認識老花眼及白內障

蕭偉傑醫師專欄

日惠醫學新知－

(2019年2月19日)

認識老花眼及白內障

蕭偉傑醫師

最近聽了台大醫院眼科，王一中醫師主講的「老年常見眼科疾病」，內容提到老花眼及白內障，扼要有趣，頗為實用精要，提出為大家參考。

我們的眼睛對焦能力，關係著視力的清楚和不清楚，眼睛的對焦能力，是靠  「水晶體」在調節，水晶體的調節能力，年輕人的調節能力強，如看近的10公分，要用10D的調節能力，看1公尺遠，只需用1D調節能力，年輕人都可勝任。

於看手機要用5D調節能力，看75公分遠的電腦，只需用1.33D調節能力，年輕人也都足足可勝任。

水晶體就像是透明的麻糬一樣，雙邊一拉，中間變窄，雙邊一鬆，中間回復原狀的變厚，這種具彈性的可塑性水晶體，遠近都可看清楚，於年輕時很正常，老年時，就不再具彈性了。

具水晶體的調節能力，可由出生時的16D，至60歲的降至幾乎為0D，其意義可說是，60歲的老年人，水晶體的調節能力可說全部沒有了，所以老年人，近距離大概都無法看清楚的。

老年後:

1.水晶體的調節能力漸漸失去功能，稱「老花眼」.

2.水晶體的透明度也開始變混濁，稱「白內障」。

白內障的早期沒有症狀，水晶體慢慢混濁，會看東西有「霧霧感」、會「怕光」，看東西會「顏色不鮮艷」。

白內障有治療的眼藥水可點用，如用Catalin K眼藥水、Quinax 眼藥水，有些人有效，但未必全會有效.

若視力降至0.4以下，可考慮手術開刀治療。

白內障的開刀，在適合開刀的身體條件下，並不會很難，重點是不要把白內障放到「太成熟」再開刀，因太成熟的白內障，很難乾淨地剝開移除。

把混濁的白內障水晶體移除後，可放置人工水晶體，人工水晶體有最好的「三焦人工水晶體」，影像可呈現出為遠50%、中20%、近30%的影像都可看，適合需要常閱讀、縫紉、開車者。

有「雙焦人工水晶體」，可看遠、近，但因有兩個焦距，有時會出現兩個影像。

有「非球面軟式人工水晶體」，可減少影像變形，適合喜愛戶外運動，及在清晨夜間活動者使用。

人工水晶體的選擇，應以自己的需要性，再聽取眼科醫師的建議，做出最適合的選擇。

參考資料:

王一中(2018)。老年常見眼科疾病。台北市醫師公會。台大眼科。

(蕭偉傑醫師，電話 27555759)

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