心臟衰竭

 心臟衰竭

蕭偉傑醫師

心臟衰竭是老化的疾病，隨著年齡的增加，發病率就愈高，70年歲的發病率就有10%以上，心臟衰竭第一次發病後，以後的復發和住院就會一直發生。

心臟衰竭的五年死亡率達50%以上，比較一些癌病的死亡率還高，所以防範心臟衰竭是特別重要。

心臟衰竭的症狀為喘息、水腫和疲累。

我們身體的心臟受三大系統控制:

1.交感神經系統，可加快心跳和增強心收縮力。

2.腎臟的Renin-angiotensin-aldosterone 系統，可做血管收縮和血壓升高。

3.體內平衡系統的Natriuretic peptide 系統，其Neprilysin可使可做血管舒張和血壓下降。

在治療心臟衰竭可用:

1.阻斷交感神經系統的乙型阻斷劑(β-blocker)，約可改善34%，阻斷Renin-angiotensin-aldosterone 系統的ACEI，約可改善16%; ARB約可改善17%; MRA藥物，約可改善30%。

2.另一就是強化Natriuretic peptide 系統的Neprilysin。

目前推出的新藥Entresto( Sacubitril-valsartan，it consists of the neprilysin inhibitor sacubitril and the angiotensin receptor blocker valsartan)，就是在組合中強化Natriuretic peptide 系統的Neprilysin並加上阻斷Renin-angiotensin-aldosterone 系統的ARB，可有效:

1.減少因心臟纖維化性擴大的失去收縮力功能。

2.可有效增強左心室的輸出功能(LVEF)。

3.可減少患者的住院率及死亡率約20%。

4.對心臟衰竭患者可多延長1-2年的平均壽命。

5.於治療中，評估心臟衰竭患者的危險指數指標NT-proBNP，也可有意義的降低。

參考資料:

1劉文正(2020)。The essential treatment with fundamental strategies for HFrEF patients.。台北市醫師公會。三總心臟內科。

2黃建龍(2020)。Standard of care for heart failure patients. 台北市醫師公會。振興心臟內科。

 

Google: 蕭偉傑醫師 蕭醫師自然療法