人參羊肉湯補氣血固身體

蕭偉傑醫師專欄

日惠養生中藥－

(2016年2月20日)

人參羊肉湯補氣血固身體(4)

蕭偉傑醫師

 

人參羊肉湯為傳統的補益身體佳餚，是取人參補氣，羊肉補形，氣形雙補，以保固保健身體的佳餚。

門診常有人問到，朋友送的高麗人參，可以吃嗎? 也有人問到他的體質適合吃高麗參或吃西洋參比較好?

首先談到人參的不同名稱，剛採收而未經過曬乾過程的為「水參」，以太陽光或熱風自然曬乾而成「白參」，水參熱蒸後烘乾而成「紅參」。

人參的其他名稱有「野山參」為野生參，「移山參」為栽培參，「生晒參」為洗淨曬乾的人參，「糖參」為沸水浸燙後，浸糖汁再曬乾而成。

現市面常見的「紅參」類有韓國高麗人參、大陸石柱參、大陸東洋參、大陸吉林參。另市面上常見有「西洋參」，亦稱「粉光參」、「花旗參」，都為人工栽培，「吧參」為野生西洋參，西洋參與人參同為五加科植物，同屬不同種。

中醫稱人參，氣冠群草，能回肺中元氣於垂絕之鄉。
  一般人認為人參會助火助氣，有遇到外感發燒感冒熱病、感染熱病、勞役內傷發熱，都不敢服用人參，恐人參的助火助熱，加劇病情，其實人參在補虛，是在提升身體的防衛力，並非只單會助火助熱。

中醫書提到，元氣充裕的人，若有外感感冒，吃人參當然會助火助熱，但若元氣素虛的人，病邪無法順暢排出體外，輕者病邪半出不出，重者病邪反隨元氣縮入，外感發熱就無法退燒，此時若以人參相佐，稍助元氣以為驅邪，領病邪外出，就可以順暢排出病邪，此說出人參並非純以補養衰弱身體而已，人參是可以助益病邪的排除。

中醫的使用人參，最重要在於身體的「虛實」，醫書謂，若人的面白、面黃、面青憔悴者，都因脾肺腎氣不足，可用人參，面赤、面黑者，體質氣壯神強，不可用人參，脈象浮而芤濡虛大、遲緩無力，沉而遲澀弱細、結代無力者，皆虛而不足，可用人參，脈象弦長緊實，滑數有力者，都是火鬱內實，不可用。

在病症方面，急性氣喘發作併有痰多者，不可用，久病肺疾屬腎虛氣短喘促者，可用，受風寒感冒而咳嗽者，不可用，肺虛併有自汗惡寒而咳嗽者，可以用，胃腸急性感染性腹瀉，不用，胃腸虛寒泄瀉，久病胃弱，虛痛喜按者，可用，這就是「人參能回陽氣於垂絕，却虛邪於俄頃」。

人參為五加皮科Panax ginseng的根，性味甘、微苦、平，有大補元氣、補脾益肺，含多種人參皂苷和人參多醣，可增加冠狀動脈血流量，具強心作用，可促進骨髓的造血功能，提高肝臟白蛋白的合成，降血糖、抗腫瘤、興奮中樞神經和抗衰老的作用。

西洋參為Panax quinquefolius的根，性味甘、微苦、寒，可補氣養陰、清火生津，含多量人參皂苷，其中以Rb1含量最高，Rb1有明顯的中樞抑制的安神作用，於口燥咽乾，肺氣虛者，欲用人參補氣，但又無法承受人參溫補者，可用西洋參補氣和生津潤燥。

國人喜愛以紅參補益保健身體，紅參為溫補性，功效以高麗參最強，依次為石柱參、東洋參，但吉林參有偏涼性。

西洋參為涼補性，常使用於氣管差，脾胃消化功能不佳者，小孩們大都以西洋參補益身體。

人參可以直接切片泡熱水，溫服，也可以將細切的人參，用桑柴火緩緩煎煮，熬成「人參膏」 服用。

以人參組成的有名中醫方劑很多，其治病範圍可從急救方，至補益身體方劑，也可在高燒熱病中，或發炎性疾病中看到用藥人參。

「獨參湯」由單味「人參」組成，為急救方，治療突然大出血，出現氣虛昏厥，脈微欲絕的救急方。

「參附湯」由人參和附子組成，為治氣血暴脫，突然血壓過低，出現休克的急救方。

「四君子湯」為補氣的中醫首方，由人參、炒白朮、茯苓、炙甘草組成，可增強免疫力和提升胃腸消化功能，用於面白，氣不足，四肢乏力，脈虛弱，食慾不佳的病症。

「理中湯」為專治脾胃虛寒的名方，由人參、炒白朮、乾薑、炙甘草組成，為四君子湯健脾滲濕的「茯苓」改為溫中袪寒的「乾薑」，可提高中樞系統興奮性、促進骨髓造血機能，用於脾胃虛寒，消化不好，食後易稀便泄瀉者。

「人參白虎湯」為退高燒名方，由石膏、知母、炙草、粳米、人參組成，病症出現大熱、大汗、大渴、脈洪大，可以「白虎湯」治療，若病患大汗淋漓的元氣虛，可配加人參成「人參白虎湯」。

「小柴胡湯」為大家很熟悉的中醫名方，由柴胡、黃芩、半夏、人參、炙甘草、生薑、大棗組成，由寒性藥的柴胡、黃芩，和溫補藥的人參、炙甘草、大棗共組成，在治療口苦、咽乾、往來寒熱，胸脅苦滿症狀、不欲飲食的症狀，是一種體內的熱性病邪不是太強，身體正氣也不是很強可抵抗，所出現病邪和正氣相對抗的症狀，如於亞急性感染疾病、病毒感染、肝炎、情緒障礙都可能出現此症狀，小柴胡湯就是加上人參，以「扶正」來「袪邪」的方劑，藥理作用有解熱、抗發炎和調整免疫功能作用。

當然疾病有不同的診斷和辨證，正確用藥應由中醫師開出才可服用。

 

                    (蕭偉傑醫師，電話 27555759)

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「能量、性、死亡」

蕭偉傑醫師專欄

日惠好書心得系列－

(2016年3月20日)

「能量、性、死亡」

－抗老化宜從飲食和運動著手

蕭偉傑 醫師

最近讀了由英國倫敦大學學院生化學榮譽教授Nick Lane，所著的「能量、性、死亡－粒線體與我們的生命」一書，以細胞內「粒線體」的產生能量為主軸，敘述了我們生命的起源、演化、兩性、老化和最終死亡，說出粒線體的能量帶來創造及毀滅，是本值得閱讀的生命科學好書。

能量

最初之始，海底火山湧出的熱泉為還原性高的海水，海表面為氧化性高的海水，兩相交互混著，正巧其中有鐵硫礦物質成分，形成了「膜性物質」，於膜內、膜外自然形成具「還原氧化性」梯度，也可稱「酸鹼度」梯度和「電位」梯度，具「質子推動力」，可產生能量。

地球已有45億年的年齡，20億年前細菌出現了，細菌為最原始的生命體，細菌以外膜攝取能量以維生，能量的產生亦是以膜內膜外具「酸鹼度」和「電位」梯度之「質子推動力」產生。

剛好，出現一種叫「粒線體」細菌，其菌體除外膜外，內部亦具有可產生能量的「內膜」，可以內膜產能供菌體使用。

細菌在20億年的演化史，無法更進一步演化，是因細菌僅以外膜攝取有限的能量，正巧有一次，不具共生特性的細菌，突然一細菌和粒線體菌共生為一體，稱「真核細胞」，此時的粒線體菌，提供的支援就如在細胞內新裝置一發電機，大量的產生能量以供細胞使用，加上兩菌的基因結合，就開始壯大和趨複雜性，並營「吞噬」行為，以獵取食物壯大自已，壯大後的真核細胞，體積為細菌的1萬倍至10萬倍，真核細胞後來演化為今日真菌、藻類、植物、動物等多采的繽紛世界。

人體每個細胞有300-400粒線體，估算人體有1萬兆個粒線體在幫助每人發電，粒線體還是延用膜性電位梯度、酸鹼度梯度做發電，產能結構稱「呼吸鏈」，為如一串導電電線，攝取食物會轉成「電子」，電子會經一串呼吸鏈而生成ATP(腺苷三磷酸)的能量，以供身體使用。

但若呼吸鏈不順通或身體能量已然夠多，電子經呼吸鏈的途徑會受阻而出現「電子滲漏」，滲漏電子和氧一接觸，變為會損傷組織細胞或粒線體的「自由基」。

自由基不全然是壞的，自由基的好處為，其可提醒細胞的細胞核製造更多健全的粒線體，以提供更多呼吸鏈讓多餘的電子通過以生成更多能量，也同時可防範滲漏電子轉變為「自由基」。

性

此時，若真核細胞的細胞核出現了問題，無法有效製造更多健全的粒線體，粒線體就會促使兩個不同的真核細胞融合，細胞相融合後，兩細胞核可進行「基因重組」，基因重組可有效修復受傷一方的細胞核，爾後，就可再製造健全的粒線體，這種相融合的兩真核細胞過程，就是後日「兩性交配」的最初模子，也是「多細胞個體」形成的開始。

老化

在多細胞個體內的真核細胞，行「兩性交配」相融合的基因重組後，尚無法製造健全的粒線體以供細胞內使用時，太多的不健全粒線體會自動發出「細胞凋亡」指示，將此嚴重損傷的細胞消失掉。

「細胞凋亡」有如同中央監控管理系統，有汰舊換新的功能，可除去因感染、化學損傷、放射損傷、變質、癌症的不正常細胞，以保住多細胞個體的完整性。

「細胞凋亡」有好的功能，也是不利的缺失，「老化」就是不利的缺失，因「細胞凋亡」可將一個個嚴重損傷的細胞消失掉，但會使單位內有效功能的細胞減量，最終使少量細胞負擔同樣工作，這就是「老化現象」。

故要防止老化，最重要是要防止粒線體呼吸鏈中的「電子滲漏」，其防止方式有兩種:

1.不讓「電子量太多」，「食量大增」的卡洛里增加就會使電子量大增.

2.要將能量有效地應用，人體粒線體產生的能量，除供身體活動外，產生的能量有1/4用於讓身體產熱，身體產熱是溫血動物的特點和優勢，溫血動物可適應地球各溫度情況下生存。

在溫血動物中，鳥類最能抗老化，相對的壽命也最長，其和鳥類的體溫最高，呈39⁰C，每天持續做很消耗體能的飛翔動作有很大相關性。

所以要抗老化的防止「電子滲漏」，宜不要吃太多營養卡洛里食物的讓呼吸鏈的電子量大增，電子太多就會滯留，滯留就會滲漏而出現更多具損傷性的自由基，當然多做運動的讓身體產熱，也可使能量暢流，少出現自由基。

 

好書推薦:

書名: 能量、性、死亡－粒線體與我們的生命 (POWER, SEX, SUICIDE, Mitochondria and the Meaning of Life)

作者: Nick Lane

譯者: 林彥綸

出版社: 貓頭鷹出版(2013)

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經口吸入劑藥物的認識

蕭偉傑醫師專欄

日惠醫學新知－

(2016年3月20日)

經口吸入劑藥物的認識

       蕭偉傑醫師                             

 

近日聽了雙和醫院胸腔內科，陳資濤醫師的演講，講到有關經口吸入劑藥物的特點及使用注意事項，非常實用，提出為大家參考。

陳醫師指出，目前常用的慢性阻塞性肺病吸入性藥物有: 壓力式計量吸入器(pressurized metered dose inhaler)、乾粉吸入器(dry powder inhaler)、緩霧吸入器(soft mist inhaler)，各種吸入器的特點、使用注意事項，及要讓病患持續治療的關鍵如下:

 

吸入器種類	吸入器特點及使用注意事項
壓力式計量吸入器 (pMDI)	l   以細微霧氣噴入支氣管。 l   按下瞬間的病患手口反應要十分配合。 l   直接吸入的肺部藥沉積率約為10-20%，有80-90%都浪費掉，若加上Space(輔助艙)，肺部藥沉積率可提高。 l   使用前，吸入器應先均勻搖晃8-10下。 l   吸入器加上Space可更達吸入療效。 l   手口反應要十分配合，按下即時吸入，勿張口延遲。 l   吸氣時以緩慢深呼吸4-5秒，勿急速吸入。 l   吸入器要置於直立使用。 l   吸入後憋氣4-10秒。 l   吸兩次的兩次間應間隔30-40秒。 l   檢查吸入器內的藥物餘量，必須泡入水中，看其沉入多少而判斷，為不方便處。 l   Space攜帶不方便，需要清洗亦不方便。 l   病患手口協調反應不佳，不使用。
乾粉吸入器(DPI)	l   使用為單劑量乾粉藥物。 l   乾粉可因濕氣而較易結塊。 l   乾粉吸入器是依病患的自主力量吸氣，需以更大的流速吸氣。 l   使用前先將吸入器轉妥。 l   吸入器要置於直立使用。 l   使用前，應先將肺部的氣吐至最低量，待有吸氣的動力時，再用力吸入乾粉。 l   要極用力、快速的深吸一口氣的吸入乾粉。 l   吸入後應憋氣5秒。 l   病患吸氣力量不足，不使用。
緩霧吸入器(SMI)	l   吸入器有特殊設計，使噴霧藥物的流速較慢，致使噴霧的時間較長，達1-1.5秒，其優點是可讓病患有寬裕的時間將藥物充分吸入肺裡。 l   常用有Respimat、Breezhaler、Genuair三緩霧吸入器。
氣霧式噴霧器 (Nebulizer)	其使用後藥物於肺部的沉積率，和壓力式計量吸入器 (pMDI)類同。

 

參考資料:

陳資濤(2016)。慢性阻塞性肺病吸入劑的持續治療關鍵。台北市醫師公會。雙和醫院胸腔內科。

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黃耆補氣生肌助益傷口癒合

蕭偉傑醫師專欄

日惠養生中藥－

(2016年2月7日)

黃耆補氣生肌助益傷口癒合

蕭偉傑醫師

「黃耆」一藥大家都很熟悉，很多人平時常會以燉煮黃耆加紅棗、枸杞保養身體，提升身體免疫力，以防範感冒。

黃耆是皮表之藥，中醫名方的「玉屏風散」，由黃耆、防風、白朮組成，就是以可增加體表衛氣的「黃耆」為君藥，加上可排除風邪的「防風」，和增益脾胃功能的「白朮」組成，為改善易受風寒感冒的表虛體質使用。

黃耆專於補氣，是中醫的補氣聖藥，性味甘溫，具益氣升陽，固表止汗，利水消腫，托毒生肌的功效，於身體的陽氣不足時，中醫常會選用黃耆以調理此不平衡的虛性體質。

現代藥理認為黃耆可增強身體體液免疫和細胞免疫的功能，提升身體免疫力，有利尿、提高心臟排出量，減少心肌缺氧的損傷，亦有抗氧化和抗衰老的作用。

黃耆因具內托陰疽，長肉生肌功效，列為瘡家聖藥，常於體表氣虛而傷口久不癒合時，會取黃耆的補氣特性，長肉生肌，讓久不癒合的傷口癒合。

瘡口的生肌長肉應選用生黃耆，可單用生黃耆，或加數片「生甘草」，以生甘草的清熱解毒功效，助益傷口的癒合。

氣為血帥，中醫認為補血必先補氣，中醫名方「當歸補血湯」，由5:1的比例，黃耆5倍和當歸1倍組成，組成簡單，以補氣的黃耆，配合養血活血的當歸，對氣虛血虛的久不收口傷口有助益好處，即患者有倦累乏力的氣虛症狀，又有面色萎黃偏蒼的血虛症狀，可給予補氣補血的當歸補血湯，對傷口的癒合有助益的好處。

久病患者，有更不足的氣虛和血虛症狀，對其久不收口的傷口，就要加重補氣藥的加上人參、白朮、黨參，和加重補血藥的加上熟地黃、炒白芍，甚至加上可增加熱氣，增加血液循環的「肉桂」，如民間常用的「十全大補湯」和「保元湯」，對體質偏氣虛、血虛並有偏寒的患者，對其久不癒合傷口，會有助益好處。

對氣虛之人，原則都很適合於處方中配用黃耆以治病，若於氣虛血虛之人，在處方用補氣補血中藥調理時，黃耆就宜多用些。

黃耆是在體質屬「陽不足」時的用藥，於骨蒸癆熱之人忌用，骨蒸癆熱就是有感染性熱病者，即是身體的陽氣充盛和熱氣明顯時就不宜用黃耆。

當然疾病有不同的診斷和辨證，正確用藥應由中醫師開出才可服用。

                  (蕭偉傑醫師，電話 27555759)

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當歸鴨味香暖身又補血

蕭偉傑醫師專欄

日惠養生中藥－

(2016年2月5日)

當歸鴨味香暖身又補血

蕭偉傑醫師

 

「當歸鴨」一直為國人喜愛的台灣小吃，每走近賣當歸鴨店家，常會被其極佳香味吸引，入店吃一碗當歸鴨或當歸鴨麵線以解饞。

當歸性味辛甘苦溫，有補血活血、調經止痛、潤燥滑腸的功效，中醫醫書皆謂當歸為生血的上品藥材，可治血枯、血燥、血閉、血脫一切血症，婦女凡經、凡產、凡胎皆可治療。

當歸可使血與氣相附合穩固，不致散亂而無所歸，因可使氣血都能有歸，故名為當歸。

現代藥理指出當歸有擴張冠狀動脈、擴張周圍血管、抗心律不整、抗血栓、抗貧血和保肝作用，對婦女子宮是有抑制和興奮的雙向作用。

中醫認為女主血，因婦女在經產年齡都有月經，當歸因有養血活血的功效，使當歸在中醫治療婦科疾病上成為最重要的要藥。

很多媽媽會為自己及其已開始有月經的女兒，於月經後燉煮「四物湯」乙帖以調理身體，四物湯中的「當歸」可補血活血，「川芎」行氣活血，「白芍」養血和緩弛肌肉緊繃，「熟地」填腎精並養血，具補血和活血的功效，剛好適合女性的體內血量要夠和血行順暢兩健康生理條件，四物湯就廣為婦女當為保健的養生方劑。

中醫延伸了以四物湯加減方，廣治婦人血分百病，如發育中女性常用的「當歸芍藥散」，為中醫補血名方，取四物湯中補血活血的當歸、芍藥、川芎，加上健脾胃的茯苓、白朮，和利濕的澤瀉，在補益身體微虛胖，兼有痰濕，脾胃消化功能不佳的女性，臨床發現其可補血外，尚可提升該些婦女的受孕機率，從藥理研究為其可經婦女雌激素(E2)、濾泡刺激素 ( FSH )、黃體刺激素 ( LH ) 的調整，而使腦下垂體－卵巢軸的功能趨正常。

在過去時代的產婦是極具生產風險的，當歸在產程中佔著極重要用藥，生產中，若產婦失血多，出現神疲乏力、脈虛無力，會給予5:1比例的5倍黃耆以補氣，加上1倍當歸，以補氣補血的救急，這就是有名的「當歸補血湯」方劑。

產後該注意的是惡露問題，若出現產後惡露不止，或惡露瘀內腹痛，就以當歸、川芎兩味藥治療，是中醫名方的「佛手散」。

現在產婦有的在生產後還會依傳統的吃2-3帖「生化湯」做調理產後身體，生化湯由當歸、川芎、桃仁、炮薑、炙甘草組成，有活血化瘀和溫經止痛功效，適合因寒天生產或產婦失血後體寒，子宮有受寒而瘀滯的產婦服用，據現代藥理研究，生化湯可加強子宮的收縮，並有好的鎮痛作用，對子宮有寒產婦是有助益好處，至於產婦有感染發燒熱症就不宜服用。

到了婦女的更年期，據中醫健保統計，在治療婦女更年期障礙，中醫最常用的方劑為「丹梔消遙散」，丹梔消遙散由補血的當歸、白芍，健脾胃的茯苓、炒白朮、炙甘草，和清熱解鬱的柴胡、牡丹皮、炒山梔子等藥物組成，可緩解婦女更年期症狀的心煩、潮熱、情緒障礙、失眠症狀。

因當歸具有養血活血功效，婦女凡經凡產凡胎諸疾皆可治療，所以婦女偶而吃吃「當歸鴨」或「當歸鴨麵線」，對身體保養是有助益好處，只是若有發燒熱病、熱性出血疾病、脾胃虛寒的吃冷食或冷天就胃痛，大便常稀便泄瀉，就不宜食用當歸。

當然疾病有不同的診斷和辨證，正確用藥應由中醫師開出才可服用。

                   (蕭偉傑醫師，電話 27555759)

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第二型糖尿病病患更安全的治療選擇

蕭偉傑醫師專欄

日惠醫學新知－

(2015年12月12日)

第二型糖尿病病患更安全的治療選擇

   蕭偉傑 中西醫師

 

糖尿病盛行全球，特別是台灣所在的西太平洋地區，且未來全世界的糖尿病人會更多。

控制血糖的最高原則

1.愈早期降血糖愈好，愈早期治療的意義是立即用藥降血糖，而非過去的優先以運動及飲食調整三個月後，再開始用藥治療，另在開始用藥三個月後，糖化血色素(HbA1c)未趨理想，要立即加強用藥的確時降下血糖。

2.不要增加太多體重，因肥胖會增加病患的死亡率。

3.血糖宜控制佳，但不要出現低血糖，嚴重低血糖為預後最不佳的警訊，病患若發生低血糖狀態會增加住院次數，增加心血管併發症，平時病患會多吃食物而增胖，會引起病人的開車意外，增加病患抽搐、頭暈而跌倒，使病患昏迷而死亡，故愈嚴格控制「糖化血色素(HbA1c)」，愈容易發生低血糖症狀，而低血糖症狀是造成病人死亡率上升的主因，為防範低血糖，病患在用藥期間，該吃多少就要吃多少，不要有時省著不吃，另有運動時要避色發生低血糖。

4.儘量維持胰臟內分泌胰島素的β細胞功能，在口服降血糖藥時，每種藥物不要用到最大劑量，應用其最大劑量的一半，若血糖尚控制不佳，宜加上另一種降血糖藥。

5.對心血管亦有助益的降血糖藥，應優先使用，如Metformin。

提早檢測血糖值以防範低血糖

發生低血糖時，當時抽血的血糖值未必是最低的血糖值，為防範低血糖的出現，於未發生低血糖症狀前，或每天早上起床後就檢測血糖值，非常有助於防範低血糖。

建議常篩選血糖的對象

65歲以上、糖化血色素(HbA1c)≧5.7%-6.4%、BMI≧24Kg/m²、腰圍男/女≧90/80cm、一等親人有糖尿病、高血壓、重度肥胖、高密度膽固醇＜35mg/dl、三酸甘油脂≧250 mg/dl、多發性囊腫卵巢症候群的婦女、生產4Kg以上嬰兒、曾診斷為妊娠性糖尿病、曾患有心血管疾病、缺乏運動。

糖尿病的確定診斷為空腹血糖≧126 mg/dl，糖化血色素(HbA1c)≧6.5%。

糖化血色素(HbA1c)的個人化控制值

控制血糖最佳評估數據為「糖化血色素(HbA1c)」，糖化血色素(HbA1c) 的控制值因人而不盡同，原則上:

1.發病時間短、預期壽命長、發生低血糖機率低、病人認知佳、無大潛在疾病、配合度很積極時，可降至小於6.5%。

2.於病人的發病時間長、預期壽命短、發生低血糖機率高、認知不好、潛有疾病多、配合度消極時，降至小於8.0%以下即可。

糖尿病患者對降血糖藥物的選擇方式為:

	Metformin	磺醯尿素類(SU)	TZDs	DDP-4抑制劑	GLP-1注射劑	胰島素 (insulin)
HbA1c 降下效果	高	高	高	中等	高	最高
低血糖風險	低	中等	低	低	低	高
體重	中性至減低	增加	增加	中性	減低	增加
副作用	腸胃不舒和乳酸血症	低血糖	水腫、心臟衰竭、骨折	少，可能有關節疼痛	腸胃不舒	低血糖
價格	低	低	高	高	高	差異性大

注射胰島素方法

1.暫先注射基礎胰島素(basal insulin) 10單位，或以身體體重(公斤)x0.1-0.2單位注射。

2.若血糖值尚高，每週增加2-4單位，分1-2次施行加量，出現低血糖就減量注射。

3.若血糖值尚高，則採早、晚各注射一次，原則上為早上注射2/3量，晚上1/3量，或早上1/2量，晚上1/2量，或維持注射基礎胰島素(basal insulin)，但於三餐中最豐盛的一餐加打短效胰島素4單位。

4.若糖化血色素(HbA1c)＜8%，可用短效胰島素，而減用長效胰島素。

5.若注射2次，血糖值尚高，就要注射3次胰島素。

成年人糖尿病的治療目標

血糖	糖化血色素(HbA1c)	＜7.0%(需個別化考量 )
	空腹(飯前)血糖	80-130mg/dl
	餐後1-2小時血糖	＜160mg/dl
血壓	一般建議	＜140/90mmHg
	腎病變患者	＜130/80mmHg
	65歲以上長者	＜150/90mmHg
血脂肪 (首要目標)	低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C)	＜100mg/dl
		＜70mg/dl (如有心血管疾病)
血脂肪 (次要目標)	總膽固醇(TCH)	＜160mg/dl
	非高密度脂蛋白膽固醇 (Non-HDL-C)	＜130mg/dl
		＜100mg/dl (如有心血管疾病)
	高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C)	>40mg/dl(男)，>50mg/dl(女)
	三酸甘油脂(Triglyceride)	＜150mg/dl
生活形態改變	戒煙	強烈建議
	運動	中等強度有氧運動，建議每週>150分鐘; 較中等強度稍強的體能活動，建議每週至少3日，每日至少20分鐘。
	身體質量指數(BMI)	18.5-24 Kg/m2
	腰圍	＜90cm(男)，＜80cm(女)

 

參考資料:

1.王康齡(2015)。提供第二型糖尿病病患更安全的治療選擇。台北市醫師公會。國軍桃園總醫院新陳代謝科。

2.蔡昆原(2015)。DPP-4抑制劑的治療第二型糖尿病。台北市醫師公會。雙和醫院。內分泌暨新陳代謝科。

3.胡榮輝(2013)。第二型糖尿病的藥物治療和衛教。台北市醫師公會。樹林仁愛醫院 內分泌新陳代謝科。

 

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