2013年3月28日 星期四

肺癌危險族群宜做低劑量電腦篩選

蕭醫師自然療法-

肺癌危險族群宜做低劑量電腦篩選

                                          蕭偉傑中西醫師

最近聽了多場肺癌的演講,上週則由新光醫院內科葉育雯醫師主講有關肺癌診斷和治療的演講,葉醫師講的很好,並於演講中一直強調,肺癌危險族群每年宜做一次「低劑量電腦掃瞄」的篩選肺癌,個人也認為重要,故將其觀點精要,提出為大家分享。
演講中提到,肺癌是一高致死率的癌症,全球死於肺癌的人數為所有癌症之冠,七年來癌症一直為國人的首位死因,肺癌出現症狀並不明顯,咳嗽很久也未必是肺癌,有症狀再診斷出,80%已來不及,肺癌常會經淋巴轉移至骨骼、腦部,存活不到一年。
肺癌的死亡率很高的主要原因為肺癌「不易早期診斷」,有一半以上的肺癌是在末期才被發現診斷出,另一是肺癌很「容易擴散轉移」,又於局部治療後,常常「易有復發轉移」的現象。
1980年以前,肺癌的化學治療是乏善可陳,之後「鉑」在肺癌的治療上有顯著的功效,使後期肺癌的存活率從2-4個月提升至6個月,自1990年後期,platinum doublet(cisplatincarboplatin加上另一化療藥品)開始被廣泛使用,再加上近年來標靶治療藥物的推出,更為晚期肺癌病患帶來新希望。
肺癌的種類繁多,臨床上分「非小細胞癌」和「小細胞癌」,於台灣的肺癌,非小細胞癌佔91%,其中肺腺癌佔55%,而小細胞癌只佔9%
非小細胞癌和小細胞癌的治療有些差異。
肺癌的預後,「非小細胞癌」的五年存活率為52%以下,若已出現遠端轉移,五年存活率為約為4%
「小細胞癌」的五年存活率為31%以下,第三期後為<10%以下。
若平時使用胸部X光和痰液細胞學檢查的篩選,並無助於肺癌一病的預防,即至目前為止,並沒有一個公認符合經濟效益而且安全有效的肺癌篩選方法。
但研究中發現,若於高危險族群的抽煙者或曾抽煙者,每年做「低劑量電腦斷層攝影」的篩選肺癌,可有意義的篩選出肺癌病例,且可減少20%的肺癌死亡率,並其篩選效果更優於女性的每年使用「乳房攝影」的篩選乳癌。
肺腺癌於1.5公分會開始轉移,鱗狀上皮細胞肺癌於3.0公分開始轉移,低劑量的電腦可掃瞄至1.0公分,或甚至於至0.5公分的肺腺癌,新光醫院於6000例的低劑量的電腦掃瞄肺癌中,發現90例的不正常,經開刀有60名為早期的肺腺癌。
屬於肺癌的危險族群:
(1)50歲加上抽煙加上有肺癌家族史者。
(2)50歲加上老煙槍者。
(3)50歲加上有慢性阻塞性肺疾、老舊型肺結核者。
即以上都該考慮做低劑量的電腦掃瞄的肺癌篩選。

參考資料:
1.     褚乃銘。(2006)肺癌治療的最新發展。台北市醫師公會。和信血液腫瘤科。
2.     高尚志。(2011)。肺癌標靶治療的最新進展。台北市醫師公會。新光胸腔內科。
3.     葉育雯(2013)。最新肺癌之診斷與治療。台北市醫師公會。新光內科。



(蕭偉傑醫師,電話 27555759)
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