糖尿病患者的beta細胞應重視保護

蕭偉傑醫師
 

我們身體胰臟的beta細胞在分泌「胰島素」，若beta細胞的分泌胰島素功能漸漸不佳時，會因胰島素不足而使身體糖分的代謝不順暢，身體血糖就會昇高，血糖的持續偏高就會損傷我們的血管而出現心臟、腎臟、眼睛等各種併發症。

Covid-19病毒較易使糖尿病患者的beta細胞受損，另疫情期間又因糖尿病患者的看診和用藥較不若平時的方便，常使糖尿病患者的血糖控制較不理想，於糖化血色素(HbA1c)更偏高時，施打Covid-19疫苗後所產生的抗體也會偏較不理想，即是控制不良的糖尿病患者，在注射Covid-19疫苗後，因產生的抗體偏較不理想，較易得到Covid-19一病，另Covid-19病毒也較易使糖尿病患者的beta細胞受損，所以Covid-19的疫情對糖尿病患者有較不利的影響。

糖尿病患者在治療中，最重要是要將血糖降下，另要降血糖中，也要儘量去考
慮保護胰臟內的beta細胞，讓患者beta細胞的分泌胰島素功能能儘量延長。

目前發現若糖尿病患者，不管其年齡、血糖偏高偏低、有否抽煙，是否肥胖，於其發病的最初3-4年間，若能儘快將患者的糖化血色素(HbA1c)控制於理想範圍，對胰臟內的beta細胞有較好的保護效果。

尤其於初始治療新的糖尿病患者時，一開始即使用early combination 的「初始複方治療」方式，如最常用的以Metformin藥物，加上DPP-4 inhibitors (inhibitors of dipeptidyl peptidase 4 )，對胰臟內的beta細胞的保護是具有更好的效果。

至於初始治療，也有採以「注射基礎胰島素」治療新糖尿病患，讓新糖尿病患的胰臟beta細胞可先靜養休息，對糖尿病患的胰臟beta細胞也有好的保護作用，唯因目前糖尿病新藥的更先進推出許多，為達到保護胰臟beta細胞分泌胰島素功能，初始治療新糖尿病患的以「注射基礎胰島素」或以「初始複方治療」的口服用藥，兩者的效果都相當，沒有多大差異，除非新糖尿病患的血糖太高，才可能採以「注射基礎胰島素」的方法治療。

另特別注意，對一般老年人的控制血糖，大概控制糖化血色素(HbA1c)於7%，因老年人若引起低血糖狀況，對老人傷害而引起的諸多併發症是很不利的。

參考資料:

林嘉鴻(2022)。疫情時代中及早治療和beta細胞的保護在控制血糖當中所扮演的角色。林口長庚內科。 

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