蕭偉傑醫師專欄
日惠養生新觀念－
(2015年6月9日)
從肺結核談虛損肺病的食療
蕭偉傑中西醫師
肺虛癆症常出現久咳不癒
最近看了本中醫古醫書「增訂十藥神書」，什麼是神書?
原來神書是在描述「肺虛癆症」的治療藥方，肺虛癆的症狀為嘔血吐痰，骨蒸煩熱，形體羸弱，頰紅，面色蒼白，口乾咽燥，食慾不佳，全身無力的病症，重則半年而死，輕則一年而亡。
現在所謂的「肺結核」臨床症狀，早期可能無症狀，隨著病情惡化，症狀才漸漸出現，常出現的症狀為咳嗽、咳血、胸痛、食慾不振、疲倦、體重減輕、發燒、夜間盜汗，但該注意為，重症的肺結核也可能無症狀。
15%肺結核會進行出現持續症狀
初次感染肺結核時，若患者的抵抗力好時，只出現類同感冒症狀，可自行痊癒，約佔85%，可能留下肺鈣化點和肺門淋巴鈣化，剩下的15%會進行出現肺結核症狀，3.5%經淋巴腺、血液至全身散佈成粟粒性肺結核。
自然痊癒的初感染，病灶內的存活結核菌，於宿主抵抗力減弱時，可再度繁殖造成發病，稱「復發型肺結核(reactivation)」，其佔成人型肺結核的90%。
肺虛癆症應和現代的「肺結核」一病相類同。
晒太陽和豐富營養對肺結核改善很重要
在過去時代，肺結核並無如現代醫療的使用抗肺結核藥物的治療，現代醫學認為，肺結核於治療期間的晒太陽和豐富的營養，對疾病的改善很重要，所以古時候傳統中醫以食療的滋補肺虛癆症，是在提供藥物治療和豐富營養的食療，增進病患的抵抗力，以達更佳的肺結核自行痊癒比率。
虛損性肺病可以食療助益改善病患體能
從「增訂十藥神書」，我們可以更推而廣知，於慢性肺疾的慢性阻塞性肺病、支氣管擴張病、肺氣腫，甚至於肺癌經化療治療後，病情穩定，但肺部出現中醫辨證的「虛損證」時，亦可參考「增訂十藥神書」所提肺虛損食療方，助益改善病患體能和肺臟的功能，對病患應有助益好處。
肺虛癆症的治療首重在止咳血
「增訂十藥神書」治療肺虛癆症的基本原則和食療方為:
一、肺虛癆症有出現咳血，治療首重在止住咳血。
二、咳血止後，常以「獨參湯」的單味人參，補益病患的元氣體能。
三、接著為治久咳久嗽，並兼調理補益病患虛損的肺臟:
1.久咳久嗽常用貝母、款冬花、杏仁、紫菀、桔梗、紫蘇、薄荷、生薑、陳皮、赤芍藥、濃厚朴等藥，舒氣化痰和止咳治療。
2.補益虛損肺臟，分「補肺氣」和「補肺陰」，其中以補肺陰為重點:
(1) 補肺氣常以人參、白朮、黃耆、赤茯苓、白茯苓、甘草補肺氣。
(2) 補肺陰常以麥門冬、天門冬、阿膠、當歸、生地黃、熟地黃、五味子、天花粉、百合、薏苡仁、知母、飴糖、白蜜補肺陰。
四、若偶有感染發炎而頑痰更多，就加上更重的化痰藥物，如用「庚字沉香消化丸」，藥方為青礞石、明礬（飛，研細）、豬牙皂角、生南星、生半夏、白茯苓、陳皮、枳殼、枳實、黃芩、薄荷葉、沉香。
食療在提供豐富營養和蛋白質
五、增益體能和虛損肺部的三種食療可用:
(1)以「羊肺」為食療方的「辛字潤肺膏」，用羊肺、苦杏仁、柿霜、真酥(上色羊乳)、天花粉、白蜜共燉煮。
(2)以「黑嘴白鴨」為食療方的「壬字白鳳膏」，用黑嘴白鴨、紅棗、人參、茯苓、蒼朮、陳皮、半夏、甘草、陳酒共燉煮，可補肺和止咳化痰。
(3)以「豬脊髓、羊脊髓、甲魚、烏雞」為食療方的「癸字補髓丹」，用豬脊髓、羊脊髓、甲魚、烏雞加山藥、蓮肉、京棗、霜柿、牛皮膠(或牛肉) 慢火燉熬。
參考資料:
1.
葛乾孫。十藥神書。元代醫學家（1305－1353）。
2.
林道平(2009)。肺結核病的診斷。台北市醫師公會。防癆協會第一腔胸病防治所。
3.
王振源(2011)。最佳化的抗結核藥物治療。台北市醫師公會。台大內科部。
(蕭偉傑醫師，電話 27555759)
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