從西醫看中醫的特色—

談情緒障礙

蕭偉傑醫師

情緒障礙包括焦慮症、憂鬱症、身心症等病症，情緒障礙可因心識糾結引起，也可因腦內結構和腦內神經傳導物質改變引起，如憂鬱症是患者腦部神經傳遞物質，如血清素(serotonin)，正腎上腺素(noradrenaline)，Dopamine等30多種神經傳遞物質在濃度出現不足，就可以引發憂鬱症。另於個人潛在疾病或個人服用藥物都可能引起情緒障礙，如腦中風、腦瘤、腦炎、心臟衰竭、腎衰竭末期、高血鈣症、甲狀腺功能不足、甲狀腺功能亢進、腎皮質功能不全、肝炎、維他命B12或葉酸缺乏症、都可以導致憂鬱症。

情緒障礙常出現多怒、多憂、多思、善驚、善恐等波動性大的情緒變化，常有頭悶脹、胸悶脹、胃悶脹、腹部悶脹、四肢痠痛等不舒症狀，在中醫稱「鬱病」，主要是「氣鬱」的使氣不舒𣈱，氣的鬱結不暢，才使身體的心識及肉體出現不協調性的紊亂。

我們的身體就是一個動態性的自動化生物體，若身體出現病症，身體會自動化修復，但若身體的病症無法自動化的修復，就會開始損傷身體。

身體持續鬱悶不舒，會慢慢阻擾身體氣血津液的正常循環，頭悶脹、胸悶脹、胃悶脹、腹部悶脹是屬於「氣鬱」。

氣鬱持續最常為「化熱」，就會出現口乾舌燥、心煩氣躁和易怒，一般稱「肝火大」，中醫稱「熱鬱」。

鬱久會出現津液輸送不暢，易生濕痰，中醫稱「痰鬱」。

鬱久使陰血循環不𣈱，出現「血鬱」。

鬱久的使胃悶脹的食慾不佳，稱「食鬱」。

即是鬱中可分「氣鬱」、「熱鬱」、「痰鬱」、「血鬱」、「食鬱」。

鬱病持續會傷心神和傷元氣，首先會出現倦累神疲，一是因鬱病的使體內「氣受阻」，一是因鬱病的傷神傷氣出現備「氣不足」。

氣不足，就有有心神疲弱和易感冒的「肺氣虛」，有神弱並易心悸的「心氣虛」，神弱並消化吸收功能不佳的「脾氣虛」，及有腰痠倦累的「腎氣虛」。

鬱病持續，最常見為化火的出現「熱鬱」或稱「肝火大」，熱鬱的熱會灼損體內的津液水液，而有眼乾、口乾、舌燥的津液灼損，中醫稱「陰虛有火」，當然，熱鬱的更持續，會更損傷「陰血」而出現「血虚」。

因而鬱病化火持久，將灼損身體津液和陰血，有口乾舌燥並易乾咳的「肺陰虛」，有面蒼白心悸並頭暈目眩的「心血不足」，有面痿黃及消化吸收不佳的「脾血不足」，有面蒼白並煩燥失眠的「肝血虛」，有口乾並腰膝痠痛的「腎陰虛」。

鬱病的氣鬱悶脹，可沖泡「薄荷茶」的寬胸舒鬱，吃吃「紫蘇梅」或「九層塔醮醋」，都有開鬱舒氣的好處。

有濕痰可沖泡「桔茶」、「生薑茶」得化痰好處，水梨、甘蔗汁、葡萄、菊花茶都有生津潤喉好處。

在中藥方面，以「黃連解毒湯」的清熱，以「四君子湯」、「補中益氣湯」的補氣虛，以「二陳湯」的化痰，以「溫膽湯」的化熱痰，以「麥門冬湯」的補肺陰虛，以「歸脾湯」的補脾血虛，以「甘麥大棗湯」的補心氣虛，以「天王補心丹」、「炙甘草湯」的補心血虛，以「消遙散」、「丹梔消遙散」的補肝血虛，以「六味地黃丸」、「桂附地黃丸」、「左歸丸」、「右歸丸」的補腎虛，中醫有依病證而開出的治病方劑。

中醫在治療情緒障礙疾病的特色，是認為身體五臟的氣血，有出現虛實寒熱的不平衡，以中藥做平衡的調整，雖是簡單醫理，卻是有實用效果的經驗醫學。

情緒障礙的鬱病，屬於心病，也要重視「心病用心醫」的平衡治療，前世今生作者的姜義堅醫師提到，要用愛去化解世世的恩怨情仇。達賴喇嘛提到，紊亂思維就此打住，不要再讓其延續。佛法心經提到:「心無所住」，就是心識中不要執著於自我為中心看世間事，也不要一直執著對事情做好壞喜惡的比較評論。

於「靜坐止觀」中有提到，要於靜坐中將自己的思維止於最真誠的「慈悲」，爾後，再去觀看世間事，如此以真誠慈悲心所觀看世間事所產生的「智慧」為「悟」，一悟就可去化解心中一切的對立矛盾，豁然打開心結。

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