柴胡的功效

蕭偉傑醫師專欄

日惠養生中藥－

(2016年10月16日)

柴胡的功效

蕭偉傑醫師

 

柴胡為傘形科植物柴胡Bupleurum chinense DC.或狹葉柴胡Bupleurum scorzonerifolium Willd.的幹燥根，質硬而韌，氣微香，味微苦。

中醫稱其性味苦，微寒，歸肝、膽經，有清熱解表，和解表裏，疏暢肝膽，升脾清陽功效，主治寒熱往來，胸滿脅痛，口苦耳聾，頭痛目眩，瘧疾，下利脫肛，月經不調，子宮下垂。

柴胡的功效:

一、清熱解表，治寒熱往來

「醫學啟源」謂柴胡，「除虛勞煩熱，解散肌熱，去早晨潮熱。」「滇南本草」謂，「傷寒發汗用柴胡，至四日後方可用，若用在先，陽癥引入陰經，當忌用。」「藥征」謂，「柴胡部中，往往以往來寒熱為其主治也。」「本草衍義」謂「如張仲景治寒熱往來如瘧狀用柴胡湯，正合其宜。」

「本草正義」詳細指出，謂柴胡，「其治外邪寒熱之病，則必寒熱往來，邪氣已漸入於裏，不在肌表，非僅散表諸藥所能透達，則以柴胡之氣味輕清芳香疏泄者，引而舉之以祛邪，仍自表分而解，故柴胡亦為解表之藥，而與麻、桂、荊、防等專主肌表者有別。」

此說出，柴胡的解表，是治病邪已進入半表半裹，而出現寒熱往來之病症，非麻黃、桂枝、荊芥、防風的專於解肌表之病邪。

二、治邪實之病

「本草正義」謂，「且柴胡之治寒熱往來，本主外感之病也，故傷寒、溫熱、濕溫諸病，始則火寒大熱，已而寒熱間斷，發作有時，胸脅不舒，舌苔濁膩者，斯為邪在半表半裏，柴胡泄滿透表，固是專司。若乍病之時，忽寐忽熱，一日數作，則邪在氣分，尚是表病，柴胡亦非其治。若至病久氣虛，亦復寒熱來往，而脈見虛軟，舌色光滑，疑謂虛熱，又非邪盛之寒熱可比，則柴胡升舉，亦非所宜。」

此說出，柴胡所治寒熱往來，是外感邪盛之病，若病邪僅在於氣分的表熱症，或病久氣虛的虛熱症，就不使用柴胡治療。

「本草正」謂，「柴胡，用此者用其涼散，平肝之熱，其性涼，故解寒熱往來，肌表潮熱，肝膽火炎，胸脅痛結，兼治瘡瘍，血室受熱。其性散，故主傷寒邪熱未解，溫病熱盛，少陽頭痛，肝經郁證。總之，邪實者可用，真虛者當酌其宜，雖引清氣上升，然升中有散，中虛者不可散，虛熱者不可寒，豈容誤哉」

此說出，邪實者可用柴胡治療，有中虛、虛熱也不宜用柴胡。

三、治療具胸脅苦滿證者

「藥征」謂，「柴胡部中，往往以往來寒熱為其主治也，夫世所謂瘧疾，其寒熱往來也劇矣，而有用柴胡而治也者，亦有不治也者，於是質之仲氏之書，其用柴胡也，無不有胸脅苦滿之證。今乃施諸胸脅苦滿，而寒熱往來者，其應猶響之於聲，非直瘧也，百疾皆然。無胸脅苦滿證者，則用之無效焉。然則柴胡之所主治，不在彼而在此。」

此說出，柴胡有清熱解表，治往來寒熱，唯治療症中，亦要包含「胸脅苦滿證者」，才是對證。

四、治陽病漸入陰分

「本草正義」謂，「至如瘧病之寒熱往來，既有不移時刻，又似仲景小柴胡成法，正為此證一定不易之主方。然在寒熱方盛之初，或多寒，或多熱，亦當分別見證，各為治療，並非用得一味柴胡，便可自謂通治瘧病之秘鑰。惟必至寒熱發作，雖有定時，而日至日晏，則邪入漸深，乃為正氣不足，清陽下陷之侯，所謂「陽病漸入於陰」，非柴胡升舉其清氣，不能提出陰分，還歸於表而病解，則柴胡乃是必不可少之藥。又瘧纏既久，邪勢已衰，而正氣亦憊，是又所謂脾陽不振之候，亦必以柴胡升舉中氣，使其清陽敷布，而後寒熱可止，則須與補脾之藥並用，東垣之補中益氣湯方，最為合拍，是乃虛瘧之宜於柴胡者。此外則雖是往來之寒熱，而柴胡亦非必用之藥矣。」

此說出，寒熱往來，不是全用柴胡治療，若出現寒熱往來，是屬正氣不足，清陽下陷之侯，陽病漸入於陰，「邪入陽生熱，邪入陰生寒」，引起的寒熱往來，才使用柴胡以升舉中氣，促使清陽移出陰分，治療寒熱往來。

五、可提升胃陽清氣，但非補氣藥

「本草正義」謂，「惟必審知其為脾陽不振，中氣下陷，則東垣補中益氣之方，乃堪采用，然升、柴升清，特其少少之輔佐品耳。」

此說出，脾陽不振，中氣下陷，使陽氣入陰分，柴胡可引陽氣移出陰分，故說為柴胡為提升脾陽清氣。

「本草正義」又謂，「柴胡以氣勝，故能宣通陽氣，祛散外邪，是去病之藥，非補虛之藥。在脾虛之病用之者，乃借其升發之氣，振動清陽。提其下陷，以助脾土之轉輸，所以必與補脾之參、芪、術並用，非即以柴胡補脾也。」

此說出，柴胡非補虛之藥，是在提升下陷的清陽，以助脾土之正常運作，若要補氣，要和人參、黃耆、白朮同用。

六、振舉腸胃清陽以治飲食積聚

「本草經疏」謂，「陽氣下陷，則為飲食積聚，陽升則清氣上行，脾胃之氣行陽道，則飲食積聚自消散矣。」「名醫別錄」謂，「多屬腸胃中飲食痰水停滯積聚之癥，則諸般積聚，皆由於中氣無權，不能宣布使然。柴胡能振舉其清陽，則大氣斡旋，而積滯自化。」

此說出，柴胡治療腸胃諸般積聚，是在振舉腸胃清陽，以消積聚。

七、疏泄外邪以治嘔逆及胸痞痛諸症

本草正義謂，「且柴胡證之嘔逆及胸痞痛諸癥，固皆肝膽木邪橫逆為患，乃以柴胡之升騰疏泄者治之，既非鎮攝之品，何以能制剛木之橫? 則以病由外來之邪所乘，肝膽之陽，遏抑不得宣布，失其條達之本性，因而攻動恣肆。柴胡能疏泄外邪，則邪氣解而肝膽之氣亦舒，木既暢茂，斯諸證自已。」

此說出，外邪使肝膽之陽，遏抑不得宣布，而引起的嘔逆及胸痞痛諸症，柴胡可疏泄外邪，治嘔逆及胸痞痛諸症。

八、暢達肝絡以治脅肋搐痛

「本草正義」謂，「此外則有肝絡不疏之癥，在上為脅肋搐痛，在下為臍腹腆脹，實皆陽氣不宜，木失條達所致，於應用藥中，少入柴胡，以為佐使而作向導，奏效甚捷。」

此也說出，陽氣進入陰分引起的肝絡不疏諸症，柴胡可暢達肝絡，治療脅肋搐痛。

「本草正義」又謂，「乃或又因此而謂柴胡能平肝膽之橫，凡遇木火上淩，如頭痛耳脹，眩暈嘔逆、脅肋脹痛等癥，不辨是郁非郁，概投柴胡，愈以助其鴟張，是為教猱升木，則又毫厘之差，千裏之謬矣。」

此說出，非外邪遏抑肝膽之陽所引起的嘔逆及脅肋脹痛，使用柴胡治療是不合適的。

九、可散諸經血結氣聚

李杲謂柴胡，「十二經瘡藥中，須用以散諸經血結氣聚，功用與連翹同。」

十、為腸胃肝膽消氣退熱必用之藥

「神農本草經」謂柴胡，「主心腹腸胃中結氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新。」「名醫別錄」謂，「除傷寒心下煩熱，諸痰熱結實，胸中邪逆，五藏間遊氣，大腸停積，水脹，及濕痹拘攣。亦可作浴湯。」「藥性論」謂，「主下氣消食，主時疾內外熱不解，單煮服。」「本草經疏」謂，「柴胡，為少陽經表藥，主心腹腸胃中結氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新，除傷寒心下煩熱者，足少陽膽也。」「滇南本草」謂，「傷寒發汗解表要藥，退六經邪熱往來，痹痿，除肝家邪熱、癆熱，行肝經逆結之氣，止左脅肝氣疼痛，治婦人血熱燒經。」「珍珠囊」謂，「去往來寒熱，膽痹，非柴胡梢子不能除。」「本草經疏」謂，「膽為清凈之府，無出無入，不可汗，不可吐，不可下，其經在半表半裏，故法從和解，小柴胡湯之屬是也。」「本草綱目」謂，「勞有五勞(病勞為一種真藏虛損，復受邪熱)，若勞在肝、膽、心及包絡有熱，或少陽經寒熱者，則柴胡乃手足厥陰、少陽必用之藥；勞在脾胃有熱，或陽氣下陷，則柴胡乃引消氣退熱必用之藥。」

此說出，若脾胃陽氣下陷，脾胃肝膽有熱，柴胡為消氣退熱必用之藥。

十一、產前產後用藥，以發散表熱

「醫學啟源」謂，「柴胡，少陽、厥陰引經藥也。婦人產前產後必用之藥也。善除本經頭痛，非此藥不能止。引胃氣上升，以發散表熱。」

「本草綱目」謂，「治陽氣下陷，平肝、膽、三焦、包絡相火，及頭痛、眩暈，目昏、赤痛障翳，耳聾鳴，諸瘧，及肥氣寒熱，婦人熱入血室，經水不調，小兒痘疹余熱，五疳羸熱。」

「本草正義」謂，「柴胡味苦，而專主邪熱，故《名醫別錄》稱其微寒。然香氣馥郁，而體質輕清，氣味俱薄，故與其他之苦寒泄降者，性情功用，大是不同。」

此說出，柴胡可以清熱退燒，但和其他苦寒藥不同。

十二、柴胡主治邪實和清氣下陷

「本草正義」謂，「約而言之，柴胡主治，止有二層：一為邪實，則外邪之在半表半裏者，引而出之，使還於表，而外邪自散；一為正虛，則清氣之陷於陰分者，舉而升之，使返其宅，而中氣自振。」

此說出，邪實的於半表半裏，及清氣之陷於陰分，為使用柴胡的兩大中醫藥理機轉。

柴胡的西醫藥理作用

北柴胡根含揮發油、柴胡醇、皂甙等成分，藥理作用為:

1.解熱退燒作用。

2.鎮靜鎮痛和抗驚厥作用。

3.抗發炎作用。

4.抗病原體作用。

5.保護肝細胞和利膽作用。

6.抑制胃酸和抗胃潰瘍作用。

7.興奮腸平滑肌，增加腸蠕動作用。

8.提昇免疫功能。

當然疾病有不同的診斷和辨證，正確用藥應由醫師開出才可服用

 

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