要注射Insulin控制血糖嗎？
蕭偉傑中西醫師
近日聽了由演講的「糖尿病Insulin 療法」，內容精彩實用，提出為大家參考。
鄭醫師指出，於大陸有382個初診為第二型糖尿病患者，有部份接受Insulin 注射治療，有部分接受口服降血糖藥物治療，各組經血糖控制到飯前血糖不超過126mg/dL，及飯後血糖不超過200mg/dL的持續兩週後停藥，接著只採飲食和運動治療。
一年後再測血糖，結果注射Insulin 組約4-5成是正常的血糖值，於口服藥物組僅26%是正常血糖值。
注射Insulin以控制血糖，可防範高血糖毒性外，更可讓分泌Insulin的胰臟B cell 休養，及更多B cell的保存可多防範低血糖的發生。
據統計報告，糖尿病患者從發病至注射Insulin的期間，大陸患者約6年多，糖化血色素平均值約8.3%就開始注射，義大利患者平均約11年多才開始注射，英國患者糖化血色素平均約9.8%才開始注射。
Insulin的注射大約可降低糖化血色素（HbA1c）約1.5%，若糖尿病病期太長，糖化血色素持續很高很久，再注射Insulin，其良好控制血糖的效果就較不佳，且糖化血色素持續很高很久引起的身體器官的細血管病變副作用也會偏多。
基礎胰島素（basal Insulin）療法可由糖尿病科醫師教導使用，先設「血糖達標預定值」，再設注射「Insulin單位值」。
基本是初始量可能設10單位，或每公斤0.1-0.2單位，3-7天若未達標，再增加2單位，一直到達標值，但若出現低血糖，則減量10-20%的單位。
在注射Insulin的前12週內的積極調整注射劑量時，醫師都會依不同品牌藥劑和各人體質做最正確調整。
在此12週的調整劑量期間，最好不要出現低血糖，這樣會患者可能不敢使用Insulin注射，或因怕低血糖發生而吃得多。
原則上，愈早注射Insulin並不表示糖尿病病情已是非常嚴重了，至於愈早注射Insulin可能對病情是更有長期穩定的助益，當然，這都應由糖尿病科專科醫師的建議而正確使用。
參考資料：
鄭筆聳（2020）。Simple and Timely Initiation Insulin / Titration 。台北市醫師公會。市聯忠孝院區內科。
20200905
Google: 蕭偉傑醫師
電話：02-27365029
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