糖尿病患者的beta細胞應重視保護

蕭偉傑醫師
 

我們身體胰臟的beta細胞在分泌「胰島素」，若beta細胞的分泌胰島素功能漸漸不佳時，會因胰島素不足而使身體糖分的代謝不順暢，身體血糖就會昇高，血糖的持續偏高就會損傷我們的血管而出現心臟、腎臟、眼睛等各種併發症。

Covid-19病毒較易使糖尿病患者的beta細胞受損，另疫情期間又因糖尿病患者的看診和用藥較不若平時的方便，常使糖尿病患者的血糖控制較不理想，於糖化血色素(HbA1c)更偏高時，施打Covid-19疫苗後所產生的抗體也會偏較不理想，即是控制不良的糖尿病患者，在注射Covid-19疫苗後，因產生的抗體偏較不理想，較易得到Covid-19一病，另Covid-19病毒也較易使糖尿病患者的beta細胞受損，所以Covid-19的疫情對糖尿病患者有較不利的影響。

糖尿病患者在治療中，最重要是要將血糖降下，另要降血糖中，也要儘量去考
慮保護胰臟內的beta細胞，讓患者beta細胞的分泌胰島素功能能儘量延長。

目前發現若糖尿病患者，不管其年齡、血糖偏高偏低、有否抽煙，是否肥胖，於其發病的最初3-4年間，若能儘快將患者的糖化血色素(HbA1c)控制於理想範圍，對胰臟內的beta細胞有較好的保護效果。

尤其於初始治療新的糖尿病患者時，一開始即使用early combination 的「初始複方治療」方式，如最常用的以Metformin藥物，加上DPP-4 inhibitors (inhibitors of dipeptidyl peptidase 4 )，對胰臟內的beta細胞的保護是具有更好的效果。

至於初始治療，也有採以「注射基礎胰島素」治療新糖尿病患，讓新糖尿病患的胰臟beta細胞可先靜養休息，對糖尿病患的胰臟beta細胞也有好的保護作用，唯因目前糖尿病新藥的更先進推出許多，為達到保護胰臟beta細胞分泌胰島素功能，初始治療新糖尿病患的以「注射基礎胰島素」或以「初始複方治療」的口服用藥，兩者的效果都相當，沒有多大差異，除非新糖尿病患的血糖太高，才可能採以「注射基礎胰島素」的方法治療。

另特別注意，對一般老年人的控制血糖，大概控制糖化血色素(HbA1c)於7%，因老年人若引起低血糖狀況，對老人傷害而引起的諸多併發症是很不利的。

參考資料:

林嘉鴻(2022)。疫情時代中及早治療和beta細胞的保護在控制血糖當中所扮演的角色。林口長庚內科。 

 Google: 蕭偉傑醫師 蕭醫師自然療法      

泌尿科常見疾病

市立聯合醫院急診醫學科        柯明中    醫師主講 

蕭偉傑 醫師整理

尿失禁:

膀胱的容積大概是400cc，尿失禁有因:

1.咳嗽或打噴嚏而尿失禁，此時膀胱並不脹滿。

2.有因尿急迫感而尿失禁。

3.或因膀胱脹太滿的尿失禁，都應詳細檢查而做正確治療。

夜間多尿:

夜間尿多，大概計算為睡前最後一尿不算，其後至早上的尿量總和是全天量的1/3以上，就是「夜間多尿」，常是血液循環不好引起。

夜間多尿的另一簡單評估為，每次夜間的小便量，感覺都比白天的尿量多。

尿路感染:

尿路感染或膀胱發炎，服用抗生素，「初次」感染為服用三天左右，「多次」感染要服用7-10天，原則上是症狀完全改善後，再繼續服用兩天為妥。

尿結石:

尿結石於0.4公分以下會自然排出，0.8公分以上不會自然排出，介於之間則看運氣，至於多喝牛奶或吃些鈣片，似乎未必和尿結石有直接關係。

攝護腺腫大:

攝護腺檢查，肛診是好的檢查方法，至於攝護腺腫大會引起的小便不暢，正常小便流速為每秒20cc。

吃感冒藥，吃止流鼻水的抗組織胺藥物，服用止瀉藥，可能會使攝護腺腫大患者出現小便更不順暢。

參考資料:

柯明中(2022)，泌尿科常見疾病。台北市醫師公會。市立聯合醫院急診醫學科。

 Google: 蕭偉傑醫師 蕭醫師自然療法