落髪知多少

蕭偉傑醫師專欄

日惠醫學新知－

(2017年8月4日)

落髪知多少

蕭偉傑醫師

 

最近聽了台北馬偕醫院皮膚科，林楊志醫師主講的「落髪知多少」，內容精要和實用，提出為大家參考。

我們頭皮毛囊會持續做週期的生長，毛囊一生中會週期生長10至30次，在週期中的休止期會落髪，所以每天落髪50至100根是正常的。

若出現不正常的落髪，可以取落髪做「顯微鏡」、「毛髪鏡」檢查，或做「頭皮病理切片」檢查，並做「抽血」檢查。

常見的落髪原因，可分:

一、局部型禿髪:

1.男性雄性禿: 雄性禿佔男性永久性落髪的90%以上，發生原因和遺傳、男性荷爾蒙、年齡有關，雄性禿的男性，並非其體內的男性荷爾蒙特別高，只是其體質中，男性荷爾蒙和5-α還原酶，轉化成DHT(雙氧睪固酮)後，會針對頭皮的毛囊，促其漸萎縮至完全萎縮，而無法生髪，期間約2-3年，但此現象不會發生在臉部、胸部、陰部的毛髪。

2.女性雄性禿: 女性雄性禿大部分在40歲以後，才逐漸發生，進展慢，多發生在頭頂的髪際邊，其頭髪毛幹會漸細，但很少全禿，所以女性雄性禿會看起來是「濔漫性的稀疏化」頭髪。

3.圓形禿: 圓形禿會在短時間內，頭髪突然出現一或多塊，界限明顯、圓形，約數公分大小的落髪區域，落髪區域的頭皮顯得很光滑，民間稱「鬼剃頭」，嚴重可能導致全頭禿，甚至全身禿。

圓形禿是自體免疫疾病，其體內的自然殺手細胞會不受控制的攻擊毛囊所致，一般認為和荷爾蒙變化、情緒壓力、自體免疫疾病有關。

4.局部型禿髪的其他較常見的原因為，黴菌感染引起的「頭癬」，自體免疫疾病引起「盤狀紅斑性狼瘡」，皮膚發炎引起的「扁平毛髪苔癬」，梅毒引起的「二期梅毒禿髪」，及情緒障礙引起的「拔毛癖」。

二、廣泛型禿髪:

廣泛型禿髪為毛髪在生長期成長，突然進休止期，而出現大量落髪。

廣泛型禿髪若改善致病原因，頭髪會慢慢恢復生長，可能半年後就會恢復生長。引起廣泛型禿髪的原因，和嚴重病病、情緒壓力、高燒、生產後、手術後、長期缺鐵、過度節食的營養不良、甲狀腺功能低下、甲狀腺功能亢進、鋅量不足、懷孕、服用藥物、化學療法後、放射療法後、鉮中毒，都有相關。

男性雄性禿的治療常用藥物，有柔沛(finasteride，MSD 1mg)和新髪靈(NUVANIV 0.5mg)。

柔沛是相同於治療前列腺肥大藥物「Proscar 5mg」的減量藥物，男性雄性禿用柔沛(finasteride)，劑量1mg會有效，女性要增至2.5mg時，效果才明顯，女性於懷孕期不可服用柔沛。

男性服用柔沛，可能出現性慾減低、勃起障礙、精液減少、射精障礙，比例低，服用前應先和醫師詳談。

 

參考資料: 林楊志(2017)。落髪知多少。台北市醫師公會。台北馬偕皮膚科。

 

 

                Google: 蕭偉傑醫師 蕭醫師自然療法