老年應定期眼科檢查

臺大癌醫中心分院 眼科 郭柏邑醫師主講
                               蕭偉傑醫師整理

青光眼是全世界導致失明的第二大原因，青光眼未必自己知道，但因慢性的青光眼會出現進行性的視神經病變，並有視野的缺損，隨著時間，視力更減退和視野更逐漸縮小，若沒有早日診出及治療，最終可能導致失明。

視神經的萎縮和視野的缺損，是視神經乳突內部的「視神經篩板」和「血管」一直在退化，使視神經乳突的凹陷慢慢增大及變白。

我們眼睛內會分泌「房水」，房水可用來滋養眼球和排出眼內代謝物，房水的分泌太多或排出受阻，會使「眼壓」升高，眼壓的升高會壓迫視神經，也會壓迫血流，兩者受壓迫使視神經受傷萎縮。

「眼壓」升高是青光眼的危險因子，但非為青光眼主因，於有些青光眼的病例中，眼壓並不高，也會有視神經的損傷，即是不可單依眼壓診斷是否為青光眼。

青光眼是一種老年性疾病，70歲約有5%的青光眼發生率，臨床上很多青光眼都是沒有什麼症狀，約3成是後來才知道，但有症狀出現後，幾乎都是視神經已受嚴重損傷了。當然有些急性青光眼病例，會出現眼痛、頭痛、想嘔、視力模糊、眼壓升高等症狀。

平時的眼科保健檢查是很有幫忙助益的:

1眼壓檢查，該注意為近來有高度近視的雷射治療，會使角膜變薄，量測眼壓會偏低。

2視野檢查，可檢查視野有否缺損，也檢查每年視野的缺損有否變化或加大範圍。3眼底的檢查，看視神經乳突的「視杯」和「視盤」比率有否上升，兩眼「視杯」和「視盤」比率是否不對稱，乳突有否出血。

4隅角鏡的檢查。

5光學同調電腦斷層掃描，可藉光學掃描視網膜神經纖維層厚度。

青光眼的治療，因青光眼的視神經損傷是不可逆的，青光眼的治療，最大的重點是在儘量保留剩餘的完整視力，青光眼不管眼壓是高或不高，適度降眼壓對青光眼都有好處，可用藥物、雷射、手術等方法治療。

參考資料:

郭柏邑(2022)。漫談青光眼-視力的隱形殺手。台北市醫師公會。臺大癌醫中心分院眼科。

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