認識流行性感冒

蕭偉傑醫師專欄

日惠醫學新知－

(2016年10月26日)

認識流行性感冒

蕭偉傑醫師

 

近日聽了台大醫院感染控制中心主任，盛望徽教授的 「感冒疾病的介紹」演講，內容極好和實用，提出為大家參考。

流行性感冒和一般感冒的不同?

1.流行性感冒和一般感冒的不同點為，「流行性感冒」由流行性感冒病毒引起，「一般感冒」由腺病毒、鼻病毒、副流行性感冒病毒、呼吸道融合病毒等約20-30種病毒引起。

2.流行性感冒的發作快，短至1-2天內就發作，發燒超過38.3以上可能持續3至4天，症狀的咳嗽、頭痛、肌肉痛、疲勞虛弱、極度疲乏、胸部不適感，會很明顯，至於鼻塞、打噴嚏、喉嚨痛則是偶爾發生或輕症。

3.一般感冒的發作是漸漸進行，至5-7天才發作，少見高燒，症狀以鼻塞、打噴嚏、喉嚨痛為常見，其他症狀的咳嗽、頭痛、肌肉痛、疲勞虛弱等症狀都較輕症。

流行性感冒有幾型?

流行性感冒可分A、B、C三型，A型症狀較嚴重，且會產生大流行，B型症狀較輕，只會產生局部流行，C型則不會產生流行疫情。

流行性感冒會噁心和腹瀉嗎?

流行性感冒有10%會伴有噁心、嘔吐、腹瀉症狀。

流行性感冒會自行痊癒嗎?

流行性感冒的患病率以小於50歲的年輕人為多，因其處於人與人多方面接觸環境，較易得病。

流行性感冒通常會在一週內康復，九成以上會自行痊癒。

流行性感冒的病程發展為何?

流行性感冒的高燒有1至2天，病患於症狀發作前的1天至發病後的7天都可以口沫傳染他人，痊癒後的全身不適及肌肉酸痛可能持續到1個月。

流行性感冒的高危險族群為那些人?

1.五歲以下的小孩。

2.65歲以上老年人。

3.有慢性疾病者(心、肺、肝、腎、血液疾病、神經肌肉疾病、貧血、免疫功能不全)。

4.糖尿病病患。

5.孕婦。

6.肥胖者(BMI﹥30以上)。

流行性感冒的危險重症為何?

1.高危險群病患得到流行性感冒，易發生肺炎、心肌炎、腦炎、敗血症的危險重症。

2.危險重症的症狀常以持續高燒多天、呼吸急促、嘴唇發紫、胸痛、痰有血絲、血壓低、意識不清為表現。

如何診斷流行性感冒?

1.流行性感冒的診斷，有符合臨床診斷症狀，及有流行病學接觸史，就可送檢體做快篩檢查。

2.快篩檢查的檢出率為40至70%，而其中30至60%無法篩出。

3.無法篩出的病例並不可排除不是流行性感冒。

4.若病例是非常符合流行性感冒的臨床診斷症狀，就可以給藥治療。

流行性感冒的藥物治療為何?

1.抗流行性感冒病毒的藥物有「克流感」和「瑞樂沙」。

2.克流感(Tamiflu)為75mg/顆，適合13歲(含)以上，或兒童體重40公斤以上服用，一天服用兩顆，連用5天，副作用可能有輕微噁心和嘔吐。

3.瑞樂沙(Reienza)，5歲(含)以上就以使用，每次吸入2孔5mg藥片(共10mg)，一天2次，連用5天，副作用為使用後可能出現支氣管痙攣或呼吸功能降低，於氣喘患者，應避免使用。

4.用藥後24至48小時會開始退燒，若未退燒，恐有流感併發症或為其他診斷疾病。

到流行性感冒疫區的藥物預防為何?

1.一天服用1顆克流感(Tamiflu)，連用10天。

2.每次吸入2孔5mg藥片(共10mg)，一天1次，連用10天。

何時注射流行性感冒疫苗?

1.流行性感冒的流行期為每年12月底至隔年3月是流行高峰期。

2.注射流感疫苗後，兩週後才開始出現預防效果。

3.對雞蛋過敏者不可注射流感疫苗。

4.對上次注射流感疫苗出現過敏者，不可再注射流感疫苗。

5.孕婦非是流感疫苗禁忌症。

流行性感冒疫苗的效果為何?

1.接種疫苗對健康成人有70-90%的保護效果。

2.可減少老年人50-60%流感併發重症風險和減少80%死方率。

 

參考資料:

盛望徽(2016)。感冒疾病的介紹。台北市醫師公會。台大醫院內科感染控制中心。

 

                    (蕭偉傑醫師，電話 27555759)

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