中醫談舌診

蕭偉傑醫師專欄

日惠通俗中醫－

(2014/12/2)

                      中醫談舌診

                                             蕭偉傑中西醫師

 

 

中醫診斷疾病有望、聞、問、切的四診，其中「舌診」為中醫診斷疾病很重要的徵候參考，於看診中，患者也會常問到，為什麼其舌苔很白、很厚，是否脾胃的濕氣很重?

觀舌苔顏色及苔色的滑、燥、濃、薄，是中醫舌診的主要重點，最近讀了一本由清代名醫家張登所撰寫的「傷寒舌鑒」，是本很有系統介紹有關中醫舌診的好著作，就將其重點整理，以為大家參考。

白舌苔是代表什麼?

白舌苔是屬寒，如體寒、胃寒和胃弱的人，舌苔是淡白透明色，於診斷疾病，常用於觀察「受寒感冒」的病程變化，白舌苔是「寒邪在皮毛」，出現頭疼、身熱、惡寒，脈浮緊時，舌色應為微白滑舌苔，若寒邪更深入，出現薄白滑舌苔或濃白滑舌苔，若病情持續進行，舌苔會由滑轉為乾的乾濃白舌苔，其薄白滑苔、濃白滑苔、濃白乾苔都常屬寒邪致病的苔型。

若白苔稍稍地開始變黃，就是寒邪開始轉為熱證、熱邪。

黃舌苔是代表什麼?

黃舌苔是屬病邪、熱邪已深入體內，初期病輕為微黃苔，中度病情為深黃苔但有潤滑，重度病情則為乾黃苔，本病症狀為大熱、大渴、便秘、小便不利、黃疸、甚至譫語，大致上，大熱、大渴為熱邪在裡部，是為腹部內器官的感染發炎疾病。

另較特別為舌根紅而舌尖黃苔者，常出現於初期的流行性感染熱病(瘟疫疫癘)。

舌色紅是代表什麼?

舌紅尖是本來正常的顏色，整個舌質呈現紅色，是體內潛有「伏熱」，舌紅而赤，常為瘟疫疫癘，瘟疫疫癘就是流行性感染發燒熱病，會舌紅而赤，可能並有厚多舌苔，輕、中度病情的舌質尚有潤滑，於重度病情，舌甚紅且舌上出現紋裂，是為嚴重的發燒病症。

另該注意為以發汗治療疾病，若發汗使水分流失太多，津液耗竭，舌色呈現鮮紅柔嫩，望之好像潤滑，實是枯燥乾涸，不可不謹慎分辨。

黑色苔是代表什麼?

舌見黑苔，算是危候，若白苔上漸漸出現中心黑者，是邪熱傳至體內裡部的徵候，若紅舌上漸漸出現黑者，是為流行性傳染發燒熱病(瘟疫)的傳變，傳變為壞證危證的徵候。

黃苔久而變黑，是嚴重的發燒熱病已趨嚴重(實熱亢極)，若舌見中黑而兩邊白而滑，脈微弱，是表裡俱虛寒，屬寒證，不屬發燒熱病。

參考資料:

張登。清。傷寒舌鑒。

 

                                                (蕭偉傑醫師，電話 27555759)

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