2009年10月31日 星期六

尊嚴自然走完人生

尊嚴自然走完人生
蕭偉傑中西醫師

細胞經50次的多次分裂將至老化衰滅,生命也依細胞的老化衰滅而死亡,個人身體細胞特性和父母親的基因遺傳佔最大關係。

臨終之時,有人神智尚清醒在做整個生命的縮影重現,有人意識己昏迷,死亡後人體如消氣的氣球,失去原來形體的一半。

生命的延續,最重要是在延續有健全心智、有尊嚴品質的生命,疾病摧毀生命。
現在醫學的卓越突出,征服了許多疾病,讓很多人重生,遂使人認為死亡是種失敗,是件痛苦的事,其實我們的離去世界,才有位置讓新的生命到來。

對於生命的延續,若延續為尊嚴、有品質的生命,那治療疾病的所受的煎熬是可忍受的,此種救命治療,不應交給陌生的醫師,而應交給真心關懷你,讓你充滿恢復信心的盡責醫師,或許你可借著和你有長期醫病關係的家庭醫師,去建立如此的醫病關係。

若有很好的醫病關係,個人就可自己選擇及決定治療方式,處於自我選擇及決定的範圍內,萬一治療無望,可在將離去世界之時,很有尊嚴走入「好好地死亡」。

生命已有體會活的時候和死亡均需尊嚴,會讓我們更珍惜大自然賜給予我們的每分每秒,就會接受死亡是大自然循環性,如此心懷可寬闊地接受「我的離去世界,可讓新的生命到來」的高超思維。

臨終之美,就是親朋好友能待於病者床邊,親朋好友用真誠的心,以讚美、感恩和肯定病者在世間的完美,絕不能讓病者的內心存著有事未完成之遺憾,如此病者將帶著充滿喜悅,圓滿而不孤獨的心逝去。


摘要自:
死亡的臉(How we die by Sherwin B. Nuland )
作者: Sherwin B. Nuland
譯者:楊慕華
出版社:時報出版社

按:
看診中有些健康人會提到要以某某方式走完人生最後一程,我總是笑笑,不置同意不同意,因人未真正面對死亡抉擇時,所有所說的最後一程方式都沒意義。

「How we die 」一書要人們自我選擇及決定治療範圍,萬一治療無望,要很有尊嚴地走入死亡,醫院中會有些患者選擇此方式,需要具足智慧和勇氣,例子不多,我母親就選擇此方式。

最近我在China post 讀到一位美國醫師,Dr. Dykers提到他廣受病重患者接受的末期治療計畫,我認其內含非常慈悲和有意義,其文為: “If you can fix me, please do. If you can’t fix me, please help me avoid pain, fear, lack of air, hunger, nausea, thirst, loss of dignity and prolonging the dying process. I understand it might take a few days to figure out whether you can fix me or not.”
其文的意義為: 醫師,你若能治療我,就請儘量做吧,但若病情已無法挽救,請避免讓我疼痛、恐懼、呼吸困難、飢餓、嘔心、喪失尊嚴和延長我的瀕死過程,我知道這恐怕要有幾天的評估才可確定我是否救得起來。

(蕭偉傑醫師電話 27555759)
蕭醫師自然療法 部落格:http://goodhealth-jack.blogspot.com/

2009年10月5日 星期一

自然健康需遵循減重和運動原則

自然健康需遵循減重和運動原則
蕭偉傑中西醫師

運動量為60-80%的最大心跳率並持續20-30分鐘以上

「人的最大心跳率」為220減去年齡的心跳率,「運動目標心跳率」應為人最大心跳率的60-80%
正確的運動量設定為: 達到「運動目標心跳率」,並持續運動20-30分鐘以上。
運動前要有3-5分鐘的暖身,運動後亦要有5-15分鐘以冷卻呈亢奮的身體。
「有氧運動」如走路、跑步、騎車,為在運動當時的心跳率不會超過最大心跳率,「無氧運動」如百米衝刺的短跑、舉重,為運動當時的心跳率會超過最大心跳率。
年齡中年後的健康運動應選擇有氧運動為宜。

拉長時間做跑步運動最能減肥

半小時的短時間運動所燃燒身體能源以碳水化合物(醣類)為主,一個半小時長時間運動所燃燒的能源為50%碳水化合物(醣類)和50%的脂肪,故要達到減重目的,運動必須練習「肌耐力」,肌耐力出自於較長時間的運動,較長時間的運動可燃燒的是身體脂肪能源,燃燒脂肪才能減肥,燃燒脂肪能源以「跑步」最佳。
一碗白飯約為280卡,每走路或跑步一公里可消耗熱量60卡,消耗熱量3500卡可減重一磅體重,走100公里可減一公斤體重。
跑步一小時所燃燒熱量較走路一小時多,走一哩路較跑一哩路所燃燒的脂肪多,因走路運動所需時間較長。
減肥減重以半年減少三公斤為宜。

青少年越來越多肥胖相關的第二型糖尿病

兒童的糖尿病主要為第一型糖尿病,第一型糖尿病因自體免疫破壞了調控血糖的胰島細胞(βcell),須以胰島素治療,近來和肥胖相關的第二型糖尿病,在青少年有越來越多的趨勢,此和生活型態的變化,飲食越來越精緻豐盛,看電影和打線上遊戲時間長,運動時間少有相關。

遵循減重和運動原則可得降血糖良效

有一研究,於血糖已有偏高,但飯前血糖尚未達到126mg/dl,飯後未達到200mg/dl的「準糖尿病患者」,這些患者分三組:第一組為不想吃藥組,第二組為不想吃藥,但會遵循減重和運動原則組,第三組為同意以服用降血糖輕劑Metformin (850mg,每天兩次)治療。
經四年的觀察,結果以第二組以遵循減重和運動原則的患者效果最佳(必須做到體重至少減少7%和每週至少運動150分鐘),而不吃藥、不運動、不減重的第一組效果最差。
研究又指出,第二組遵循減重和運動原則的患者發生確定診斷糖尿病的比率較第一組不吃藥、不運動、不減重患者少58%,第三組較服用降血糖輕劑Metformin患者少39%。
此說出「遵循減重和運動原則」的調整生活方式,為防範糖尿病極有意義的方式。

良好控制高血壓可減少疾病發生率

高血壓隨著年齡增加,不論是男性或女性,高血壓的盛行率皆明顯增加,在台灣高血壓的患者的治療率男性為47.15%,女性為64.33%,但控制率男性僅為20.79%,女性為28.5%。
高血壓控制不良會增加腦中風及心血管疾病的危險性,於控制良好的血壓可減少20-25%的心肌梗塞發生率、35-40%腦中風發生率及50%心衰竭發生率。

體重減少10公斤可降收縮壓5-20 mmHg

體重過重是高血壓的危險因子,若每減重10公斤,可降收縮壓5-20 mmHg,
減重計畫以穩定和緩的速度進行為宜,原則為六個月內減輕原體重的10%,規則運動很重要,也要配合多吃蔬果、少吃脂肪、少吃糖。三餐要正常吃,少吃點心、宵夜,多量體重。

經常運動可使舒張壓降低約10 mmHg

經常運動可使舒張壓降低約10 mmHg,相當於服用一種降血壓藥物的效果,應選擇做「有氧運動」,讓身體大部分肌肉,一起進行有節律性的有氧運動,運動要持續,大多數無合併症的高血壓患者可每天做三十分鐘的有氧運動。

老化使動脈血管內壁有脂肪斑塊的沉積

冠狀動脈疾病的危險因子,不可改變因子為年齡、性別、遺傳,可改變的因子為血壓、血脂肪、糖尿病、運動、肥胖。
血管疾病為全身共通性,心臟血管、腦血管、腹內血管、四肢周圍血管等血管病變都有一致性,發病會很高機率的全身同時發生疾病病變。
「動脈血管粥狀硬化」起因於血管老化的失去彈性,血管內壁出現「脂肪斑塊」的沉積,初期時,血管會代償性的管腔擴張,若無法代償性的擴張,血管管腔則變小,此時會因血流不足的出現心絞痛、腦缺血、腳運動跛行等病症,若大塊的脂肪斑塊突然破裂,會出現血栓,將血管全部阻塞,就出現急性心肌梗塞、急性腦中風病症。

防範血管內斑塊重視健康指標值

為防範血管內斑塊形成:
1. 血壓應控制於140/90mmHg以下,有糖尿病、心臟病、高血脂症、腎臟病等 病,應控制於130/80mmHg以下。
2.低密度膽固醇(LDL),控制於100mg/dl以下,有糖尿病、高血壓、高血脂症、心臟病患者應控制於70mg/dl以下。
3.三酸甘油脂(TG)控制於150mg/dl以下。
4.糖尿病患者,HbA1c控制於7.0%以下。
5.服用抗血小板凝集藥物,如Aspirin。
6.不可抽菸。
7.需控制飲食。
8.適度的運動,遵循333原則,為每週三次,每次30分鐘,心跳有達每分鐘至130次的有氧運動。
9.控制BMI(身體質量指數),小於25%為正常,若大於27%為肥胖。


( 蕭偉傑醫師 TEL:27555759)
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