2011年9月27日 星期二

小兒缺鐵性貧血的防範

蕭醫師自然療法-

小兒缺鐵性貧血的防範
蕭偉傑中西醫師

懷孕媽媽血紅素值小於11gm/dl為貧血
懷孕的媽媽若在懷孕前三個月或前六個月的血紅素值小於11g/dl,就屬於貧血,貧血有缺鐵性貧血、缺葉酸性貧血、缺維生素B12貧血和地中海性貧血等,若懷疑為缺鐵性貧血,以檢查血紅(Hb)和ferritin最準確。
缺鐵性貧血媽媽以檢查ferritin才準。

懷孕貧血母親應補足營養和給予低劑量鐵劑
若母親貧血,餵母乳時未必使嬰兒貧血,基本上,貧血的母親為缺鐵性貧血嬰兒的高危險因素,懷孕母親若補足營養及對貧血的媽媽補充低劑量鐵劑,為預防小兒缺鐵性貧血的第一步,如落後國家或經濟不好的家庭都會建議每天補充小劑量鐵30mg。

嬰兒於6個月後就該餵食副食品
缺鐵性貧血嬰兒有可能發生在6個月、1歲、2歲、3歲,其中以2歲的發生率最高,若延後治療在5-6歲才治療,為太慢了。
缺鐵性貧血嬰兒易於發生於:
1.出生時體重不足。
2.沖泡牛奶的餵食期間太久。
3.未能適時加入營養補充食品給嬰兒食用。
4.一般嬰兒於6個月開始就該餵食副食品。

嬰兒一歲後尚喝牛奶應留意缺鐵性貧血
檢測嬰兒缺鐵性貧血的最佳檢查時間為九個月至十二個月大時,篩選對象為:
1.體重不足出生兒。
2.餵食無添加鐵質的奶粉。
3.六個月後尚攝取鐵質不足食品。
4.一歲後尚喝牛奶。
5.為家庭經濟入不敷出的家庭。
以上為危機因子,都該檢測嬰兒的血紅素和ferritin。

防範缺鐵性貧血的食物要多樣化
曝露於缺鐵性貧血危機因子嬰兒群的防範方法為:
1.供給多鐵質的配方奶。
2.母親自已下廚作富含鐵質的食品。
3.在餵食方面,嬰兒餵食後吃些水果,對食物中的鐵質有較好的吸收好處。
4.餵食中加米精、麥精則會抑制鐵質的吸收。
5.孩子在十歲前最好不吃素食,若一定要十歲前吃素,必須配加維生素B12及綜合維生素。
6.選擇富含鐵質食物的肉類、穀類、蚌、豆類、豆腐、生蠔、米飯、義大利麵、牛絞肉。
7.維生素C食物多補充。
8.少喝茶、蘇打和咖啡。
9.果汁好喝,使嬰兒愛喝果汁而不喝牛奶和母奶,會出現鐵質不足。
10.吃素的母親餵母奶,易有維他命B12缺乏,媽媽在餵母奶期間應補充綜合維生素。
11. 食物要多樣化。

嬰兒對母奶過敏可改吃完全水解奶粉
有些嬰兒對奶蛋白會過敏,故對母奶亦會出現過敏,發生率約為0.5-1%左右,可能發生嬰兒缺鐵性貧血,嬰兒大概於二個月大時,出現腹脹、腹瀉藥、血絲便,經檢查無發燒,亦無感染現象,家人應留意並能提早發現而診治,若使用抗組織藥物的periactin或另藥的ketotifen治療,效果佳。
此時母親宜少吃奶製品、帶殼類海鮮、花生、巧克力、螃蟹、蝦、草莓、芒果、奇異果等易過敏食品。
嬰兒亦可全部改吃完全水解奶粉,或混合喝母奶及完全水解奶粉。

參考資料:
劉明發(2008)。預防小兒缺鐵性貧血。台北市醫師公會。新光醫院小兒科。