做個健康的老人

蕭醫師自然療法-
做個健康的老人
蕭偉傑中西醫師

將老化當成疾病治療
傳統上大家都認為老化是肉體成長衰老的自然過程，誰也擋不了，最近於英國倫敦的老人研討會有學者提出，老化引出高發病率的糖尿病、心血管疾病、高血壓、骨質疏鬆、失智症和癌症等疾病，大家應將老化認定為「疾病」，若將老化看成疾病，醫學就會更加速研究老化的機轉及更加速研究出治療老化的新藥，如此的治療老化，可減少糖尿病、心血管疾病、高血壓、失智症、癌症等疾病的發生，讓我們看到的是八、九十多歲的健康老人，而非失智10多年或為心血管疾病所苦的八、九十多歲的老人，讓大家有活得健康的老年生命。

防範骨質疏鬆必須足夠補充維生素D和鈣質
最近聽了一場由長庚醫院脊椎外科游家偉醫師主講的「骨質疏鬆症的治療」，游醫師提到，近十年來台灣流行病統計調查結果發現，65歲以上的台灣城市婦女，19.8%有一個以上脊椎體的「壓迫性骨折」，男性為12.5%，若依2006年台灣婦女平均壽命為80.8歲，男性為74.6歲推估，大約三分之一的台灣婦女在一生中會發生一次脊椎體、髖部或腕部的骨折，男性約為五分之一，使我們認識到老化使骨骼出現了疏鬆。
骨質疏鬆會慢慢發生，可要經過幾十年才會形成骨質疏鬆，再加上患者體重過重，有外傷碰撞，就會出現「骨質疏鬆性骨折」。
骨骼的自然生長過程為有一「蝕骨細胞(osteoclast)」 將骨骼內的老化及損傷的骨細胞吞食帶走，另有一「成骨細胞(osteoblast)」再用新的骨細胞修補已受損傷的骨骼，如此我們就有健康的骨骼，但若骨骼因身體老化的營養攝取不夠、身體胃腸吸收功能變差、運動量減少、女性的荷爾蒙不足、少晒陽光、成骨細胞的修補功能降低，都會造成骨質疏鬆的老化骨骼。
還好現代醫學的發都達，有很有效的治療骨質疏鬆藥物，如可抑制「蝕骨細胞」的雙磷酸鹽類(Bisphosphonates)藥物，可免除骨質受「蝕骨細胞」的移走而保住有硬度的骨骼，另有藥物可促進「成骨細胞」的造骨作用，如「Forteo」為一種副甲狀腺素可增加骨頭密度。另外維生素D和鈣質，必須補充足夠，因維生素D和鈣質，可免除骨質受破壞外，又可促進骨骼的生成，新藥的「Strontium ranelate(Protos)」，亦可同時抑制骨質被吸收及增加骨質生成的兩大好處，只是價昂貴。

中醫以「補腎療法」防範老化
最近看到大陸對老人的調查統計，統計出長壽老人和長壽家族的遺傳有很大關係，另外的有保持運動、情緒樂觀、生活規律、均衡飲食、睡眠充足、注重衛生、戒煙少酒亦和長壽有大關係。
若以中醫觀點研究老年人的體質，大陸中國中醫研究所，廣安門醫院張雲如醫師，對4002例老年人做中醫辨證診斷的研究調查，結果發現老年人呈「虛證」體質有佔66.3-88%，「虛證」以偏寒體質的「陽虛」、偏神疲氣弱的「氣虛」和偏老化的「腎虛」為主，「腎虛」在檢驗上會出現免疫功能的降低，也會出現神經內分泌系統(下丘腦-腦下垂體-靶腺系統)的減退。另發現常運動的老年人出現虛證的比率會減少許多。
要防範老化，中醫會以「補腎療法」防範老化，中醫「補腎療法」所使用的補腎中藥有如熟地、桑椹、紫河車、黃精、南沙參、鱉甲、何首烏、枸杞、菟絲子、當歸、淫羊藿、冬蟲夏草、蛤蚧、鹿茸、人參、黃耆、刺五加、何首烏、杜仲、肉蓰蓉、補骨脂、山藥、靈芝、木耳、杜仲、女貞子。

常運動的老人會減少老化的發生率
有常運動的老人，其發生老化的比率會減少許多，運動應從年輕就保持運動的習慣，正確的運動方式，於年輕的20-30歲以具爆發力的肌肉運動和耐久運動為主，30-40歲多注重身體「柔軟度」加強，如配合做仰臥起坐、拉筋，40-50歲做「控制體重」的運動，做拉長時間的運動才可燃體內脂肪，達到控制體重的目的，50-70歲做對「骨質密度」有幫助的抗重力的運動，如慢跑或拿啞鈴，60-70歲可做快走或慢跑以「增進骨頭肌肉的功能」，70歲以上可到公園散散步或打打高爾夫球做有助益「心血管和腦力」的運動。

(蕭偉傑醫師 電話 27555759)
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多給予患者肯定和尊嚴的生命讚揚

蕭醫師自然療法-
多給予患者肯定和尊嚴的生命讚揚
蕭偉傑中西醫師

全世界每7秒就增加一個失智老人
年齡愈大愈成為各種疾病的「箭靶」，今天來談箭靶射到了腦部的疾病，但談的不是射傷腦部所造成的腦血管意外或腦癌，而是箭靶射傷了腦部的智能。
近日我去聽了一場「失智症」的演講，由台北市立仁愛醫院神經科甄瑞興醫師主講，聽完感觸頗多，尤其聽到甄醫師提到一個已開始賺錢的女兒，想好好孝敬茹苦含辛養育她的母親，她母親却認不出她了，真是傷感，又聽到甄醫師提到，若給予失智老人有尊嚴的晚年，可使其平均壽命多5-9年，很溫心，即我們該給予患者肯定和尊嚴的生命讚揚，是可延長患者的生命，是好的自然療法，就將其精彩內容整理出和大家共認識。

老人對日常生活失序就該提高警覺失智問題
「失智症」為大腦功能的減退併有錯覺而引致認知功能障礙，全世界每7秒就增加一個失智老人，65歲出現失智症為5%，75歲出現失智症為7%，85歲為20%，90歲為50%。
失智老人有越來越多趨勢，對家庭、社會出現很多困擾問題，失智老人的最簡單診斷為「老人對日常生活失序了」，會於語言表達、做事能力、懂事程度、執行能力方面出現障礙，再加上出現了日常生活的失序，需要依賴著別人幫助，就為失智症患者。

可逆性失智症宜早日治療以恢復智力
失智症的致病原因以退化性失智症的「阿茲海默症」最多，約佔全部失智症的50 - 60%，為大腦內有類澱粉(amyloid)的沈澱，少發生於60歲前，最初症狀為短期記憶變差，但長期記憶不受影響。
「額顳葉型失智症」可發生於50多歲，比率少於4%，會出現看懂字但無法以適當語言表達的症狀，「巴金森氏症」晚期有20-40%患有失智症，另外的腦血管意外、水腦症、腦瘤、硬腦膜下腔出血、低血糖、甲狀腺功能過低症、慢性肝病、慢性腎病、慢性肺病、缺氧性腦病變、腦部感染、神經性梅毒、愛滋病、庫賈氏症、維他命B12缺乏症、長期酗酒、慢性藥物成癮、重複服藥的吃太多藥、慢性金屬中毒、憂鬱症都可能出現失智症，其中有些為「可逆性失智症」，如水腦症、腦瘤、甲狀腺功能過低症、維他命B12缺乏症、長期酗酒、硬腦膜下腔出血、腦部感染等，佔失智症的5-10%，經治療後可改善失智症狀。

失智症對忘記的事情經提醒也無法想起
失智症因短程記憶力消失而忘東忘西，藏東藏西的找不到東西而懷疑他人偷走，會重複發問相同問題，買過的東西會重複購買，對忘記的事情經提醒也無法想得起來，也會忘記已吃完了飯。因判斷力減退而在炒菜中加太多的鹽，冬天不知多加添衣服，行經馬路的紅綠燈判斷不清而生險象。因性格出現轉變而疑心重，固執多。情緒起伏很大，會出現妄想、幻覺的看到死去的人回來談話，看到蛇、螞蟻在家中亂爬。因語言表達出現困難，常難找出原本熟識字眼來表達事物的造成溝通困難。會因對時間、地點、人物感到迷糊，於深夜找人閒聊，一天亮就急著想趕去上班，會對景物巷口變得迷糊而不知如何回家，對家人也會不認識。無法勝任本來熟悉的工作，失去了主動性行為和創新思考能力而凡事多被動，無法理解及回應香蕉和橘子同樣是水果或椅子或桌子同樣是家具的抽象觀念，會將東西放於不適當地方的將狗大便放入冰箱或將衣服放於廚房等出現不同的失智症狀。

藥物治療儘量保住患者生命品質、身體功能和記憶力
失智症的檢查包括貧血、肝腎功能、甲狀腺的T3、T4、維生素B12、梅毒的VDRL、胸部X光、腦波、心電圖(心律不整可引起腦血栓)、服用藥物的血中濃度值、愛滋病檢測、腦電腦掃瞄、腦部核磁共振等檢查，對於失智症的藥物治療，無根治藥物，藥物治療最主要療效在於儘量保住患者生命品質、身體功能和穩定記憶力，如用ChEIs、Menantine、Rivastigmine等藥物。

早中期失智症患者不宜送到安養中心
家屬要有愛心耐心的照顧老人家，失智症的早、中期階段患者不宜送到安養中心，因失智患者會認為被拋棄感的使病情加劇變差，可白天送到專門照顧失智患者的機構，因機構中有短期教育，音樂欣賞，帶著運動，教導上廁所，鼓勵洗澡，身體按摩，放映親人影片的加深親人記憶，餵食小鳥或魚的激發心靈等各項身心治療，可讓患者有家的感覺，再於晚上接患者回家，可改善老人家急燥不安行為或被拋棄感覺。
給予失智老人有尊嚴和肯定的晚年對病情助益大
照顧失智症老人最重要的兩法寶為給予失智老人有尊嚴的晚年，可使平均壽命增多5-9年，另常給予患者肯定其生命價值的「快樂丸」，如幫助失智媽媽做出一道年輕時的拿手好菜，肯定媽媽，會使失智媽媽快樂多天，對病情助益很大。
失智症不是危急重症，不會死人，但常死於併發症的骨折、臥床，所以我們該認知失智患者會出現恐懼感，會緊緊的依賴別人，我們該以最大的愛心耐感照顧他們。

多動腦和多運動可助益防範失智症
防範失智平常保健方式宜多動腦、多運動、多採地中海式飲食、多參加社會活動、避免高血壓、宜控制於正常的膽固醇和血糖值、個人勿肥胖、注意勿有頭部外傷、勿抽煙、心情宜開朗而勿常鬱卒。
至於老人失智症常讓家人無法休息，耗盡家人所有精力去照顧，家庭負擔耗費大，家人常沒有時間睡覺或無法安心的睡，也會導致夫妻不和婚姻破裂，故家人可考慮將患者白天送到專門照顧失智患者機構照顧或和照顧失智患者機構經常連繫請教經驗，以求得對患者和家人都有最佳助益的照顧方式，如市立台北仁愛醫院就有此專門機構。

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