的一份醣為15公克，約為1/4碗白飯，1/4碗紅豆或綠豆，1/4個燒餅，1/2碗南瓜，1/2碗馬鈴薯，2/3根玉米，3張餃子皮，一杯240cc全脂鮮乳，拳頭大蘋果一個，香蕉半根。

低醣飲食就是食用醣類130公克，就是約8份15公克的醣類食物，更嚴格的低醣飲食是醣類90公克，為約食用6份的15公克醣類。

市上所說的「生酮飲食」是將醣類降至50公克以上。

低醣飲食會將脂肪增至50%，就要注重選擇好油，脂肪食物的攝取比例最佳為「多元不飽和脂肪酸:單元不飽和脂肪酸:飽和脂肪酸為1: 1.5: 0.8」，更好的為「多元不飽和脂肪酸中的Omega3: Omega6 為1: 1」。

基本上，我們食品中常食用的豬油、牛油，含飽和脂肪酸多，可以減量。

植物油因常吃大豆油、葵花油、玉米油，富含多元不飽和脂肪酸Omega 6量都足夠，只是Omega3較為不夠，Omega3平時可由攝取亞麻仁油、魚油補足。

單元不飽和脂肪酸可攝取多些橄欖油、苦茶油、芥花油、花生油、芝麻油。

低醣飲食的飲食方式就是改變了以前「吃飯配菜」方式，要改為「吃菜配飯」，「吃菜配飯」就是上桌先吃葉菜類青菜、菇類，多吃些，吃完就吃魚、肉、蛋、豆腐、豆乾，再吃吃堅果，最後就吃點飯或少許的麵食，若飯或麵食吃不下，也可以免了。

蛋白質食物可以選擇一半動物肉類，一半植物肉的豆腐、豆乾類，動物肉類可以一半魚肉，一半豬牛肉、雞肉。

低醣飲食於重力工作者，有腎病變者，胰臟發炎者，腸胃功能極不佳者並不適合，要採用低醣飲食者，應和自己的醫師討論後，再配合採用。

參考資料:陳晶瑩(2023)。第二型糖尿病的低醣飲食建議。台北市醫師公會。臺大家庭醫學部。

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百日咳

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(2023年7月15日)

感冒劇咳到想吐應懷疑百日咳

蕭偉傑醫師

最近聽了基隆長庚醫院小兒科，蔡明翰醫師主講的「成人容易忽略的呼吸道疾病-百日咳」，內容精采扼要，並極為實用，提出為大家參考。

感冒等呼吸道感染疾病，以疫苗做疾病防範為首要。

百日咳的一年發生率比率，45歲以上約有4.5%，75歲以上可達16%，百日咳的症狀和一般感冒的咳嗽、流鼻水類同，百日咳的症狀並沒有較典型的症狀表現，比較特別的算是「咳到想吐」，「咳的面紅耳赤」，「咳到呼吸不順暢」。

得到百日咳較易且較危險的族群為小於6個月的小嬰兒(尚未開始注射百日咳疫苗)，和大於65歲的具有潛有慢性疾病的老年人，百日咳可以用細菌培養或PCR做確定診斷，但病情超過2-3星期後才做的檢驗，大都驗不出來。

百日咳的治療，大都會以感冒咳嗽的一般藥物治療，如果咳的厲害，有時會認為是「黴漿菌」感染而用紅黴素(Azithromycin)治療，剛好百日咳也是以紅黴素(Azithromycin)治療，因而百日咳的咳嗽就好了。

百日咳該注意事項為，百日咳的傳染性很強，周遭人宜多留意防範，另若一個正常健康人，感冒咳嗽逾二個星期都咳不好，就該懷疑有否感染百日咳。

百日咳的防範以注射百日咳疫苗為最具防範好處，65歲以上具有潛在慢性疾病的老年人，可以每十年施打一次百日咳疫苗，至於常接觸到小於6個月小嬰兒的小兒科醫護人員、婦產科醫護人員、要照顧小嬰兒的家人、孕婦，都應由醫師建議的定期施打百日咳疫苗。

參考資料:蔡明翰(2023)。成人容易忽略的呼吸道疾病-百日咳。台北市醫師公會。基隆長庚小兒科。

 

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乳癌防治

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(2023年6月17日)

乳癌防治掌握先機

蕭偉傑醫師

 

最近聽了和信治癌中心醫院外科，陳啟明醫師主講的「乳癌防治掌握先機」，內容精采扼要，並極為實用，提出為大家參考。

1. 乳癌和家族史約有10%的相關性，和基因約有5%的相關性，若年輕女性得到乳癌，應作BRCA-1、BRCA-2基因突變檢查。

BRCA1在第17對染色體上，BRCA2在第13對染色體上，這兩個基因是屬於抑癌基因，負責雙股DNA損壞時的修復，帶有 BRCA基因突變者，會使損壞的雙股DNA的修復不全，而有女性提早年齡發病乳癌的風險。

帶有 BRCA基因突變者終其一生發生乳癌的機率約到達56-87% 卵巢癌的機率約到達20-60%，若個人是屬於乳癌高危險群的家族中人，就可考慮做BRCA基因突變的乳癌基因檢測。

2. 乳癌患者人的腫瘤組織會送病理確認罹癌，並檢查乳癌細胞上是否帶有三種生物標記（Biomarkers），三陰性乳癌，是指其荷爾蒙接受體雌激素接受體（ER）、黃體素接受體（PR）和第 2 型人類表皮細胞接受體（HER2）的檢測都呈現陰性的乳癌。

3. 「乳房觸診」檢查，若觸摸有較硬的硬塊，並不移動和不規則，就宜就診做更進一步檢查。

乳房豐滿偏大，密度鬆軟，做「乳房攝影」較易看得清楚不正常組織，密度大的乳房，做乳房攝影效果較不佳。

若乳房偏小，密度大，做「乳房超音波」可較易看到不正常組織，若大於0.5公分以上、不規則、鈣化和低回音的高硬度處，較懷疑是癌病變。

4. 台灣女性的得到乳癌年齡的中位數為56歲，雖然乳癌得病率愈來愈多，但死亡率未有更多，目前乳癌診斷為乳癌零期約為16%，乳癌零期的治癒率約為100%，未來診治乳癌的目標為將乳癌零期的比率更加提高，以得到更好的防治效果。

5. 過去乳癌的全切除手術約為80-90%，目前僅約30%做全切除手術，即是目前約80%做乳房保留手術，另腋下淋巴結，常摘取乳房到腋下的第一顆淋巴結「前哨淋巴結」做病理篩檢，若無癌細胞轉移，則不做腋下淋巴結摘除。

6. 原位癌的切除，是在癌病灶周圍等距離2公分做球狀周圍切除，以清除乾淨癌病灶。

7. 乳癌的外科切除，因不同病例狀況，各有不同選擇，有的病例是先切除乳癌病灶後，再做放射療法、化學療法、標靶治療、免疫療法或荷爾蒙療法。

於三陰性乳癌患者，可先給予術前化學療法或加免疫療法，於第 2 型人類表皮細胞接受體（HER2）陽性的乳癌患者，先給予術前標靶治療或加化學療法的藥物治療，然後再手術，如此的先予藥物治療再外科手術切除，其療效和手術範圍，都有可能得到更好的助益好處。

8. 過去的乳癌治療是「腫瘤大於 2 公分，有淋巴結轉移，一定要做化療」，現在於荷爾蒙接受體雌激素接受體（ER）陽性的乳癌患者，可用Ki67預測轉移性乳癌，做預後評估，若Ki67≦20%，就可單獨做荷爾蒙療法即可。

9. 若乳癌患者，先接受化學療法、免疫療法或標靶治療後，癌病灶幾乎消失不見，此時並不表示癌細胞全部消滅，統計上，約有30%的癌細胞尚有存在，此時也要將癌病灶殘留部分做部分切除的予以切除。

參考資料:陳啟明(2023)。癌防治掌握先機。台北市醫師公會。和信治癌中心醫院 外科。

蕭偉傑醫師 

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甲溝炎

 日惠醫學新知－

(2023年6月2日) 

嵌甲甲溝炎之指甲矯正治療

蕭偉傑醫師

 

最近聽了萬芳醫院皮膚科黃愉真醫師主講的「嵌甲甲溝炎之指甲矯正治療」，內容精采扼要，並極為實用，提出為大家參考。

「嵌甲甲溝炎」常發生於腳趾頭，就是指甲會嵌入指甲邊的邊肉，於急性發炎期可引起紅腫疼痛，於慢性的嵌甲甲溝炎就常見到指甲萎縮和變小。嵌甲甲溝炎

的發炎有程度的不同，而做不同的治療和防範。

1.一般輕微些的甲溝炎，可以擦拭碘酒或抗生素藥膏，或吃些抗生素就可消炎痊癒。

2.中等度發炎的甲溝炎，可能有紅腫的肉芽組織長出，此時可稍為修剪指甲，讓嵌入甲肉的指甲移除，再治以消炎止痛，或放上些隔離用的紗布，數月後，肉芽組織會消失，再置上指引嬌正器。

3.指甲嬌正器的作用，具有拉指甲的「彈性」及嬌正指甲的「可朔性」，讓指甲展開，可減少不正常的嵌入旁邊甲肉。

3較嚴重的嵌甲甲溝炎，如指甲長的太大，旁邊的甲肉又長得太肥厚，出現較嚴重的嵌甲甲溝炎，就要先切除部分患處側的指甲，並用電燒或藥物將近端的指甲生長點破壞，再敷塞棉布，或加上指甲嬌正器，讓甲溝炎慢慢癒合。

4.慢性的嵌甲甲溝炎，可能沒有急性的紅腫疼痛，但可見指甲的變小和萎縮，是因為長期的不正常的修剪指甲，讓指甲重覆受傷而變形萎縮，治療方法為放指甲嬌正器以嬌正指甲，讓指甲再長回本來形狀。

5.指甲的重生一次，大約為半年時間，所以放置指甲嬌正器要有耐性。

6.嵌甲甲溝炎的形成原因除了先天因素外，外傷、用力撞擊、鞋子不合適、運動的壓迫、慢跑的長時間壓迫、反覆的不正常修剪指甲，都是造成的危險因素。

7.若腳趾頭較容易發生嵌甲甲溝炎，平常的保養為不要讓指甲持續受壓迫傷害，也不要常做不正常的修剪指甲，偶而可以做剝開些指甲和甲肉距離的動作，並可以擦拭些「凡士林」以潤滑兩邊界面。

8.嵌甲甲溝炎的用放置指甲嬌正器治療，再發率為10-12%，也可能會放置指甲嬌正器後，發生感染發炎，當然，這和個人的足部運動及足部保養有關。

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參考資料:

1.黃愉真(2023)。嵌甲甲溝炎之指甲矯正治療。台北市醫師公會。萬芳醫院皮膚科。

 

 

從西醫看中醫的特色—

談情緒障礙

蕭偉傑醫師

情緒障礙包括焦慮症、憂鬱症、身心症等病症，情緒障礙可因心識糾結引起，也可因腦內結構和腦內神經傳導物質改變引起，如憂鬱症是患者腦部神經傳遞物質，如血清素(serotonin)，正腎上腺素(noradrenaline)，Dopamine等30多種神經傳遞物質在濃度出現不足，就可以引發憂鬱症。另於個人潛在疾病或個人服用藥物都可能引起情緒障礙，如腦中風、腦瘤、腦炎、心臟衰竭、腎衰竭末期、高血鈣症、甲狀腺功能不足、甲狀腺功能亢進、腎皮質功能不全、肝炎、維他命B12或葉酸缺乏症、都可以導致憂鬱症。

情緒障礙常出現多怒、多憂、多思、善驚、善恐等波動性大的情緒變化，常有頭悶脹、胸悶脹、胃悶脹、腹部悶脹、四肢痠痛等不舒症狀，在中醫稱「鬱病」，主要是「氣鬱」的使氣不舒𣈱，氣的鬱結不暢，才使身體的心識及肉體出現不協調性的紊亂。

我們的身體就是一個動態性的自動化生物體，若身體出現病症，身體會自動化修復，但若身體的病症無法自動化的修復，就會開始損傷身體。

身體持續鬱悶不舒，會慢慢阻擾身體氣血津液的正常循環，頭悶脹、胸悶脹、胃悶脹、腹部悶脹是屬於「氣鬱」。

氣鬱持續最常為「化熱」，就會出現口乾舌燥、心煩氣躁和易怒，一般稱「肝火大」，中醫稱「熱鬱」。

鬱久會出現津液輸送不暢，易生濕痰，中醫稱「痰鬱」。

鬱久使陰血循環不𣈱，出現「血鬱」。

鬱久的使胃悶脹的食慾不佳，稱「食鬱」。

即是鬱中可分「氣鬱」、「熱鬱」、「痰鬱」、「血鬱」、「食鬱」。

鬱病持續會傷心神和傷元氣，首先會出現倦累神疲，一是因鬱病的使體內「氣受阻」，一是因鬱病的傷神傷氣出現備「氣不足」。

氣不足，就有有心神疲弱和易感冒的「肺氣虛」，有神弱並易心悸的「心氣虛」，神弱並消化吸收功能不佳的「脾氣虛」，及有腰痠倦累的「腎氣虛」。

鬱病持續，最常見為化火的出現「熱鬱」或稱「肝火大」，熱鬱的熱會灼損體內的津液水液，而有眼乾、口乾、舌燥的津液灼損，中醫稱「陰虛有火」，當然，熱鬱的更持續，會更損傷「陰血」而出現「血虚」。

因而鬱病化火持久，將灼損身體津液和陰血，有口乾舌燥並易乾咳的「肺陰虛」，有面蒼白心悸並頭暈目眩的「心血不足」，有面痿黃及消化吸收不佳的「脾血不足」，有面蒼白並煩燥失眠的「肝血虛」，有口乾並腰膝痠痛的「腎陰虛」。

鬱病的氣鬱悶脹，可沖泡「薄荷茶」的寬胸舒鬱，吃吃「紫蘇梅」或「九層塔醮醋」，都有開鬱舒氣的好處。

有濕痰可沖泡「桔茶」、「生薑茶」得化痰好處，水梨、甘蔗汁、葡萄、菊花茶都有生津潤喉好處。

在中藥方面，以「黃連解毒湯」的清熱，以「四君子湯」、「補中益氣湯」的補氣虛，以「二陳湯」的化痰，以「溫膽湯」的化熱痰，以「麥門冬湯」的補肺陰虛，以「歸脾湯」的補脾血虛，以「甘麥大棗湯」的補心氣虛，以「天王補心丹」、「炙甘草湯」的補心血虛，以「消遙散」、「丹梔消遙散」的補肝血虛，以「六味地黃丸」、「桂附地黃丸」、「左歸丸」、「右歸丸」的補腎虛，中醫有依病證而開出的治病方劑。

中醫在治療情緒障礙疾病的特色，是認為身體五臟的氣血，有出現虛實寒熱的不平衡，以中藥做平衡的調整，雖是簡單醫理，卻是有實用效果的經驗醫學。

情緒障礙的鬱病，屬於心病，也要重視「心病用心醫」的平衡治療，前世今生作者的姜義堅醫師提到，要用愛去化解世世的恩怨情仇。達賴喇嘛提到，紊亂思維就此打住，不要再讓其延續。佛法心經提到:「心無所住」，就是心識中不要執著於自我為中心看世間事，也不要一直執著對事情做好壞喜惡的比較評論。

於「靜坐止觀」中有提到，要於靜坐中將自己的思維止於最真誠的「慈悲」，爾後，再去觀看世間事，如此以真誠慈悲心所觀看世間事所產生的「智慧」為「悟」，一悟就可去化解心中一切的對立矛盾，豁然打開心結。

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 糖尿病患者的beta細胞應重視保護

蕭偉傑醫師
 

我們身體胰臟的beta細胞在分泌「胰島素」，若beta細胞的分泌胰島素功能漸漸不佳時，會因胰島素不足而使身體糖分的代謝不順暢，身體血糖就會昇高，血糖的持續偏高就會損傷我們的血管而出現心臟、腎臟、眼睛等各種併發症。

Covid-19病毒較易使糖尿病患者的beta細胞受損，另疫情期間又因糖尿病患者的看診和用藥較不若平時的方便，常使糖尿病患者的血糖控制較不理想，於糖化血色素(HbA1c)更偏高時，施打Covid-19疫苗後所產生的抗體也會偏較不理想，即是控制不良的糖尿病患者，在注射Covid-19疫苗後，因產生的抗體偏較不理想，較易得到Covid-19一病，另Covid-19病毒也較易使糖尿病患者的beta細胞受損，所以Covid-19的疫情對糖尿病患者有較不利的影響。

糖尿病患者在治療中，最重要是要將血糖降下，另要降血糖中，也要儘量去考
慮保護胰臟內的beta細胞，讓患者beta細胞的分泌胰島素功能能儘量延長。

目前發現若糖尿病患者，不管其年齡、血糖偏高偏低、有否抽煙，是否肥胖，於其發病的最初3-4年間，若能儘快將患者的糖化血色素(HbA1c)控制於理想範圍，對胰臟內的beta細胞有較好的保護效果。

尤其於初始治療新的糖尿病患者時，一開始即使用early combination 的「初始複方治療」方式，如最常用的以Metformin藥物，加上DPP-4 inhibitors (inhibitors of dipeptidyl peptidase 4 )，對胰臟內的beta細胞的保護是具有更好的效果。

至於初始治療，也有採以「注射基礎胰島素」治療新糖尿病患，讓新糖尿病患的胰臟beta細胞可先靜養休息，對糖尿病患的胰臟beta細胞也有好的保護作用，唯因目前糖尿病新藥的更先進推出許多，為達到保護胰臟beta細胞分泌胰島素功能，初始治療新糖尿病患的以「注射基礎胰島素」或以「初始複方治療」的口服用藥，兩者的效果都相當，沒有多大差異，除非新糖尿病患的血糖太高，才可能採以「注射基礎胰島素」的方法治療。

另特別注意，對一般老年人的控制血糖，大概控制糖化血色素(HbA1c)於7%，因老年人若引起低血糖狀況，對老人傷害而引起的諸多併發症是很不利的。

參考資料:

林嘉鴻(2022)。疫情時代中及早治療和beta細胞的保護在控制血糖當中所扮演的角色。林口長庚內科。 

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泌尿科常見疾病

市立聯合醫院急診醫學科        柯明中    醫師主講 

蕭偉傑 醫師整理

尿失禁:

膀胱的容積大概是400cc，尿失禁有因:

1.咳嗽或打噴嚏而尿失禁，此時膀胱並不脹滿。

2.有因尿急迫感而尿失禁。

3.或因膀胱脹太滿的尿失禁，都應詳細檢查而做正確治療。

夜間多尿:

夜間尿多，大概計算為睡前最後一尿不算，其後至早上的尿量總和是全天量的1/3以上，就是「夜間多尿」，常是血液循環不好引起。

夜間多尿的另一簡單評估為，每次夜間的小便量，感覺都比白天的尿量多。

尿路感染:

尿路感染或膀胱發炎，服用抗生素，「初次」感染為服用三天左右，「多次」感染要服用7-10天，原則上是症狀完全改善後，再繼續服用兩天為妥。

尿結石:

尿結石於0.4公分以下會自然排出，0.8公分以上不會自然排出，介於之間則看運氣，至於多喝牛奶或吃些鈣片，似乎未必和尿結石有直接關係。

攝護腺腫大:

攝護腺檢查，肛診是好的檢查方法，至於攝護腺腫大會引起的小便不暢，正常小便流速為每秒20cc。

吃感冒藥，吃止流鼻水的抗組織胺藥物，服用止瀉藥，可能會使攝護腺腫大患者出現小便更不順暢。

參考資料:

柯明中(2022)，泌尿科常見疾病。台北市醫師公會。市立聯合醫院急診醫學科。

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