中醫談肝火大

蕭偉傑醫師專欄

日惠醫學新知－

(2020年3月14日) 

中醫談肝火大

蕭偉傑中西醫師

在看診中，有人會問到，「醫師，我最近常頭脹頭痛，口內苦苦乾乾，胃悶脹，是不是肝火大，是不是肝臟有問題?」。

  我做了診查並進一步問診，得知患者最近壓力特別大，早上起來倦累沒精神，晚上睡眠不佳，頭常悶脹痛，眼睛乾乾澀澀，口乾口苦，胸悶脹不舒，胃悶脹，頸部肌肉也緊緊不舒，容易發怒，發起脾氣特別大。

  中醫認為，緊張的情緒不佳，會使氣不順暢，和「肝氣」有關，鬱氣悶氣為「肝氣鬱結」，鬱久化火為「肝火大」，火氣大會傷到陰血津液，鬱久也易生痰，鬱久也會影響消化功能。

  肝火大較易發生於個人的本性較內向，且有抑鬱少歡傾向，加上周遭壓力太大，婦女則於經期時出現荷爾蒙變化，至使個人無法適度調整，就易引發肝火大。

  氣鬱於頭，頭會脹痛，氣鬱於胸則胸脹悶，鬱於胃會有胃悶脹，氣鬱於婦女，月經來時會有經痛和乳脹。

  肝火大，在現在醫學常指為「自律神經失調」或稱為「緊張症候群」。

  肝火大的緩解，最重要是要「氣順」，氣順最重要是「寧心」，平時可多練練「靜坐」，使「氣」的循環順暢。平時的運動、瑜珈、打太極拳，也可讓氣血順暢。

  室內可燃燻「沉香」使悶氣下降，唯最重要是要保有好的睡眠品質。

  肝火大可以泡泡「薄荷茶」以舒胸解鬱，「菊花茶」以除煩除熱，火氣大並大便燥乾不暢，可以煮喝「決明子茶」以清熱通便。

  中醫在治療肝火大，首要為「舒肝理氣」，如選用具芳香解鬱的薄荷、陳皮、木香、砂仁、沉香、檀香、香附、佛手柑，火氣偏大的「清肝火」，則用如柴胡、梔子、龍膽草、黃連、夏枯草治療。

肝火大的中醫治療:

  肝火大，中醫認為是「病邪有餘」的實證，治療以袪除氣鬱邪、熱邪、痰邪為主治，但若病程拖久，或患者的體質偏虛，會出現傷及陰血津液的「陰虛」，或傷及脾胃功能的「脾虛」，就要適度加入補益藥物。

一、實證:

  1.出現情緒不佳，頭脹痛，眼乾澀，噁心噯氣，胸悶，苔薄白，脈弦數，於婦女出現經痛，經前乳脹，為「肝氣鬱結」，常用具舒肝理氣的柴胡、川芎、枳殼、香附、陳皮，方劑如用「柴胡疏肝散」、「逍遙散」。

  2.更出現急躁易怒，頭痛目赤，嘔出胃中酸臭味，口苦口乾，便秘，胸悶脇脹滿，苔黃，脈弦數，為「肝火火」，藥會更加上可清熱瀉火藥的黃連、黃柏、梔子、大黃、知母，方劑如用「瀉青湯」、「左金丸」、「黃連解毒湯」治療。

  3.出現痰多，可加化痰的半夏、厚朴、陳皮，方劑如用「半夏厚樸湯」、「二陳湯」、「溫膽湯」。

二、挾虛證

  1.症狀更出現煩心煩熱，口乾舌紅無津液的「陰虛」，可加生津液的百合、生地黃、麥門冬、白芍、茯苓、天門冬，方劑如用「甘麥大棗湯」，「天王補心丹」，「百合地黃湯」。

  2.症狀更出現，面色萎黃，易頭暈，食慾不佳，脈遲細弱，為「脾虛」，可加補氣和補脾的黃耆、麥門冬、龍眼肉、紅棗、當歸、阿膠，方劑如用「歸脾湯」。

 當然肝火大有不同的診斷和辨證，正確用藥應由中醫師開出才可服用。

(蕭偉傑醫師，電話 27365029)

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