乳癌的篩選

醫學新知- 乳癌的篩選
蕭偉傑中西醫師

近來聽了多次的女性乳癌的演講，心中極為讚佩現代醫學的日新更新，對乳癌提出許多突破性診斷和治療新方法，上週聽了台大醫院家醫科程劭儀醫師的「乳癌的篩選」演講，其內容對防範每年約以8%增加率增多的女性乳癌，是頗佳見解，提出為大家參考。

女性該多注意潛有乳癌的危險因子
乳癌為台灣女性第四多的癌症，目前每年約有7000人病例，且每年會有約8%的增加率。台灣女性發現乳癌常為摸得到的第二期乳癌，不若美國女性發現多為早期乳癌病例，此差異和乳癌早期篩選有關。乳癌的危險因子包括有乳癌家族史、未生育、第一胎生育在30歲以上、停婦後肥胖、晚停經(55歲以後)、特殊種族基因、使用荷爾蒙替代療法、高脂飲食、胸部接觸大量輻射線、個人之前切片有異常、初經在12歲以前、有卵巢癌及子宮內膜癌患者。乳癌若得早期診斷和早期治療，5年的存活率超過90%，50歲以上，每年做一次乳房攝影(mammography)，可減少50%的乳癌死亡率。

自我檢查乳房外應更加做乳房攝影
乳癌可以在月經後做自我檢查乳房，自我檢查的敏感性低，約為20%，若單純僅以自我檢查篩選乳癌，因早期的乳癌是摸不到的，並不會減少乳癌的死亡率，正確的觀念為為自我檢查外，必須加上做「乳房攝影」才是正確的乳癌預防檢查。由專業醫師做乳房觸診檢查，雖然可提高更好的乳癌篩選敏感性，但還是要加做「乳房攝影」才為正確的乳癌預防檢查。乳房出現不對稱，乳房有濕疹樣、有變色、有凹陷處，近日乳頭出現凹陷，於觸摸時發現乳房中有「不痛硬塊」，壓乳房時，「乳頭有黑白分泌」，均屬異狀，該做更詳細檢查。

乳房攝影可看見乳癌早期纖維鈣化病變
診斷乳癌以乳房攝影(mammography)為主要檢查工具，其方法為將乳房分上下、左右各夾扁後做攝影，會有壓痛感，使很多女性不想選用，唯於女性月經前不做，做的當時該停用女性荷爾蒙用藥，囑咐操作人員於操作時不要太快速，是可緩解些壓痛的不舒服，乳房攝影的敏感性為75%，乳房攝影可看見乳癌早期病變的「纖維鈣化」，其形狀如細沙的一團鈣化細點或串串鈣化點。

年滿45歲可兩年做一次乳房攝影
乳房攝影於年滿45歲可兩年做一次乳房攝影，有家族乳癌病史應從40-44歲就開始做乳房攝影檢查，女性最起碼應於停經後(50歲)開始每二年做一次乳房攝影。

乳房攝影結果分七級
乳房攝影的結果可分0-6級，其分級如下:
0級 不清楚，應放大攝影檢查或加做乳房超音波確定。
1級 無任何發現。
2級 良性發現，如有水泡、纖維腺瘤。
3級 應該是正常，但半年內該再一次追踪檢查。
4級 懷疑不好病變。
5級 高度懷疑乳癌。
6級 確定乳癌診斷。

乳房攝影出現異樣可做乳房超音波檢查
「乳房超音波」可於乳房攝影出現異樣時，做更進一步的檢查，亦可隔年做乳癌的篩選檢查，其特點為過程舒適，適合於停經前及乳房密緻的婦女檢查，但因無法偵測出「早期乳癌病變」為缺點。若乳房超音波檢查出有異樣腫瘤時，都為2期以上的乳癌。

切片檢查對異樣腫瘤病變做確定診斷
乳房超音波發現有異樣腫瘤病變，要做切片檢查，切片檢查有「細針檢查」及以超音波做引導做的「粗針切片」，「粗針切片」可更準確夾出腫瘤組織。另有「開刀切片檢查(open biosy)」的直接取出病變組織，需麻醉和住院，目前有mammotome的open biosy檢查，不必住院，但需自費1-2萬。

乳房有人工植入物可選用核磁共振(MRI)篩選
核磁共振(MRI)，的敏感性接近100%，可用於曾經動過乳房整型手術及隆乳後有人工植入物的婦女選用，因隆乳後內置有水袋，不可做乳房攝影的壓迫而選用核磁共振檢查，核磁共振亦用於乳癌病灶不確定時的使用。

參考資料: 程劭儀(2011)。乳癌的篩選。台北市醫師公會。台大家醫科。

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小兒缺鐵性貧血的防範

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小兒缺鐵性貧血的防範
蕭偉傑中西醫師

懷孕媽媽血紅素值小於11gm/dl為貧血
懷孕的媽媽若在懷孕前三個月或前六個月的血紅素值小於11g/dl，就屬於貧血，貧血有缺鐵性貧血、缺葉酸性貧血、缺維生素B12貧血和地中海性貧血等，若懷疑為缺鐵性貧血，以檢查血紅(Hb)和ferritin最準確。
缺鐵性貧血媽媽以檢查ferritin才準。

懷孕貧血母親應補足營養和給予低劑量鐵劑
若母親貧血，餵母乳時未必使嬰兒貧血，基本上，貧血的母親為缺鐵性貧血嬰兒的高危險因素，懷孕母親若補足營養及對貧血的媽媽補充低劑量鐵劑，為預防小兒缺鐵性貧血的第一步，如落後國家或經濟不好的家庭都會建議每天補充小劑量鐵30mg。

嬰兒於6個月後就該餵食副食品
缺鐵性貧血嬰兒有可能發生在6個月、1歲、2歲、3歲，其中以2歲的發生率最高，若延後治療在5-6歲才治療，為太慢了。
缺鐵性貧血嬰兒易於發生於:
1.出生時體重不足。
2.沖泡牛奶的餵食期間太久。
3.未能適時加入營養補充食品給嬰兒食用。
4.一般嬰兒於6個月開始就該餵食副食品。

嬰兒一歲後尚喝牛奶應留意缺鐵性貧血
檢測嬰兒缺鐵性貧血的最佳檢查時間為九個月至十二個月大時，篩選對象為:
1.體重不足出生兒。
2.餵食無添加鐵質的奶粉。
3.六個月後尚攝取鐵質不足食品。
4.一歲後尚喝牛奶。
5.為家庭經濟入不敷出的家庭。
以上為危機因子，都該檢測嬰兒的血紅素和ferritin。

防範缺鐵性貧血的食物要多樣化
曝露於缺鐵性貧血危機因子嬰兒群的防範方法為:
1.供給多鐵質的配方奶。
2.母親自已下廚作富含鐵質的食品。
3.在餵食方面，嬰兒餵食後吃些水果，對食物中的鐵質有較好的吸收好處。
4.餵食中加米精、麥精則會抑制鐵質的吸收。
5.孩子在十歲前最好不吃素食，若一定要十歲前吃素，必須配加維生素B12及綜合維生素。
6.選擇富含鐵質食物的肉類、穀類、蚌、豆類、豆腐、生蠔、米飯、義大利麵、牛絞肉。
7.維生素C食物多補充。
8.少喝茶、蘇打和咖啡。
9.果汁好喝，使嬰兒愛喝果汁而不喝牛奶和母奶，會出現鐵質不足。
10.吃素的母親餵母奶，易有維他命B12缺乏，媽媽在餵母奶期間應補充綜合維生素。
11. 食物要多樣化。

嬰兒對母奶過敏可改吃完全水解奶粉
有些嬰兒對奶蛋白會過敏，故對母奶亦會出現過敏，發生率約為0.5-1%左右，可能發生嬰兒缺鐵性貧血，嬰兒大概於二個月大時，出現腹脹、腹瀉藥、血絲便，經檢查無發燒，亦無感染現象，家人應留意並能提早發現而診治，若使用抗組織藥物的periactin或另藥的ketotifen治療，效果佳。
此時母親宜少吃奶製品、帶殼類海鮮、花生、巧克力、螃蟹、蝦、草莓、芒果、奇異果等易過敏食品。
嬰兒亦可全部改吃完全水解奶粉，或混合喝母奶及完全水解奶粉。

參考資料:
劉明發(2008)。預防小兒缺鐵性貧血。台北市醫師公會。新光醫院小兒科。

小孩緊張性腹痛宜多食纖維食物

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小孩緊張性腹痛宜多食纖維食物

蕭偉傑中西醫師

小孩腹痛該排除胃腸道發炎疾病
於看診常見小孩腹痛一病，小孩出現腹痛最直接的考慮是胃腸道的疾病，如細菌性痢疾、盲腸炎、消化性潰瘍、腸阻塞、腸套結、寄生虫感染，或因乳糖耐受性不佳，都為小孩腹痛的最直接考慮疾病。

非因胃腸道引起的腹痛診斷較困難
有些小孩腹痛會非因胃腸道原因引起的腹痛，在診斷上就較困難，但必須要很謹慎的加以區分，如小孩腹痛，卻見喘氣的「心肌炎」，「膿胸」引發肋膜炎常併有腹痛，「結核脊椎炎」會因牽連痛引起腹痛，皮膚紫瘢的「紫瘢病」多引起的腹痛，「糖尿病酸血症」會出現腹痛。

小孩便秘為小孩慢性腹痛的常見病因
有時小孩腹痛並非全由疾病引起，如飲食不正常的吃太多吃太飽，或吃太多不易消化食物都可以出現小兒腹痛。
於臨床中，小孩「便秘」為很常見的小孩慢性腹痛原因，應特別注意。

壓力為導至小孩腹痛的常見病因
在小孩腹痛中最常見的疼痛為「肚臍周圍處疼痛」，不是非常疼痛，且在腹部檢查時並沒有明顯壓痛處，且小孩在夜間睡覺時也不會因腹痛而痛醒，此種「經常性腹痛」約佔小孩腹痛的85-90%。
若更進一步詢問，小孩常有焦慮，害怕上學，於功課學習方面出現問題，課業不如兄妹他人的壓力問題，並小孩常不喜歡吃纖維食物。
治療此種小孩必須解開其心中的結外，另讓小孩多吃富含纖維的食物，可會有效改善其經常性腹痛。

小孩通暢排便宜多食富含纖維食物
小孩若能通暢排便可改善許多非疾病性的慢性腹痛，其有效方法包括:
1.維持腸道的水份充足，於晨起後可喝一大杯開水。
2.從精製白米改為加添些糙米飯或胚芽米。
3.多食細纖維多的開洋白菜、莧菜、菠菜、匏瓜，及富含纖維的花椰菜、空心菜、芹菜、蘆筍也可多食用。
4.易腹脹多可食白蘿蔔、柚子，兩者富含纖維，亦有消氣通便的好處。芳香順氣的陳皮、橄欖、香菜，也有好的消脹和增加胃腸蠕動的助益排便好處。
5.香蕉、鳳梨、木瓜、蕃茄具消化酶，可飯後食用，可幫助消化食物並助益排便。
6.為加強腸道的潤滑性，於飯中可攪拌一小匙橄欖油、大豆油，有好的潤腸通便好處，平時亦可食用富含油脂的松子、南瓜子、芝麻、花生、胡桃，松子，以助益通便。
7.大便常燥乾，可食用具生津潤燥軟便的白木耳、黑木耳、香菇、豆腐、絲瓜、木瓜，蜂蜜則有好的補益身體和潤燥通便的好處。
8.體質偏寒身體，胃腸偏寒的蠕動不佳小孩，用餐時可配食甜薑、黑胡椒粉、肉桂粉、芥末以暖胃，可增加胃腸蠕動以助益排便。


參考資料: 黃富源(2005)。小孩腹痛。台北市醫師公會。馬偕醫院小兒科。

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肢體療法

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肢體療法
蕭偉傑中西醫師
肌肉酸痛常因肌肉長時間緊縮所致
有個患者說其頸部和肩膀僵硬疼痛，近日需靠止痛藥止痛才可入眠，經血壓檢查，神經學檢查，診斷為「筋膜炎」，筋膜炎為慢性的肌肉重覆疼痛。
摸其頸部肩部，緊硬如結塊狀，按摩及針灸其疼痛點的「阿是穴」，西醫稱「板機點」，患者就覺得舒服多了。
屬於肌肉病變的筋膜炎，常因肌肉的持續收縮僵硬，無法得到休息，無法恢復原先彈力，才會出現酸脹疼痛。
患者為一急性子，工作或走路常是頭頸拉直，直瞪前方，匆匆忙忙地走路，其一工作或走路就將頭頸肩糾結在一起，肌肉僵硬緊縮應是肌肉疼痛的主因。

「肢體療法」在教導放鬆肌肉
肌肉疼痛可吃止痛藥止痛，但若平時多練習些放鬆肌肉的「肢體動作」，有助於改善肌肉酸脹疼痛，以肢體動作得到改善肌肉酸脹疼痛的方法，稱「肢體療法」。
西醫的復健治療，中醫的按摩、推拿、針灸，養生運動的太極拳、瑜伽、靜坐，及包括最簡易的走路、慢跑，都屬於「肢體療法」。
最近看了一本「肢體療法百科」，作者Mirka Knaster，為有證照的按摩治療師，受過多種肢體療法的專業訓練，積其數十年的經驗，寫出共30多種不同肢體療法的書。

肢體療法讓自已和失聯肌肉再度接觸
到底不同的「肢體療法」有什麼共同處或相異處嗎? 我就細讀全書。
一、不同「肢體療法」的學理共同處:
1.人類漸漸失去「身體感知」的能力，將自已有感覺的身體和有生命力的細胞，全交由醫學檢查數據解釋，不再以「身體感知」去感知具小生命的身體細胞聲音。
2.使用肢體療法的觸覺動作中，將拉回「身體感知」能力，從肢體療法中，讓自已「身體感知」和失聯好久的肌肉再度接觸，使自已不可再忽視和關閉肌肉，要讓受困的肌肉，恢復功能，重新運作，再度展現身體的活力和生命力。
3.肢體療法重視改善肌肉疼痛病症為先，讓患者具信心後，再持續應用肢體療法，更助益肌肉疼痛病症的改善。
4.肢體療法最重要是在教導方法，教導脫離錯誤的肢體習慣動作，才可改善肢體酸痛現象。

肢體療法方法相異但異曲同功
二、不同「肢體療法」的方法相異處:
要脫離錯誤的肢體習慣動作，肢體療法治療師的引導方法各有不同，指導方法的相異處為:
1.以個人「身體感知」，治療師直接引導做正確的肢體運動。
2.以治療師的「觸摸感覺」，讓個人重新認知正確肌肉動作。
3.以個人「輕輕鬆鬆、好處多多」信念，治療師引導出「輕鬆式」的正確肢體運動。
4.以個人「喜悅、感恩」心念，治療師引導出「喜悅心」的正確肢體運動。
5.以「生活禪」心態，治療師引導出「禪學」的自然和諧正確肢體運動。
6.以「人天合一」思維，讓身體的容積變大，由治療師引導，釋出體內最深處的緊張壓力，重新選擇正確肢體運動。
7.治療師採重覆操練肌肉運動，增強個人腦部知覺，擴大腦部使用範圍，強化肌肉活力。
8.由治療師引導，摒棄為「追求目的」而出現的錯誤「強迫式」肌肉動作。
9.由治療師引導，摒棄「堅持硬性對抗」的錯誤「強制式」肌肉動作。
10.由治療師引導，摒棄「彈性疲勞」的錯誤「持續緊縮式」肌肉動作。
11.由治療師引導，摒棄「驚嚇反射」、「創傷反射」的「不知覺式」錯誤肌肉動作，重新回到正確的「正常反射」的肌肉動作。

每人該選有一套合適的個人「肢體療法」
我個人選擇「慢跑」為我個人動態的肢體療法，選擇「靜坐」為靜態的肢體療法，「慢跑」和「靜坐」都可達到接觸自已各部肌肉和放鬆肌肉的好處，確時有好的肢體保健和身體養生效果，為我個人喜愛的保健養生肢體療法。
Mirka Knaster所著的「肢體療法百科」，提出非常多種極好用的「肢體療法」，每個人都該選有合適自已的一套保健養生「肢體療法」，若已選到「肢體療法」的個人，可再讀讀「肢體療法百科」，會受益更多，但若尚未選到「肢體療法」的個人，可讀讀「肢體療法百科」，從中選到合適自已的保健養生肢體療法，對自已的健康有很好的助益。

推薦好書:
書名: 肢體療法百科-身心和諧之旅的智慧導航
(Discovering the Body’s Wisdom )
作者: Mirka Knaster
譯者: 邱溫
出版社: 生命潛能(2009)

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癌症中醫食療篇

蕭醫師自然療法-

癌症
－中醫食療篇
蕭偉傑中西醫師整理

病後食不下時如何甦醒脾胃?
大病後以「稀飯調養」最好，癌症患者在接受化療電療後，常有嘔吐，嘔吐後的臟腑呈空虛狀況，此時最適宜食用淡淡的稀飯調養脾胃，待胃氣甦醒，再進其他更營養食品。

健脾胃的食物有那些?
健脾胃功效佳的的食物，成份常為澱粉、醣類含量多的食物為主，可選南瓜、玉米、甘薯、蓮藕、栗子、麥芽糖、蜂蜜、糙米、烤甘藷、糖炒栗子、蜂蜜汁、糙米飯(久煮)、五穀米(久煮)。
食療方可選「南瓜蒸紅棗」、「南瓜蒸生薑絲」、「玉米雞蓉湯」、「甘藷稀飯粥」、「蓮藕排骨湯」、「紅蘿蔔加蜂蜜汁」，都有好的健脾胃功效。

幫助胃腸蠕動消食的食物有那些?
1.幫助胃腸消化的食物中，性味芳香類可醒脾胃，增加胃腸蠕動，有白蘿蔔、九層塔、茴香、香菜、橄欖、紫蘇、柚子、梅、陳皮、生薑。
2.含消化酶，具消食特性的食物有山楂(消肉食)、鳳梨(消食蛋白質)、甘薯(消食澱粉)、山藥(消食澱粉)、麥芽(消食澱粉)、木瓜(消食蛋白質和脂肪)、蕃茄(蕃茄素消肉食)。
3. 簡易食療方有:「生白蘿蔔泥加柴魚」、「九層塔炒蛋」、「茴香魯肉」、「香菜加白醋雞」、「鹹橄欖燉肉」、「紫蘇海瓜子」、「山楂烏梅湯」、「鳳梨大腸」、「生薑大腸」、「生薑肉絲加白醋」、「木瓜牛奶」、「蕃茄沾梅粉」，都有幫助食物消化好處。

病程久的患者該多食什麼?
宜健脾補腎，多食南瓜子、松子、芝麻。南瓜子、松子和芝麻有滋腎好處。

四肢有些水氣的患者該多食什麼?
四肢有些水氣可健脾利濕，選用有利濕好處的薏苡仁、匏瓜、綠豆芽、冬瓜。

患者出現便秘可多食什麼?
患者出現便秘，可選:
1.含多纖維食物: 蘋果、糙米、甘薯、韭菜、花椰菜、菠菜、莧菜、包心菜、柚子、竹筍、空心菜、茄子、莧菜、紅柿。
2.含多油脂食物: 南瓜子、松子、芝麻、杏仁。
3.具潤滑作用食物: 豆腐、蜂蜜、海帶、香菇、黑木耳、白木耳。
4.可增加腸蠕動食物: 白蘿蔔、熟蘿蔔、柚子、牛蒡、蘆薈。

化療電療後有口咽乾燥該多食什麼?
化療電療後有口咽乾燥，有時出現「嘴破」的口腔黏液潰瘍，中醫謂「虛火大」，可食具清涼退火食物，如菊花茶、清冬瓜湯，甜冬瓜茶、苦瓜湯、苦瓜汁加蜂蜜、蘆筍汁、竹筍湯、生白蘿蔔泥、白木耳蓮藕冰糖湯、芹菜沙拉、生豆腐、香菇、新鮮水梨、葡萄汁、蘋果汁、西瓜汁、甘蔗汁、柚子、金針菜湯、匏瓜、菠菜、橘子、蕃茄。

那些食物可以比較補血?
若出現臉色蒼白，血量不足，可選用枸杞、紅糖、紅棗、龍眼、花生(增加血小板)、蘆筍(含葉酸)、蓮藕、香菇、黑木耳(含鐵質)、菠菜、莧菜、油菜(含鐵質)、葡萄(含鐵質、B12)、蕃茄(含鐵質)食用。


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蔬果少鹽加運動可防範細胞致癌突變

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蔬果少鹽加運動可防範細胞致癌突變
中西醫師 蕭偉傑醫師

最近聽了台北新光醫院胃腸肝膽科柯威旭醫師的演講，講題為「常見消化道惡性腫瘤之預防保健之道」，提到惡性腫瘤連續26年為國人十大死亡原因之首，足讓人驚心，肺癌、乳癌、肝癌、大腸癌、胃癌佔很高的比率，消化道惡性腫瘤的大腸癌逐年上升，肝癌於2005達高峰後，一直居高不下，胃癌有緩步下降些。

為什麼惡性腫瘤一直列為國人十大死亡原因之首呢?
最近看了一書「小生命(microcosm)」，由知名的科學記者Carl Zimmer撰著，小生命(microcosm)在描述小小微生物大腸桿菌(E.coli)的一切，因大腸桿菌基因簡單，生殖快的每20分鐘分裂一新子代，可藉以解開生命的奧秘。
看完小生命一書後，我的讀後心得為:
1.生命充滿差異，環境活化基因: 書中提到大腸桿菌有相同基因，在相同環境成長，卻因開啟基因的差異機致而會有不同的行為，即相同的基因會有不同的命運。
2. 生命充滿變新、突變和老化: 書中提到美國密西根州立大學的冷斯基實驗室，始於1988年開始，培養的大腸桿菌已逾4萬子代，4萬子代和初始桿菌的比較，發現至4萬子代，大腸桿菌的複製速度加快了70%，個體也增大了兩倍大，此為「變新」，其中估計有多達100次的有益突變，突變是隨機發生的，突變為好為壞，取決於環境，此為「突變」，老化的大腸桿菌生長速度變得非常慢，在100代後就完全停止分裂，此為「老化」。
3. 不佳環境危及生命會加速突變以求存活: 書中提到，大腸桿菌為了自身的利益，會操控突變的方式，如於一個不佳環境的讓大腸桿菌停止生長至挨餓至死時，會激起大腸桿菌出現快速的突變率，突變並無特殊目標性，但在天擇下，存活的機率就會變大，若以大腸桿菌的抗藥性為例，抑制大腸桿菌的突變率，桿菌的抗藥性就會減少出現。
4.有時突變會把大腸桿菌造成叛徒: 大腸桿菌處於新的挑戰環境時，每次分裂就有接近十萬分之一的突變機會，但有時突變會把大腸桿菌造成叛徒，造成快速成長，無視叫停的信號。

所以，若我們身體以大腸桿菌的突變為例，我們時時維持自已身體細胞於最合適的環境中成長，身體細胞出現突變的機率就少，細胞少有突變，就少有癌細胞出現，但若身體一直處於不利身體細胞成長的環境，身體細胞為存活，必須展出更高的突變率，以增加存活的機率，此高突變率必有較高機率出現叛徒突變細胞的癌細胞。
惡性腫瘤連續26年為國人十大死亡原因之首，於十大癌症之中，消化道腫瘤就佔了肝癌、大腸直腸癌、胃癌、食道癌、胰臟癌等有5位，若更包括口腔癌就有6位。
柯威旭醫師提到世界癌症研究基金會(World Cancer Research Fund) 於2007年有刊登「消化道腫瘤的預防與保健之道」的建議，在此我寫出以為大家的保健參考。

消化道腫瘤的預防與保健之道:
1.每天至少從事30分鐘以上的運動。
2.在體重不過輕的範圍內儘可能地維持苗條。
3.避免喝含糖飲料，宜限制攝取高能量密度食物(特別指高糖、低纖維、高脂肪的加工食品)。
4.多吃各種蔬菜、水果、全麥穀類和豆類。
5.限制紅肉(如豬肉、牛肉、羊肉)和避免加工肉製品的攝取。
6.不要用營養保健食品來預防癌症。
7.減少食用高鹽分及鹽漬食物。
8.如果喝酒，男性每天不超過2份，女性不超過1份(一份指含酒精10-15克)。
9.母親最好能以母乳哺育6個月後，再添加其他流質食物和副食品。
10.癌症患者在治療後應該遵循上述建議。

好書推薦:
書名: microcosm-E.COLI AND THE NEW SCIENCE OF LIFE
小生命-大腸桿菌解開生命奧秘
作者: Carl Zimmer
譯者: 潘震澤
出版社: 時報出版


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更年期症候群自然療法篇

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更年期症候群－自然療法篇
蕭偉傑中西醫師

更年期後身體為何變胖了?
身體變胖和基礎代謝率有關係，人的基礎代謝率於嬰兒期最高，10歲緩慢稍減少，至25歲開始，身體的基礎代謝率每十年會下降2%，至於超過50歲，每增加十年，基礎代謝會率每十年下降10%。

更年期後腹部為什麼也胖起來?
皮下脂肪細胞中所儲存的脂肪，會於人體能量不足時做能量的供給來源，腹部為最早的儲存部位，但因腹部脂肪不易代謝，也是被最後才被使用的脂肪供給來源。
脂肪的累積，若累積於腹部，罹患高血壓、糖尿病、心血管疾病的機會較正常人高很多，死亡率也高出數倍，男性易出現腹部累積脂肪。
於女性，足夠女性荷爾蒙時，脂肪常僅累積於下半身的臀部，唯更年期後，女性荷爾蒙消失，體內的男性荷爾蒙(testosterone)升高後，脂肪的累積就如男性的開始累積於腹部，類同男性的腹部多脂肪，心臟血管疾病和糖尿病也因而增多。

如何防範更年期後的發胖?
因身體變胖和更年期後的基礎代謝率有關，若是更年期後一直維持著年輕時的飲食習慣，因基礎代謝率下降和活動量的降低，便很容易使體重上升，更年期的婦女應該「調整飲食模式」和「熱量攝取」，才能維持一個適當的體重。

更年期後的健康飲食模式為何?
更年期後的飲食模式可調整為下列健康模式:
1.攝取的總熱量為維持「正常體重」的活動所需熱量即可。
2.醣類攝取為總熱量的50- 60%，以全穀類、蔬果為主。
3.蛋白質為總熱量的12-15%，約70克，約為一片牛排量。
4.總脂肪為總熱量的25-35%，動物油的「飽和脂肪酸」應小於總脂肪的7%，橄欖油等「單元不飽和脂肪酸」可達總脂肪的20%，富含「膽固醇」的豬肝、腰子、魚卵、雞蛋、紅肉、內臟類宜少吃些。
5.吃東西時宜細嚼慢嚥，因大腦需15分鐘才接受到進食訊息，有進食訊息才會有出現飽食訊息。

「地中海型飲食」為很好的飲食模式吧?
地中海型飲食為很健康的飲食模式，可減少心血管疾病，對更年期婦女也有好處，其食譜大概為:
1.多食用根莖蔬菜、番茄、大豆、堅果、種子食品。
2.家禽肉、魚和乳製品為低量至中等量的攝取，牛、羊、豬等紅肉只可少少量攝取，但少脂肪的優格和乳酪可每天食用。
3.蛋宜每週四顆以內。
4.每天多吃水果，平時甜點以有甜度的水果取代。
5.沙拉與食物多以橄欖油調理，橄欖油為食譜中不飽和脂肪的主要來源。
6.每天至少喝六大柸的水。
7.飲用適量的酒。

更年期婦女的食療禁忌為何?
1.該少吃辣的食物，少喝烈酒、濃茶和濃咖啡，以減少熱潮紅加重。
2.避免進食含高脂肪及膽固醇的食物，以減少心血管疾病的發生率。

多喝豆漿對更年期好吧?
研究指出，東方婦女的更年期症狀較西方人輕微，是因東方婦女攝取的黃豆食品如黃豆、豆腐、豆漿的攝取量比西方人多有關。
黃豆含有與女性動情激素類似的植物動情激素，被認為有助於紓解更年期的症狀，因此更年期婦女可多攝取黃豆、豆漿。

最能減肥的更年期運動是什麼運動?
運動減肥以拉長時間的運動最能減肥，如於半小時的短時間運動所燃燒身體能源以碳水化合物(醣類)為主，一個半小時長時間運動所燃燒的能源為50%碳水化合物(醣類)和50%的脂肪，故要達到減重目的，運動必須有較長時間的運動，因其消耗能源在於燃燒身體脂肪，才有好的減肥好處。
一碗白飯約為280大卡，我們要減重一磅需消耗熱量3500大卡，走路100公里等於消耗一公斤體重的熱量。
以拉長時間計算，走一哩路較跑一哩路所燃燒的脂肪多，若以運動消耗熱量計算，跑一小時所消耗熱量較走路一小時多，故燃燒身體脂肪以「跑步」最佳。

最佳的運動減重標準為何?
最佳的運動減以半年減少三公斤為宜。

規律運動對更年期的好處為何?
更年期的規律運動有許多好處，包括可防止骨質疏鬆，可降低心臟疾病的罹患率，可改善肺功能及耐久性，降低結腸癌機率，降低罹患成人糖尿病機率。
運動使婦女有較少關節僵硬、痛風、下背痛的發生率，可維持肌肉力量，加強肌內協調度和柔軟性而減少跌倒骨折。
運動對體重，因有更好的食慾控制意識，可降低體脂肪，可提高好的膽固醇血中濃度。
運動中提高大腦靈活度，可更穩定的情緒，減少頭痛，可提高免疫系統功能。

更年期的運動量以多少為較適當?
運動可使女性體中的男性荷爾蒙轉換為雌激素，若採每週有四次，每次30分鐘的運動，就足夠使女性的雌激素保持在最佳狀態，運動可防範老化，使每十年老化率由9%減少為5%。

更年期運動以什麼運動最好?
中年婦女的運動以選擇有氧運動為宜，什麼為有氧運動?
「有氧運動」如走路、跑步、騎車，為運動當時的心跳率不超過最大心跳率「無氧運動」如百米衝刺的短跑、舉重，為運動當時的心跳率超過最大心跳率。中年婦女的運動可選擇有氧運動為宜。
「最大心跳率」為220減去年齡的心跳率，「運動目標心跳率」＝ 最大心跳率的60-80%。
正確的運動方式為達到「運動目標心跳率」，並持續運動20-30分鐘以上，運動前要有3-5分鐘的暖身，運動後亦要有5-15分鐘冷卻亢奮身體的時間。

運動可以改善熱潮紅嗎?
更年期女性會出現「熱潮紅」，若每週3.5小時的運動可降低50%以上的熱潮紅，主要為運動可幫助睡眠和刺激「腦內啡」產生，可抑制新腎上腺素(norepinephrin) 而改善熱潮紅，只是該提到為，運動是可改善熱潮紅，可將嚴重的熱潮紅程度降低，但不改善發作的頻率。

那些人較易出現骨質疏鬆症?
較易患有骨質疏鬆的婦女有;
1.家族性遺傳性體質。
2.先天體質嬌小、體重輕、骨架小的女性。
3.不喜愛運動、少照射陽光、常時間坐辦公桌女性。
4.胃腸消化功能從小孩就一直不佳，且少喝牛奶、少吃含鈣食物的女性。
5.嗜好多喝濃茶、濃咖啡，或常酗酒、煙癮大的女性。
6.長期服用類固醇、甲狀腺荷爾蒙或曾接受抗癌化學藥物的女性。

平時該食用那些富含鈣質食物?
更年期前就要開始補充鈣質，至更年期後就要加倍補充鈣質，每天補充鈣質約1000-1500 mg 。
含鈣豐富食物有牛奶、乳酪、起士、小魚干、排骨、海草類、綠色蔬菜、豆腐、干貝、豆腐或芝麻糊。
但也要多避免過量吸煙、飲酒、喝咖啡和喝濃茶，如此可減少鈣質的流失，有時也要在合適陽光下，享受陽光的照射，陽光可促進體內維他命D的合成，有助體內鈣的吸收。

鈣質藥品以什麼鈣質最佳?
以「檸檬鈣」或「碳酸鈣」的組成較佳，並也記得補充維生素D。

改善骨質疏鬆的最佳運動為何?
更年期婦女宜做身體骨頭肌肉以對抗地心引力的「重力運動(Weight-Bearing exercises)，如舉重、慢跑、競走、登山、爬樓梯、跳舞、球類等運動，可有效防止骨質疏鬆的好處，統計上，女性每週走路四小時可降低40%的髖關節骨折。
其實對已有骨質疏鬆的婦女，只要「多走走路」就很有好處，加上平時的減肥，均衡營養、鈣質及維生素D的補充攝取，對骨質疏鬆都有很好的助益。

游泳對骨質疏鬆的改善效果如何?
有些婦女喜歡游泳，游泳可增加肺活量，可維持肌肉力量，增加肌內協調度和柔軟性，對更年期婦女有助益，但游泳為在「少重力」的環境中運動，非為重力運動，所以對骨質疏鬆的改善是幫助不大。

更年期後多久做乳房檢查一次?
年齡愈大，得到乳癌的機會愈大，若家族有人得過乳癌、體重肥胖過重、高齡產婦、未哺乳的媽媽、更年期延後婦女，均有較高的乳癌風險率，所以更年期後女性，應自行作自我乳房檢查，一發現有任何新的腫塊出現，均要由專科醫師檢查。原則上，每年要做一次乳房X光攝影檢查。

記憶力不如從前該怎麼辦?
五十歲以後，可漸漸感覺記憶力開始不如以前，此和年齡增長的器官組織老化、持續壓力大、焦慮、憂鬱、曾經頭部外傷、甲狀腺功能異常等等均有相關，當然更年期後的女性荷爾蒙劇減也是成因之一。
更年期後的女性，記憶力有顯著的出現不尋常異常，應由醫師檢查，以對症治療。
若自己能隨時隨地的不斷積極擴展自己心智領域，持之有恆的適度運動，對記憶力是有助益，接受荷爾蒙替代療法也是增益記憶力的極佳方法，唯若「多積極擴展自已心智領域」應是對增加記憶力的最自然方法。

更年期是否開始變老了?
無月經是意味停止生育，並非意味是女性美麗生命的盡處，更年期只是女性生命的轉折點，事實上，更年期之後，女性肉體進入另一階段的成長，有很多女性的心靈和智慧也進入更上一層的成長，更能發揮生命所長。
所以，婦女應保持自信心，舒暢自己的情緒，以樂觀、有活力、積極人生的態度，迎接這個人生命的轉折階段，進入更上一層的美好人生。

(蕭偉傑醫師電話 27555759)
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