成功的戒菸

蕭偉傑醫師專欄

醫學新知－

(2014/11/7)

                  成功的戒菸

                                        蕭偉傑中西醫師

 

最近聽了台北榮總醫院家醫科賴志冠醫師所講的「戒菸藥物治療」，內容精彩實用，提出和大家共享內容。

尼古丁使人有快樂和鎮靜的雙重作用

抽菸會出現「尼古丁」依賴，尼古丁的吸引力就是有雙向的「刺激作用」和「鎮靜作用」，如熬夜時可用抽菸的提神，演講前可用抽菸的鎮靜自已，此是因抽菸會刺激腦中的尼古丁受體，分泌出dopamine，刺激了額葉皮質，而有快樂和鎮靜的雙重作用。

抽菸會出現「成癮性」，有了成癮性就會因戒煙出現「戒斷症候群」，吸煙的「尼古丁」不會讓人致命，但會使人成癮，但菸中的「焦油」會致癌。

抽煙大約是一小時抽一次煙，抽煙後的血中尼古丁濃度在10分鐘會急速上升至最高濃度，此時感覺非常舒服，爾後濃度慢慢下降，此抽煙後10分鐘血中尼古丁濃度急速上升，為抽煙成癮性的主因。

任何年齡的成功戒煙都可減少死亡率

任何年齡的成功戒煙都可減少因抽煙引發併發症的死亡率，於慢性B型肝炎，抽煙可增加肝硬化和肝癌得病率的5-10倍，若連續抽煙30年的老煙槍，應做256切的低劑量電腦斷層掃瞄，可減少20%的肺癌死亡率，至於戒菸要成功的最重要三大方式為:「藥物」、「行為諮商」和「多次的執行戒菸行動」。

若每天早上起床後5分鐘內就抽一根煙，每天抽20支煙，生病也想抽煙，晨起後最需要的就是想抽煙，此人就是「高度成癮者」，高度成癮者較不易成功戒煙。

戒煙後變胖是恢復至原來體重

戒菸最重要的問題有:

1. 減煙有效嗎? 減煙是可行的，可先減煙再戒煙。

2. 抽淡煙有效嗎? 淡煙和原味煙的煙草是差不多的，只是淡煙於煙嘴處有雷射打孔，愈淡的煙，其雷射打孔愈大，雷射打孔是可吸入更多新鮮空氣以稀薄煙菸的濃度，於研究中認為，抽淡煙或原味煙者，血中的尼古丁濃度類同。

3. 電子煙有幫助戒煙嗎? 電子煙的原理是抽煙中，致癌物質為焦油，那就抽不傷身體的純尼古丁，電子煙就是「抽純尼古丁」，電子煙推出後的好處為，(1)香煙的消耗量有減少，(2)抽煙的副作用相關疾病也有減少，(3)對老煙槍對減煙或戒煙有改善的好處，(4)對抽煙為高度成癮且不想戒煙者，可改抽電子煙。但電子煙對未吸煙的年輕一代的行銷是不對的。

4. 戒煙後會變胖? 戒煙後的變胖是為身體狀況恢復了正常，味蕾變佳，體重恢復至原來的體重而已。

5. 戒煙的成功率為多少? 戒煙的成功率約為30%。

6. 最有效的戒煙藥物為何? 戒煙計畫可經醫師的處方和咨高而提高成功率，目前戒煙藥物中以CHAMPIX(戒必適)為治療優選藥物之一。

            

參考資料: 賴志冠(2014)。戒菸藥物治療。台北市醫師公會。台北榮總家醫科。

 

                          (蕭偉傑醫師，電話 27555759)

    Google: 蕭偉傑醫師 蕭醫師自然療法