蕭偉傑醫師專欄
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認識胰臟癌
蕭偉傑醫師
近日聽了台北榮總內科，許劭榮醫師主講的「胰臟癌的篩檢與治療新進展」，提到胰臟癌的篩檢和其個人的臨床治療心得，其內容頗為實用，提出為大家參考。
胰臟癌確時是非常惡性的腫瘤疾病，初始症狀常見為腹痛、體重減輕和黃疸，若深入檢查，大約需要3個月的時間才可確定診斷，主要是若直接做「腹部超音波」檢查，幫助性不大，唯以「電腦掃瞄」檢查，較有利於確定診斷。
胰臟癌在臨床治療可分三期:
1.「可開刀期」，是最好的治療方式，但是開完刀後，半年後會復發，10人中有9人會復發，若開完刀後，積極做化學治療，可將復發率由半年延長至1-2年，5年的存活率也可由10%提高到30-40%。
2.「邊緣開刀期」，為有零星的小轉移，此時以化學治療為主，若化學治療效果良好，有明顯的抑制轉移處，可考慮進行開刀治療，若零星的小轉移無法有效抑制，並不考慮開刀治療。
3.「胰臟癌轉移明顯期」，此時要加強用2種或3種的化學治療，可將存活率由半年拉長至到一年。
胰臟癌也有「標靶治療」和「免疫療法」，但未能明顯及容易篩出基因型以做對應的治療。
目前台北榮總醫院有用「重粒子」治療，重粒子可準確的設定深度，正確於胰臟癌的癌腫瘤病灶處，以激光熱度破壞癌細胞的DNA，癌細胞DNA經破壞會漸成纖維化，癌細胞的數量可大幅減少，可能只剩5%數量，即可有意義的延長存活率。
以「重粒子」治療胰臟癌的先決條件為，當胰臟癌在經化學治療時，出現明顯效果時，如胰臟癌的癌症標誌CA-199 出現相當穩時，此時為最佳的治療時間，即是「重粒子」的治療胰臟癌，主要是為「加強治療效果」。至於「重粒子」的治療費用，共六療程，需120萬元到150萬元的昂貴費用。
胰臟癌的高危險群，基因很重要，一般的觀察為，若家族中，一代親有1人，二代親有1人的家族，其家庭即是高危險群家族，高危險群家族的篩選方法為每年做「核磁共振」和「內視鏡超音波」，篩選出病例中，大約做135次才可篩到1次胰臟癌，而且可能今年沒篩到，明年篩到已出現轉移。(2026年3月6日)
參考資料:
許劭榮(2026)。胰臟癌的篩檢與治療新進展。台北市醫師公會。台北榮總內科。
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