老花眼

醫學新知-
老花眼
台北市醫師公會99年7月23日
新光醫院 眼科 胡朝乾醫師主講
蕭偉傑醫師整理

上年紀出現看書出力該考慮老花眼
老花眼(presbyopia)於40歲開始出現，近視者約45歲，遠視者約38歲就開始要戴老花眼鏡，老花眼的症狀為:
1.看書出力，看書會有想睡及頭痛感覺。
2.於暗處看物不清，亮處可看較清楚。
3.視力不穩，眨眨眼後會看的較清楚。
4.眼睛疲勞，眼睛酸澀，兩眉間痠痛。

當一個人看遠方、看近方需要不同度數的眼鏡時，就是「老花眼」了，老花眼為眼睛失去了調焦的能力，以照相機原理說明為:老花眼看物為可看到清晰的主題，但景深很短，不若年輕時的可看到清晰的主題外，也可看到很長遠距離的景深。

老花眼成因於水晶體變大變硬和彈性變差
引起老花眼的機轉為眼球內的「水晶體」變大變硬，彈性變差，因水晶體隨年齡一直在成長，一層一層的表層細胞成長和退化，經年累月而一層層固定為愈長愈大的水晶體，加上拉著以調整水晶體焦距的「睫狀肌」力道也愈來愈減弱，遂使水晶體愈來愈黃，愈大愈硬，也愈沒彈性，就成為老花眼。

治療老花眼的方法有:
1.帶看近和看遠的兩付眼鏡，但有人會因看書、看電腦、看展覽而有多支眼鏡，只要能讓眼睛舒服，多幾支眼鏡是可接受，胡醫師自已有七支眼鏡。
2.常多焦點的老花眼鏡。
3.若帶老花眼鏡尚無法視物清晰，水晶體已太混濁，可改採植入性一般人工水晶體或多焦點人工水晶體，植入一次即可，終生不必再更換。
4.可用雷射手術，調整角膜弧度，讓一眼看遠(優勢眼)，一眼看近(非優勢眼)。
5.傳導性角膜塑形術，效果好。

老花眼為一種老化的過程，很難能有效預防，因水晶體的老化為一種蛋白質的變性，理論上以抗氧化的藥水點眼，服用葉黃素(助益視網膜而對老人性黃斑病變有效)、蝦紅素、枸杞子、維生素C、維生素E都些助益好處，從眼科醫師的角度看，避免白內障是可行的，但老花眼是跑不掉的。

主訴眼乾眼澀患者很多為老花眼引起
於看診中看到很多主訴眼乾、眼澀的患者，其實很多不是乾眼症，只是老花眼而已，乾眼症要經檢查確定，乾眼症的初期症狀為怕冷氣、怕風及看久眼不舒服。
老花眼雖引起視物不舒問題，但以近距離的一定距離視物時，一定可看得最佳影像，若調整距離却無法得到清晰影像，就不是單純的老花眼，一定得檢查是否有其他眼科病變。

上年紀不宜採取眼球按摩運動
為了防範老花眼，有人採取眼球按摩或眼球快速轉動運動，此方式為不正確，因老年人的眼球內的玻璃體會因老化而出現部分水液化，如出現了「飛蚊症」，此時水液化的玻璃體會緊縮地拉緊眼底網膜，若此時若採取眼球按摩或眼球快速轉動運動，可能更用力拉扯眼底網膜，加速網膜剝離。