青光眼的防治

蕭醫師自然療法

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青光眼的防治

蕭偉傑醫師

1.若青光眼有早期診斷，可以影響預後。最常見為慢性青光眼，往往沒有自覺症狀，唯等到患者發覺視力降低時，多半已經是末期，青光眼只在急性患者有頭痛、嘔吐、視力模糊，看燈光有虹暈等症狀。

2.青光眼多因眼壓不正常引起，會出現「視神經」萎縮，「視野」的缺陷，「視力」的衰退。降低眼壓，多半會阻止青光眼的繼續惡化，若有眼科檢查及計畫治療，對病情一定有助益好處。

3.正常眼壓為10－20毫米汞柱，若患者已出現視神經損傷，眼壓一般會調降至約12毫米汞柱，未有視神經損傷者，維持於不超過20毫米汞柱。

4.有90－95%眼壓高的患者，並不會有青光眼的視神經及視野變化，也有1/2至1/3的青光眼患者，眼壓不高，所以眼壓高低只是一個風險因素，而非診斷青光眼的必要條件，原則上，視神經凹陷變化在青光眼更是重要。

5.眼壓值每天的有高低差，一般於夜間較高。

6.任何青光眼的治療，只能讓視力不再惡化或可能惡化慢一點，在治療中，患者也多半不會感覺視力有任何進步。

7.青光眼的治療，要保持清潔點藥方式，準時前後30分鐘點藥，不同眼藥最好分隔5分鐘以上，點完藥，按一下淚管，讓眼藥在眼睛中存留及吸收久些。

8.沒有絕對安全值的眼壓，應以視神經和視野變化，做綜合的評估。

9.有青光眼家族史的人，得到青光眼的風險是高，但未必一定會得到青光眼。

10.青光眼的視野變差，是由周圍往中心損傷變差，若中心不被侵犯，視力可能還保持正常。另我們的雙眼有時可一眼互相代償另一眼的功能，故視力變差未必能早日發現。視力變化為階梯式的變差，可以數十年變差，但也可能數個月就變差，而視神經變壞，是不可逆的。

11.青光眼的視野變差，於昏暗處較看不清，所以在上下較暗樓梯較不安全，另於家中的燈光要加亮些，當然，高度近視也會有同感覺，需鑑別診斷。

12.使用類固醇是引起青光眼的危險因子之一，口服、噴霧吸入劑、擦拭藥膏有可能引起，但可能性很小，點含有類固醇眼藥引發的危險性最大。因類固醇引發青光眼，和其使用的累積量未必有直接關係，但和個人體質較有直接關係。於長期使用任何方式的類固醇製劑，一定要定期由眼科醫師做檢查。

參考資料:

王清泓(2019)。青光眼的最新診斷與治療。台北市醫師公會。台大眼科。

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