中醫談失眠

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中醫養生

蕭偉傑醫師

中醫談失眠

蕭偉傑醫師

在現代步調快的社會，較易出現失眠。

容易失眠的人，較常發生在「想太多」的俗語謂「神經質」人身上，加上有「外在壓力」或再加上有「身體病症」、「服用藥物」，就易出現夜夜難睡的失眠者。

人能熟睡才有好的睡眠品質，人在睡眠中會有熟睡期，熟睡期會作夢和全身肌肉成鬆弛狀態，也可讓腦部回充電，如此才為好的睡眠品質。

失眠中醫怎麼說呢?

中醫有很多治療失眠的好方劑，醫師會依不同辨證，開出不同的方劑。

失眠的治療，首先是要將失眠分辨為「虛證失眠」或為「實證失眠」，「邪多」為實證，「營氣不足」為虛證。

虛證失眠是什麼呢?

1.「心陰不足失眠」，一般常見的失眠，工作緊張，有煩心、口乾舌燥，常以具生津滋陰和安神寧作用的如用「天王補心丹」或「酸棗仁湯」治療。

2.「腎水不足失眠」，若「心陰不足性失眠」拖太久，或患者年歲大，或患者潛有慢性疾病，更具頭暈耳鳴，腰膝疲軟症狀，為更進展至「腎水不足失眠」，會加上滋腎水作用的如加上「六味地黃丸」或「知柏地黃丸」治療。

3. 「氣血虛失眠」，因思慮過多，傷及脾胃，體弱倦累，面色萎黃無光澤，常以有健脾補血和寧心安神作用的「歸脾湯」或「甘麥大棗湯」治療。

4.「心陽不足失眠」，為過度緊張，過度焦慮，常驚恐、恐懼不得入眠入睡，宜用助心陽作用的如「桂枝甘草龍骨牡蠣湯」，再酌加補氣血藥物治療。

實證失眠是什麼呢?

1.「肝氣鬱熱失眠」，就是火氣大，脾氣大，胸悶脹，易動怒，常以清肝理氣瀉火的如以「小柴胡湯」、「丹梔逍遙散」、「龍膽瀉肝湯」治療。

2. 「痰熱失眠」，患者常喜愛厚味油膩食品或烈酒，體內濕氣多和痰多，常會胸悶多痰，噁心欲嘔吐，常以可袪濕痰和熱痰的「黃連溫膽湯」治療。

3.「 熱病後餘熱失眠」，於感染熱病後，餘熱未清，失眠而心煩，常用「梔子豉湯」或「竹葉石膏湯」治療。

中醫治療失眠的原則用藥為何?

中醫治療失眠，原則上，「虛證失眠」，中醫常以人參、黃蓍、炒白朮、炙甘草「補心脾之氣」，以當歸、龍眼肉、紅棗「養心脾之血」，以茯苓、茯神、酸棗仁、蓮肉、五味子、柏子仁、遠志「養心安神」，以生地、麥冬、天冬、白芍、阿膠、雞子黃「生津滋陰」。

於「實證失眠」，則常以黃連、黃芩、知母、梔子、竹瀝、丹皮「清熱降火」，以柴胡、川芎「解肝鬱」，以僵蠶「鎮痙安神」，而得治療失眠的良效。

當然失眠有不同的診斷和辨證，正確用藥應由中醫師開出才可服用。

 (蕭偉傑醫師，電話 27365029)

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