異位性皮膚炎的日常保養

蕭醫師自然療法-

異位性皮膚炎的日常保養

蕭偉傑中西醫師

最近聽了多次異位性皮膚炎的演講，整理出較簡易實用的日常保養方法為大家參考，對異位性皮膚炎患者的自我保養應有很好的助益好處。

異位性皮膚炎好發於皮較薄處
異位性皮膚炎為一種慢性反覆性的皮膚疾病，皮膚炎的過程為發癢→抓→濕疹的三步曲，通常好發於嬰兒期或兒童期，於嬰幼兒發生於臉部，國小於眼皮及四肢關節曲側的皮較薄處，嬰幼兒呈乾性皮膚及掌紋多。
個人或家族常有過敏性鼻炎、氣喘或異位性皮膚炎等家族病史。

患者正常皮膚的天然油脂含量下降
異位性皮膚炎的皮膚障壁功能有顯著的異常，包括:
1.經皮的水散失度有明顯上升。
2.角質層含水量減少及皮膚天然油脂含量下降。
3.於患者未發病的正常皮膚也有很顯著的皮膚障壁功能異常，此現象都不是因皮膚發炎所造成。

周遭環境對皮膚發炎影響大
周遭環境對異位性皮膚炎的影響很大，如塵滿、貓毛、狗毛、黴菌、食物，或於病灶上的金黃色葡萄球菌菌落若有上升的情形，都可引發皮膚發炎轉劇。

保濕劑和潤滑劑為平時首要保養劑
保濕劑和潤滑劑為平時首要保養劑，保濕含「抓水性」的如玻尿酸、甘油、含Filaggrin成分製劑，「鎖水性」的如凡士林、羊脂、矽油、天然活泉水、燕麥萃取物、葵花子油、PH5.5乳液。
傳統上最好的潤滑劑為凡士林，不容易乾掉，又幾乎不引起過敏，缺點為相當不透氣，有時會引起阻塞性毛囊炎。
尿素、乳酸、果酸都有好的潤滑效果，其中以尿素(Urea)為常用且好的潤滑劑，如成分為「尿素(urea)」的玻尿酸，具有含水劑的保濕功能，可有效改善角質層的含水量，並使角質層的障壁功能迅速恢復。
目前有許多專門給予異位性皮膚炎患者使用的潤滑劑，可模仿角質層的成份組成，提供更多好的滋潤效果，特別為含有神經醯胺(Ceramides)的乳液，已經證實可以有效重建原本受損的皮脂膜。

洗完澡後水氣未乾時應馬上擦乳液
一般乳液中因含有羊毛脂、香精、防腐劑、殺菌劑，容易造成過敏，較少建議使用，基本上動物油脂對異位性皮膚炎皮膚較具過敏性。
含皂鹼、酒精和精油成分製劑少用。
於洗手洗澡少用清潔劑，泡燥應加乳液，洗完澡後水氣未乾時應馬上擦乳液。
皮膚的正常酸鹼度PH值為5.5，有很好的保護皮膚和抗菌作用，若PH值增加會使皮膚酵素分解加速，傷害皮膚，平時要善待自已皮膚。

溫泉療法對異位性皮膚炎並無好處
在溫泉療法中，若溫泉含量含較多硫磺，20度的溫泉澡後，常引起硫磺性皮膚炎，對異位性皮膚炎並無好處，至於有人提到阿爾卑斯泉水可治皮膚炎，為其泉水中含的微量元素，有免疫調整功能，對異位性皮膚炎有好處。
患者可以清水泡澡，要使用全身保濕乳液，不可使用殺菌清潔劑，也不要使用酵素。

經類固醇藥膏治療已獲改善則改為保濕劑
局部類固醇藥膏為皮膚發炎的第一用藥，該注意為臉部、陰部、生殖器應避免使用長效類固醇藥膏，類固醇藥膏以每天擦拭兩次為宜，皮膚發炎已改善則改為保濕劑治療。
類固醇藥膏的正確擦拭法，為以藥膏擠出如米粒大小的量來計算，此劑量剛可擦拭自已手掌面積大小為正確的擦拭法。

年齡逾長大並不需要嚴格限制食物攝取
有關食物過敏，嬰幼兒和食物的相關性較大，2歲前過敏嬰兒的食物過敏約為40%，但2歲後會改善很多，隨年齡逾長大而更改善，大人僅10%因食物引起濕疹，故年齡逾長大後，並不需要嚴格的限制食物攝取。
30-40%的中重度患者，皮膚發炎和食物有相關，食物過敏的抽血檢驗IgE值偏高，並不完全代表對某食物完全不可食用，必須和食後是否出現症狀一併考慮。
平時少吃海鮮，唯有明顯的食物過敏才須嚴格執行食物禁食。

平時多注意外在環境的影響皮膚
異位性皮膚炎的過敏原中有85%為塵螨，人們並無法完全避免接觸塵螨，但儘量減少暴露還是有臨床助益，大人該多注意空氣中的過敏原、塵螨。
其他注意事項包括，避免吃易過敏食物，嬰兒服用水解(減敏)奶粉，少吃海鮮，少去接觸貓毛和狗毛等動物毛，定期整理居家環境及寢具，可使防滿背套，常常清除家中潮濕發霉的菌斑。
秋冬的皮膚易乾燥，宜重保濕，夏天太熱宜防熱溫度和要常常拭去汗水的留積。
平時要減少心理壓力，能夜眠好睡、少煩心，都對異位性皮膚炎症狀有助益好處。

異位性皮膚炎好的可能性大
異位性皮膚炎會好的可能性大，於輕症的異位性皮膚炎，40-60%於5歲會改善許多，長大後會好，但若較嚴重的病例，如3-4個月嬰兒有嚴重性皮膚發炎且有家族史，長大後較易成嚴重型異位性皮膚炎。

參考資料:
1.朱家瑜。(2011)。異位性皮膚炎的治療原則。台北市醫師公會。台大皮膚部。
2.楊靜宜。(2011)。異位性皮膚炎的診斷與治療。台北市醫師公會。長庚皮膚科。
3.朱家瑜。(2006)。異位性皮膚炎的最新治療趨勢 台北市醫師公會。台大皮膚部。

(蕭偉傑醫師 電話 27555759)
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