憂鬱症治療的新進展

蕭偉傑醫師專欄

日惠醫學新知－

(2016年6月3日)

憂鬱症治療的新進展

蕭偉傑醫師

情緒障礙病症日益增多，最近聽了台大醫院精神科，劉震鐘教授演講的「憂鬱症治療的新進展」，內容極好和實用，提出為大家參考。

當情緒障礙被醫師診斷出，開出的診斷病名是「自律神經失調」、「焦慮症」、「強迫症」或「憂鬱症」時，不要克意的執著於「病名」的診斷，因每種病名，其包含症狀的差異性非常大，且常有許多症狀，於不同病名中，都會出現。

最重要的是，於治療情緒障礙的藥物中，常是相同或大同小異。

當情緒障礙影響了個人的角色和日常生活功能時，就該治療了。

情緒障礙的評估，常以個人的情緒、認知、興趣、行為，做為診斷和病情程度的評估。

要診斷為「重度憂鬱症」一病，重度憂鬱症的最大症狀特色為，「離譜到無法理解的想法」和「離譜到不成比例的作法」來形容病人並做出診斷。

「重度憂鬱症」不治療，拖半年、一年，有的病人可能會好，因治療的效果大致是不錯的，所以應該接受治療。

「重度憂鬱症」的再發性，短期內約有1/4會再發，半年後有1/2會再發，病患再發時，可能會嚇到人，因讓他人認為病症怎麼又來了。

情緒障礙的治療用藥，沒有一經診斷出病名，就選用一絕對有效的特效藥治療，精神科的用藥，一直在嘗試並觀察其進行中的效果，有時候，出現過度興奮快樂的「燥症」，其用藥和抑鬱不快樂的「鬱症」，所用是同一種用藥，且都有效。

目前憂鬱症的治療，除用藥外，尚有電擊治療(ECT)、迷走神經刺激法、重複性經腦部磁波刺激法、心理咨詢、行為治療等方法。

在情緒障礙病症的治療中，「藥物」的治療效果為最明顯，尤其偏嚴重的情緒障礙疾病，如重度憂鬱症，還是以藥物治療為主。

心理咨詢、行為治療等其他方法的治療效果，若偏嚴重的病患，經治療後，症狀改善很多，或最初診斷為輕度的情緒障礙病症，此時選用「藥物治療」、「心理咨詢」、「行為治療」，療效會是相差不多的。

 

參考資料:

劉震鐘(2017)。憂鬱症治療的新進展。 台北市醫師公會。台大醫院精神科。

 

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