中醫談皮膚癢

蕭偉傑醫師專欄

  日惠醫學－

(2020年3月28日)

中醫談皮膚癢

蕭偉傑醫師

慢性皮膚癢的原因複雜

    在看診中，常會看到皮膚癢的患者，皮膚癢疹1-2天內發生的，常和藥物、食物、蟲咬、爬山的接觸花草昆蟲有關，較困擾的是已1-2個月還沒好的皮膚癢疹。

    皮膚癢疹一直沒好的原因就複雜多了，其原因有藥物、食物、蟲咬、花草樹木、細菌病毒感染、化學品、情緒不佳、陽光照射、壓力大、物理性觸壓，都有可能引發，所以慢性皮膚癢的原因通常很不容易找到。

    「慢性皮膚癢」中最常見有因身體過敏引起的「過敏性皮膚炎」，損傷皮膚引起局部皮膚癢疹的「接觸性皮膚炎」，有併合過敏氣喘和過敏性鼻炎的「異位性皮膚炎」，有是老人家皮膚乾燥引起的「缺脂性皮膚炎」，當然還有很多其他皮膚炎，包括很少部分的如糖尿病、甲狀腺疾病、肝腎疾病等引起的慢性皮膚癢。

    慢性皮膚癢的診斷和治療，最重要是要有由發生的病史和檢查，做出正確的診斷和治療。

平常要多關愛皮膚

    皮膚癢一直不好，平常該注意為:

 1.家中的環境是否儘量保有清潔乾淨。

 2.對食物或周遭環境的過敏原是否儘量避開。

 3.是否依照醫師開的治療藥物耐心治療。

 4.紅疹癢更劇時的出現細菌感染是否有使用抗生素。

 5.個人情緒壓力大時是否一直搔抓皮膚。

 6.平時是否有注意保養和保濕皮膚。

 7.是否對平時擦的保養品過敏。

 8.是否有可能對治療藥膏也發生過敏反應。

中醫認為皮膚癢屬風熱

  中醫認為皮膚癢是因風引起的一種風熱，對皮膚癢的辨證為:

 1.風熱型:

  皮膚紅疹癢，來的快，去的快，如急性蕁麻疹，會用袪風止癢的荊芥、防風、桑葉、紫蘇、蟬蛻、薄荷、野菊花、地膚子、白蘚皮、苦參，方用勝風湯、瀉黃散。

 2.血熱型:

  多見於體熱體壯年輕人，且愛吃熱性油炸食品，皮膚疹癢明顯，遇熱癢感加重，會加用清血熱的丹皮、生地、知母、生石膏、元參、赤芍，方劑用消風散加減方。

 3.濕毒型:

  皮膚癢疹更劇的有出現細菌感染，會加用清熱解毒的黃芩、黃連、黃柏、梔子、金銀花、連翹、紫花地丁，方劑如用黃連解毒湯、仙方活命飲、普濟消毒飲。

 4.痰濕型:

  患者體質多胖，多濕氣多痰，皮膚癢疹多滲液，舌苔白厚濕，胃腸易悶脹，大便稀，可配加袪濕化痰的茯苓、蒼朮、白扁豆、薏苡仁、白朮，方劑如溫膽湯。

 5.血虛型:

  多見於年老或皮膚乾燥的「缺脂性皮膚炎」，可配加當歸、生地黃、炒白芍、麥冬、天門冬、元參、阿膠，方劑如當歸飲子、增液湯、加減復脈湯。

 6.肝鬱型:

  皮膚癢加上壓力大，情緒不佳，出現口苦口乾、心煩眠差、胸悶、胃脹，可加用疏肝理氣的柴胡、黃芩、香附、川芎、陳皮、厚朴，方用小柴胡湯、加減柴胡疏肝湯、丹梔逍遙散、

 7.風寒型:

  皮膚癢多發生頭頸、前胸、四肢，因冷天寒風引發，為物理性因素引起的皮膚癢，可用溫熱藥的桂枝、麻黃，方劑如麻桂各半湯 。

  當然慢性皮膚癢有不同的診斷和辨證，正確用藥應由醫師開出才可服用。

                                           (蕭偉傑醫師，電話:27365029)

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