保護突然發作癲癇患者的安全步驟

醫學新知-

保護突然發作癲癇患者的安全步驟

                            中西醫師蕭偉傑

            

曾於電視報導中看到於急救癲癇發作病患時，有人用力撐開病患牙關，是正確嗎?

最近聽了幾堂癲癇專科醫師的演講，於此提出有關急救癲癇發作病患的安全步驟。

全身性癲癇發作的病患需將牙關用力撐開嗎?

全身性癲癇發作時的患者會出現僵直陣攣，並意識不清的口吐白沫時，不可強制的硬要將患者的口撐開，亦勿置入壓舌板，其危險包括患者會咬到或咬斷他人手指，亦會患者的牙齒弄斷及使患者的口腔會受傷而出現潰瘍。

於患者開始發作時的數十秒時間，患者並沒有呼吸動作，此時硬要將患者口腔撐開並無大意義。

患者癲癇發作時會咬到自已舌頭機率為20%。

於癲癇發作時的最重要處置是讓患者側躺的讓唾液流出，讓患者呼吸道順通，可用毛巾保護患者的頭部和身體，以防範患者身體碰撞到周遭硬物，宜解開患者束緊的衣物，清醒前不可餵食任何東西，患者發作結束後，要讓患者安靜休息，並看護患者至清醒。

如何保護突發作的癲癇患者?

我們該注意的是如何保護突發作的癲癇患者，其安全步驟為:

1.      首先我們看到癲癇發作患者，我們要鎮靜處理，患者突然倒下時或肢體強直、痙攣時，我們要保護患者頭部、身體、四肢不受撞擊或摔傷。

2.      對患者肌肉出現強直、痙攣，我們不要強壓，另在處理牙關緊閉時，「未緊閉前」可先以手巾放置齒間，防範牙齒咬傷舌頭，但「已出現牙關緊閉」，勿強行用硬物撐開患者牙關，如此對患者無幫助且恐被患者咬傷，另還恐弄斷患者牙齒，造成牙齒梗塞患者氣管。

3.      患者口吐白沫，要將患者的頭偏一邊，以讓白沫流出，保持患者的呼吸道通暢。

4.      發作1-2分鐘後，患者自會逐漸甦醒，不必每次都送急診，但若患者有受傷，發作後患者未甦醒，發作時間大於5分鐘或在一小時內連續發作三次就該送急診處理。

 

參考資料:

1.      曾元孚(2013)。成人/小兒癲癇面面觀。台北市醫師公會。國泰腦神經內科。

2.      顏得楨(2011)。癲癇之診斷及治療。台北市醫師公會。台北榮總毒物科。

3.      賴其萬(2007)。癲癇的診斷與治療。台北市醫師公會。和信治癌中心神經科。

4.      陳倩(2013)。癲癇概論。台北市醫師公會。台北榮總神經癲癇科。

 

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黑芝麻滋潤肝腎可延年益壽

日惠健康食療-

    黑芝麻滋潤肝腎可延年益壽

           蕭偉傑中西醫師

  近日天氣很冷，賣「麻油雞」的店家，生意特好，「麻油雞」，用黑芝蔴油、生薑、雞肉、米酒共炒煮而成，大家都想藉吃麻油雞的溫熱性，袪除寒氣並滋補身體。

  麻油雞是產婦媽媽做月子必吃補品，做月子是大事，麻油雞一定具有滋補身體的絕佳營養成分，才足以擔起調養產婦媽媽身體的重任，滋補好吃的麻油雞要選用上等的黑芝蔴油。

  芝蔴有黑芝蔴和白芝蔴，以黑芝蔴加工焙炒並榨取為「黑芝麻油」，色較深，香味濃烈，用於食補為多。以白芝蔴加工焙炒、打漿、油水分離成的為「白麻油」，又稱小香油，色澤淡並清香，用以涼拌為多。

  傳統中醫有將黑芝蔴入藥使用，稱其性味甘平，質潤多脂，可滋養肝血及腎陰，並可潤燥滑腸。

  「神農本草經」將黑芝蔴列為上品藥物，謂其可補五臟，益氣力，長肌肉、填腦髓，久服輕身不老，古人蘇東坡、孫思邈常服九蒸九曬的黑芝蔴以延年益壽。

  黑芝蔴的學名為Sesamum indicum，為胡麻科植物，又稱胡麻子、巨勝子，其成分含約60%的脂肪，以油酸、亞油酸及甘油脂為主，多屬單元不飽和酸和多元不飽酸，還有維生素E、K、B2，及有豐富的鈣、鐵、菸酸、卵磷脂，具抗衰老，防範動脈粥狀硬化，增加血量和助益強化骨質等多種好處，即說出黑芝蔴是祛病強身的食療佳品，很適合產婦調理身體和老年人保健身體的食用。

  食用黑芝蔴的最簡單吃法，為將炒香的黑芝蔴灑於白飯上，或將磨好的黑芝蔴粉加於牛奶、豆漿中一起食用，味香好吃。

  產後食用麻油雞有助益增加乳汁的好處，增加乳汁也可燉豬蹄花生配加炒香黑芝蔴一同食用。

  老年人的習慣性便秘，可將黑芝蔴末4-5公克加些蜂蜜，或將黑芝蔴油拌於飯中食用，可潤燥滑腸的助益大便通暢。

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年長者宜多步行以保健下肢腿力

蕭醫師自然療法-

年長者宜多步行以保健下肢腿力

                                      蕭偉傑中西醫師

走路下肢疼痛應考慮下肢周邊動脈有阻塞

最近聽了一場由台大心臟外科詹志洋醫師的演講，講題為由動脈粥樣硬化引起的「下肢周邊動脈阻塞性疾病(PAD)」。

詹醫師提到，下肢周邊動脈阻塞性疾病(PAD)的發病率，於總人口有1-5%的發生率，於70歲以上人口則高達6-18%的發生率，本病症狀為「間歇性跛行」或「下肢缺血性疼痛」，「間歇性跛行」為走一走需要休息一下才可再走，「下肢缺血性疼痛」為持續走路會引起下肢的疼痛。

因本病常被忽略為類似症狀的其他疾病，如說為年紀大的老化現象，如說是坐骨神經痛、長骨刺或肌肉痛，而無法早期治療和治療。

下肢周邊動脈阻塞性疾病，若輕微減少血流量也許沒有明顯症狀，血流量中度減少時，患者於休息時也許不會覺得疼痛，但於一旦行走運動時，肌肉所需的血液量增加數倍，遂引起「間歇性跛行」或「下肢缺血性疼痛」，更嚴重者可能發生皮膚潰瘍或壞疽。

於門診的臨床外觀檢查，常見病患有下肢缺乏毛髪、皮膚脆弱、足部皮膚潰瘍、足趾壞疽，觸診其下肢溫度會冰冷和脈搏減弱。

以「上臂收縮壓」和「踝關節收縮壓」比值測定

  臨床檢查最簡捷的方法是量「上臂收縮壓」和「踝關節收縮壓」，若其踝關節收縮壓/上臂收縮壓的比值，若小於0.9或更低，代表下肢動脈開始有出現部分阻塞現象。

一般說來，下肢周邊動脈阻塞性疾病(PAD)的預後還不算太差，大部分患者可維持穩定的行走能力，但約有10-20%的病人的跛行症狀會逐漸變差，5-10%可能惡化的比較嚴重需接受手術治療，有2-4%的病人可能最後會截肢。

下肢周邊動脈阻塞性疾病(PAD)的治療有內科治療，首要為積極的控制高血壓、降低偏高的血脂肪、良好的控制糖尿病和立即戒煙。

持之以恆的做行走運動可改善病情

另一非常重要的治療方法為，必須持續做步行運動，每天45-60分鐘，若病患行走時發生跛行疼痛，可略作休息直至疼痛消退，再開始做行走運動，持之以恆。

下肢周邊動脈阻塞性疾病(PAD)患者的做行走運動，據研究，可明顯改善患者的跛行，改善程度可達80-234%，其改善原因可能與增進肌肉活動力並增加側支血管形成有關，但本病患者因跛行疼痛及害怕受到更進一步的損害而減少步行，患者愈休息方式，對病情更不利，所以下肢周邊動脈阻塞性疾病(PAD)患者應持之以恆做行走運動。

若病患發生嚴重缺血的難以忍受的下肢疼痛或足部潰瘍，通常此時才安排做血管造影等進一步檢查，約佔全病例的10%。

早期診斷及早期治療的預後佳

外科手術的「血管重建」有採傳統的繞道手術治療，和近年來多採用的血管腔內做「球囊(balloon)」 和「支架(stent)」的導管手術。

台大醫院，近年做傳統繞道手術者的比例漸少，改做血管腔內導管手術者的比例增多許多，

下肢周邊動脈阻塞性疾病(PAD)的五年死亡率為28%，有足部潰症的嚴重病例，五年死亡率為70%，所以本病應早期診斷出及早期治療，至於我們平時可以做到為: 持之以恆做每天行走運動，每天走45-60分鐘，對本病有很好的防範好處。

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迴鄉農場的健康世界

蕭醫師自然療法-

  迴鄉農場的健康世界

                                    蕭偉傑中西醫師

最近參與了「聯安預防醫學機構」的有機蔬果健康旅遊，一同體驗有機蔬果的世界。

車子開到苗栗，再深入山區27公里，到銅鑼鄉，看到「迴鄉有機生活農場」，下車後走入田野農地中，翠綠山景加清新空氣，頓覺心曠神怡，非常舒適。

經農場解說員的介紹後，我走入農地田梗處，蹲下來，開始拔取「白鳳菜」以為中餐的佐菜。

在拔菜中，我想起自已已四十多年沒在菜園中拔過菜了，急速倒轉腦中記憶，轉至我小時農村生活的記憶，直覺地認為農場的菜長的並不美，農地的菜種很雜，且菜園內的雜草沒有用心的拔除很乾淨。

我慢慢地拔菜，解說員一邊解釋著，謂迴鄉農場原為休耕農地，土地貧瘠，曾種了300 顆高麗菜，因土質不佳和蟲害多，只收成2顆，經「自製堆肥」的以甘蔗渣、落葉、有機蔬果廚餘做堆肥，貧瘠土壤得到滋養而恢復好土質，又以菜園邊的「小水渠」供灌溉，及吸引菜蟲的天敵到來農場，以平衡生態，漸漸地蔬菜的收成就轉好了。

迴鄉農場不用殺蟲劑，不用化學肥料，也從未除蟲或抓蟲，讓我非常訝異，經詢問後，其採用的方法為:

 1.種植可成長最好的菜類栽種。

 2.一畝田中種植多種菜的使單一害蟲無法大量繁殖。

 3.種植具濃香氣的九層塔以驅蟲。

 4.四周種植矮樹以利小鳥飛來覓食菜蟲。

  如此有了「多元生態環境」，在未除蟲或抓蟲下，有了收成。

解說員又說，農場的菜不如台北超市的碩大和美麗，可是農場蔬菜的根特別長，是因不施化學肥料，蔬菜的根一定要長的很長，以吸收更多的營養，又謂菜園的雜草沒有除的很乾淨，是因符合「多元生態環境」。

旁邊有幾位年輕的女性工作人員，我問到她們是專職或假日兼職? 她們說是專職，每天都是早上5點多就起床開始作農事，又說農場有70多位專職工作人員，有多位年輕人員為中興大學或嘉義大學農學院的畢業學生，讓我非常的訝異和欽佩，年輕人回流走入農業社會，是台灣農業的福氣和新希望。

讓我更驚訝為，迴鄉農場附近的一間國小學校，全校學生人數最多時曾有600人，現僅有30多人，如此人口外流嚴重地區，現在居然有年輕人願意再回流此地，我很感動，也認為迴鄉有機生活農場的理念和管理有其優點和遠景。

我看到每位工作人員，其內心都很喜悅和滿足的在工作著，有一位工作人員謂，其放棄台北高薪工作，投入農場已十餘年，於農場可依自已的理念，建立自已的理想園地外，又可將休耕的農地復活，並引來都市人進來觀光，帶動社區農業的發展。

另有一位工作人員謂，她一直在吃農場多元生態環境下的「有機蔬果」，認為有機蔬果為防癌和身體健康的最佳食物，她並提到，農場的供應餐全是「有機素食餐」，全不吃魚肉。

大家都知道，新鮮綠色蔬果可消除「自由基」，有抗衰老和抗癌的好處，當然有機的新鮮綠色蔬果對消除自由基，應更有助益的好處。

迴鄉農場的理念是抱著感恩大自然的心情，建立一個多元生態環境，真誠地與萬物永續共生。我走了一趟迴鄉農場，很強烈地感受到迴鄉農場的健康世界，迴鄉農場是很正面和積極在追求身、心、靈和諧的健康世界。

印度醫學認為「健康」並非僅僅是遠離疾病痛苦而已，應更進一步達到肉體、精神、靈魂的幸福與充實，即身體健康在遠離身體病痛外，更要廣泛地關注人類與自然、家族、友人、職業、文明、理念、習慣、真理、神靈的和諧關係，才算個人的真正健康。

迴鄉農場的理念很自然健康的，值得參考和學習。

                     (蕭偉傑醫師 電話 27555759)

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女性代謝症狀群和減重

女性代謝症狀群和減重

     

                        蕭偉傑中西醫師

女性在停經後代謝症候群顯著增多

在看診中，很多女性會提到「代謝症狀群」使她們變胖了，問我如何才可改善代謝症狀群並減重。

首先我們先瞭解什麼是「代謝症狀群」?

代謝症狀群的定義為:

1.男性腰圍超過90公分，女性腰圍超過80公分。

 2.血壓的收縮壓≧130mmHg/舒張壓≧85mmHg。

 3.高密度膽固醇(HDL-C) 男性＜40mg/dl，女性＜50mg/dl。

 4.三酸甘油脂(Triglyceride) ≧150mg/dl。

 5.空腹血糖值(Fasting glucose)≧100mg/dl。

  以上若含三項及三項以上就稱「代謝症狀群」

。

代謝症候群和遺傳基因、體重過重、肥胖、少運動和高醣類的熱量攝取(＞60%)有關，女性在停經後的代謝症候群顯著增多，稱「更年期婦女代謝症候群」，和停經、老化、超重、胰島素阻抗性增高等因素有關。

人的基礎代謝率於嬰兒期最高，10歲緩慢稍減少，至25歲開始，身體的基礎代謝率每十年會下降2%，至於超過50歲，每增加十年，基礎代謝率每十年會下降10%。

BMI 介於25-29為體重過重，BMI大於或等於30為肥胖，出現肥胖，以「腰圍」量測，為判定肥胖對健康影響的最佳指標。

若是一直維持著年輕時的飲食習慣，更年期後因基礎代謝率下降和活動量的降低，便很容易使體重上升，所以更年期的婦女應該調整飲食和熱量的攝取，才能維持一個適當的體重。

控制熱量攝取為減重的第一處方

要維持適當的體重，控制熱量的攝取重於運動，即「控制熱量攝取」為減重的第一處方。「地中海型飲食」對更年期婦女代謝症候群有好處，食譜為:

1.多食根莖蔬菜、番茄、大豆、堅果、種子食品。

2.家禽肉、魚和乳製品為低量至中等量的攝取，牛、羊、豬等紅肉則少少量攝取，但少脂肪的優格和乳酪可每天食用。

3.蛋宜每週四顆以內。

4.每天多吃水果，平時甜點以有甜度的水果取代。

5.沙拉與食物多以橄欖油調理，橄欖油為食譜中不飽和脂肪的主要來源。

6.每天至少喝六大柸的水。

7.飲用適量的酒。

運動是減重的第二有效處方

運動是減重的第二有效處方，更年期後的女性，因基礎代謝率減低，出現肥胖，運動可有效提升基礎代謝率，改善肥胖。

燃燒脂肪的運動可有效減肥，運動的目標達到60-80%的最大心跳，最大心跳為220-年齡，先做暖身3-5分，再持續做20-30分鐘以上，運動後要有5-15分鐘的緩和期，運動可選跑步、游泳、騎單車。

對女性，運動會使女性的腎上腺素受刺激，轉換體內男性荷爾蒙合成雌性激素，若每星期4次30分鐘的運動可足夠讓雌性激素保持在最佳狀態。

該注意為，運動的女性戴上普通胸罩，可減少乳房擺動38%，特製的胸罩可減少乳房擺動78%，若運動中不戴胸罩，有可能傷害乳房腺體，附近皮膚、纖維韌帶、肌肉組織，造成乳房下垂，並引起短暫痛楚或不適。

於達爾文雀鳥的研究中發現，一樣的基因生存於不同環境，會出現不同嘴型的雀鳥，人類的基因改變不大，因環境關係，使近年來出現了肥胖問題。

所以採「控制熱量攝取」和「運動」是改善女性代謝症狀群並減肥的兩大最重要處方。

參考資料:

1.      謝燦堂(2012)。生活型態與代謝症狀群。台北市醫師公會。台北長庚婦產科。

2.      謝燦堂(2007)。更年期婦女代謝症候群。台北市醫師公會。台北長庚婦產科。

3.      黃麗卿(2008)。婦女的肥胖問題焦點。台北市醫師公會。馬偕家庭醫學科。

                (蕭偉傑醫師電話 27555759)

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桑椹生津止渴、滋陰養血

日惠居家藥草-

            桑椹生津止渴、滋陰養血

                                    

                                          蕭偉傑中西醫師

最近有朋友送我兩瓶自做的「桑椹汁」，加水喝起來，甜潤好吃，有很享受的感覺。

記得於五月時，門診前的花園，飛來了許多貴賓小鳥，吱吱喳喳喜悅地叫著，抬頭一望，原來是桑樹結滿了紫黑色的「桑椹」，鳥兒在樹枝間跳躍採食。

桑椹從那裡長出來呢? 若仔細想想，一定會想到，小學生有養蠶寶寶的功課，養蠶寶寶用「桑葉」餵食，桑椹就是桑樹長出來的果實。

桑樹為極具經濟價值的樹，民間以桑葉養蠶，蠶結繭可抽絲，絲做蠶絲布料、蠶絲被，品質佳，價格好。桑樹的樹皮也有造紙的經濟價值。

桑樹屬桑科植物，學名為Morus alba Linn.，中醫將全株桑樹都入藥使用。

「桑椹」為桑樹的果實，是紫黑或紫紅色的小圓果，如葡萄的縮小版，細看真是很美很可愛的果實，桑椹收成後若加入冰糖共煮成「桑椹汁」，深為國人的喜愛飲用。

中醫謂桑椹性味甘、微涼，有養血滋陰、潤燥滑腸和滋養肝腎陰虛的功效，常用於長期工作緊張、事多煩心、口乾舌躁、熬夜失眠並大便乾燥便秘，出現虛火、火氣大症狀的人使用。

  桑椹含有豐盛營養成分的葡萄糖、果糖、蘋果酸、鈣質、維生素A、B、C、D，於熬夜失眠並精神不佳時，可沖泡一柸桑椹汁服用，工作忙碌並常大便燥乾的習慣性便秘者也可多沖泡桑椹汁服用。

「桑葉」為為桑樹的葉子，中醫稱其味性甘微苦、微寒，有疏散清熱、清肝明目的功效，現代藥理謂有好的抑菌作用，於咽乾咳嗽的風熱感冒，或過敏性、病毒性結膜炎，已有用藥了，可另採7-8片新鮮桑葉，洗淨後沖泡熱水當「桑葉茶」飲用，有助益的好處。

「桑白皮」為桑樹的根皮，桑白皮性味甘寒，功效在止咳平喘和利水消腫，現代藥理謂有好的抑菌和利尿作用，桑白皮可用於咳嗽黃痰的上呼吸道感染發炎病症和水腫。

「桑枝」為桑樹的嫩枝，其性味甘苦微寒，用於治療偏熱性的四肢風濕痺痛，肌肉關節酸痛。

台北植物園於荷花池旁的「文學植物區」和十二生肖植物區旁的「山茶科區」都有桑樹，國父紀念館的「民俗植物區」旁也有一顆桑樹，大家有去做健康休閒活動，可以走去看看並和桑樹打個招呼。

                         (蕭偉傑醫師 電話 27555759)

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