認識失智症

蕭醫師自然療法-

日惠醫學新知-

(02/05/2013)

認識失智症

                 蕭偉傑中西醫師

失智親人是家人心中的痛

一位茹苦含辛的媽媽將女兒辛苦養大，等到女兒開始可以賺錢報恩媽媽時，媽媽因失智症而認不出女兒。

一位婆婆上餐桌時不想吃，因她要將好菜留給她兒子吃，但她兒子去看她時，失智婆婆並認不出自已的兒子。

失智親人常是家人心中的痛，失智老人的最簡單診斷為「老人對日常生活失序了」，全台估約有19萬名失智病患。

失智症對短期事物完全忘記

年齡變老，腦細胞都會自然凋萎，對日常生活並未有大失序，即偶而失智，爾後又記得，並非失智。如何分辨是老化或失智? 老化可能突然，但失智對於自己說過的話、做過的事，完全忘記，對失智症最簡單可做個5分鐘三個問題的簡單測定，如詢問病患早餐吃什麼?早上如何到醫院的? 昨天晚上做了什麼事?

日常作息可略看出失智症候

日常作息可略看出的失智症候，如忘記已吃完飯，忘東忘西、藏東藏西的找不到東西而懷疑他人偷走，重複發問相同問題，買過的東西會重複購買，炒菜加太多的鹽，炒的時間太長或太短，冬天不知多加添衣服，懷疑他人亂偷東西或另一半有外遇，看到死去的人回來談話，看到蛇、螞蟻在家中亂爬，深夜找人閒聊，對景物巷口變得迷糊而不知如何回家，凡事被動行事，把東西放於不適當地方，個性好像變為另一個人。

腦部退化為失智症主因

腦部退化的阿茲海默症(Alzheimer's Disease)佔全部失智症的50-60%，本病少發生於60歲前，最初症狀以短期記憶變差，而長期記憶不受影響。額顳葉型失智症(Frontotemporal dementia)可發生於50多歲，比率少於4%，會出現人格變化、判斷力障礙或語言表達困難，讓家人認為突然變為另一個人。路易氏體失智症(Dementia with Lewy Bodies)會出現幻覺幻聽，如看到死去的人回來談話，看到蛇、螞蟻在家中亂爬。

腦血管意外和腦部血液循環不良引起的「血管性失智症」佔失智症的15-20%。

應辨別可逆性失智症得以治療改善

可逆性失智症包括水腦症、腦瘤、硬腦膜下腔出血、低血糖、甲狀腺功能過低症、慢性肝病、慢性腎病、慢性肺病、缺氧性腦病變、腦部感染、神經性梅毒、愛滋病、庫賈氏症、維他命B12缺乏症、長期酗酒、慢性藥物成癮、重複服藥的吃太多藥、慢性金屬中毒、憂鬱症，常可經治療後而得到病症的改善。

用藥治療失智症是有意義的

目前以「乙醯膽鹼酶抑制劑(Cholinesterase inbibitor)為最主要的治療藥物，此藥可增加病患腦部乙醯膽鹼酶的含量，延緩病患認知功能的衰退，但記憶力還是會繼續喪失。

基本上的用藥對失智症是有意義的，可改善病患的生活品質。

失智症家人負擔很大需受關注

失智症家屬的心聲為:「最痛苦的是我家屬呀」，即當診斷一個失智症病患同時，另一位病患隨之產生(照顧者)。

老人失智症常讓家人無法休息，耗盡家人所有精力去照顧，家庭負擔耗費大，家人常沒有時間睡覺或無法安心的睡，也會導致夫妻不和婚姻破裂。

家人可考慮將患者白天送到專門照顧失智患者機構照顧或和照顧失智患者機構經常連繫請教經驗，以求得對患者和家人都有最佳助益的照顧方式，如市立台北仁愛醫院就有此專門機構。

失智症專門照顧機構可得好的助益

早、中期階段的失智症患者，不宜送到安養中心，因失智患者會認為被拋棄感的使病情加劇變差，可白天送到專門照顧失智患者的機構，因機構中有短期教育，音樂欣賞，帶著運動，教導上廁所，鼓勵洗澡，身體按摩，放映親人影片的加深親人記憶，餵食小鳥或魚的激發心靈等各項身心治療，可讓患者有家的感覺，再於晚上接患者回家，可改善老人家急燥不安行為或被拋棄感覺。

家人應事先處理財產問題

失智症中晚期會在思考上、判斷上和行為上失序，可能將名下的財產金錢一下子要給予大兒子，隔天又要給予小兒子或女兒，有些家庭會出現財產糾紛，所以家人應事先處理，以防範於未然。

防範失智症宜多動腦多學習

不動腦，腦細胞會退化，多用腦，可多防範腦細胞退化，目前認為地中海飲食、多動腦力、多學習、多運動、良好控制身體潛在疾病的高血壓、高血脂、糖尿病等疾病，都會有助益失智症的防範。

地中海型飲食的食譜為:

1.多食根莖蔬菜、番茄、大豆、堅果、種子食品。

2.家禽肉、魚和乳製品低量至中等量的攝取，牛、羊、豬等紅肉則少少量攝取，但少脂肪的優格和乳酪可每天食用。

3.蛋宜每週四顆以內。

4.每天多吃水果，平時甜點則以有甜度的水果取代。

5.沙拉與食物多以橄欖油調理，橄欖油為食譜中不飽和脂肪的主要來源。

6.每天至少喝六大柸的水。

7.飲用適量的酒。

按:

個人認為食療中的人參、黃耆、熟地黃、紅棗、麥門冬、龍眼、核桃、花生、洋蔥、南瓜、黑芝蔴、百合、香菇，具有補益體能和抗老化的好處，應可為失智症者的助益食療。

參考資料:

1.     甄瑞興(2010)。失智症診斷與治療。台北市醫師公會。台北仁愛院區神經內科。

2.     甄瑞興(2010)。失智症全方位治療-藥物治療及非藥物治療之重要性。台北市醫師公會。台北仁愛院區神經內科。

                     (蕭偉傑醫師, 電話 27555759)

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