低醣飲食

 日惠醫學新知－

(2023年7月20日) 

認識低醣飲食

蕭偉傑醫師整理

 

我們正常的飲食為碳水化合物的醣類佔50-60%，蛋白質為每公斤1.5-2.0公克，其他為脂肪。

低醣飲食是為糖尿病患者所設計的合適飲食建議，低醣飲食是將每天食物的醣類降低至25%，增加蛋白質食物，脂肪食物則增加至50%。

研究中發現，若將糖尿病患者的飲食中醣類降至每天8份的130公克，糖化血色素(HbA1c)可下降0.8%，若將飲食中醣類降至每天6份的90公克，糖尿病患者的糖化血色素(HbA1c)可下降1.6%。

糖尿病患者，其糖化血色素(HbA1c)小於6.5%的可持續一年以上，或更好的患者，其糖化血色素(HbA1c)小於6.5%，並飯前血糖不超過100mg/dL的兩者可維持一年以上，都是屬於可逆轉的糖尿病，若嘗試低醣飲食會有較好的助益好處。

低醣飲食可使人的體重、腰圍和低密度膽固醇降低，可減少肝臟和胰臟的油質而改善分泌胰島素的胰臟功能，患者若有服用降血糖藥亦可減少的用量。

低醣飲食的一份醣為15公克，約為1/4碗白飯，1/4碗紅豆或綠豆，1/4個燒餅，1/2碗南瓜，1/2碗馬鈴薯，2/3根玉米，3張餃子皮，一杯240cc全脂鮮乳，拳頭大蘋果一個，香蕉半根。

低醣飲食就是食用醣類130公克，就是約8份15公克的醣類食物，更嚴格的低醣飲食是醣類90公克，為約食用6份的15公克醣類。

市上所說的「生酮飲食」是將醣類降至50公克以上。

低醣飲食會將脂肪增至50%，就要注重選擇好油，脂肪食物的攝取比例最佳為「多元不飽和脂肪酸:單元不飽和脂肪酸:飽和脂肪酸為1: 1.5: 0.8」，更好的為「多元不飽和脂肪酸中的Omega3: Omega6 為1: 1」。

基本上，我們食品中常食用的豬油、牛油，含飽和脂肪酸多，可以減量。

植物油因常吃大豆油、葵花油、玉米油，富含多元不飽和脂肪酸Omega 6量都足夠，只是Omega3較為不夠，Omega3平時可由攝取亞麻仁油、魚油補足。

單元不飽和脂肪酸可攝取多些橄欖油、苦茶油、芥花油、花生油、芝麻油。

低醣飲食的飲食方式就是改變了以前「吃飯配菜」方式，要改為「吃菜配飯」，「吃菜配飯」就是上桌先吃葉菜類青菜、菇類，多吃些，吃完就吃魚、肉、蛋、豆腐、豆乾，再吃吃堅果，最後就吃點飯或少許的麵食，若飯或麵食吃不下，也可以免了。

蛋白質食物可以選擇一半動物肉類，一半植物肉的豆腐、豆乾類，動物肉類可以一半魚肉，一半豬牛肉、雞肉。

低醣飲食於重力工作者，有腎病變者，胰臟發炎者，腸胃功能極不佳者並不適合，要採用低醣飲食者，應和自己的醫師討論後，再配合採用。

參考資料:陳晶瑩(2023)。第二型糖尿病的低醣飲食建議。台北市醫師公會。臺大家庭醫學部。

Google: 蕭偉傑醫師 蕭醫師自然療法  

Email:hsiaoclinic275@gmail.com    

百日咳

 日惠醫學新知－

(2023年7月15日)

感冒劇咳到想吐應懷疑百日咳

蕭偉傑醫師

最近聽了基隆長庚醫院小兒科，蔡明翰醫師主講的「成人容易忽略的呼吸道疾病-百日咳」，內容精采扼要，並極為實用，提出為大家參考。

感冒等呼吸道感染疾病，以疫苗做疾病防範為首要。

百日咳的一年發生率比率，45歲以上約有4.5%，75歲以上可達16%，百日咳的症狀和一般感冒的咳嗽、流鼻水類同，百日咳的症狀並沒有較典型的症狀表現，比較特別的算是「咳到想吐」，「咳的面紅耳赤」，「咳到呼吸不順暢」。

得到百日咳較易且較危險的族群為小於6個月的小嬰兒(尚未開始注射百日咳疫苗)，和大於65歲的具有潛有慢性疾病的老年人，百日咳可以用細菌培養或PCR做確定診斷，但病情超過2-3星期後才做的檢驗，大都驗不出來。

百日咳的治療，大都會以感冒咳嗽的一般藥物治療，如果咳的厲害，有時會認為是「黴漿菌」感染而用紅黴素(Azithromycin)治療，剛好百日咳也是以紅黴素(Azithromycin)治療，因而百日咳的咳嗽就好了。

百日咳該注意事項為，百日咳的傳染性很強，周遭人宜多留意防範，另若一個正常健康人，感冒咳嗽逾二個星期都咳不好，就該懷疑有否感染百日咳。

百日咳的防範以注射百日咳疫苗為最具防範好處，65歲以上具有潛在慢性疾病的老年人，可以每十年施打一次百日咳疫苗，至於常接觸到小於6個月小嬰兒的小兒科醫護人員、婦產科醫護人員、要照顧小嬰兒的家人、孕婦，都應由醫師建議的定期施打百日咳疫苗。

參考資料:蔡明翰(2023)。成人容易忽略的呼吸道疾病-百日咳。台北市醫師公會。基隆長庚小兒科。

 

Google: 蕭偉傑醫師 蕭醫師自然療法  

Email:hsiaoclinic275@gmail.com