朱丹溪滋陰養生觀

蕭偉傑醫師專欄

日惠養生系列－

(2015年8月1日)

朱丹溪滋陰養生觀

                              蕭偉傑中西醫師

於火氣大時，大家會燉煮「白木耳湯加冰糖」食用以潤燥退火，咽乾咳嗽，會蒸個水梨加川貝吃以生津潤喉止咳，這就是中醫的滋陰觀念。

將中醫滋陰觀具體化是朱丹溪，朱丹溪元朝末人，醫學醫術卓越，名列中醫金元四大名家之一，居於溫熱南方，學醫後，發覺朝廷編纂的「太平惠民和劑局方」，常用麻黃、桂枝、肉桂、升麻、附子、人參、乾薑等辛燥藥物治病，辛燥藥物是適合北方寒冷氣候，及其人們體實強勁所生諸疾病之用，南方氣候炎熱，疾病類型偏熱及人們體質多燥熱柔順，辛燥藥物常不適用，朱丹溪就提出適合南方氣候和人們體質的「滋陰觀念」治病。

朱丹溪認為，人體中的「陽常有餘，陰常不足」，原因為:

1.          若從天象觀看，人受天地之氣而生，天的陽氣成為人體的氣，地的陰氣成為人體的血，日為陽，月為陰，月有盈缺，人身之陰氣，其消長視月之盈缺，故人體的真陰常不足。

2.          從人的發育觀看，男子十六歲開始性發育有精液，女子十四歲開始有月經，體內陰血生成後，配合身體陽氣，才可算為成人，可見陰氣之難於成。

3.          從人的老化觀看，男子六十四歲而精液稀絕，女子四十九歲停經，人老後的起居不便，都是因真陰不足引起。

所以朱丹溪認為，人要常保有體內真陰的充盈，身體才會健康，故朱丹溪提出三大滋陰養生大法:

1.          心宜靜以保真陰的充盈: 朱丹溪謂人是「恆於動」的生命體，體內有君火和相火，君火的具體表現為人體熱能和循環，相火則為默默在推動身體生生不息的原動力，相火對人體具補益造化之功，若相火妄動，煎熬真陰，百病叢生。心為一身之主，若心能常保「靜」，收心養心，平靜相火，相火正常順暢運作，身體正氣足，就少會有風、寒、暑、濕、燥、火等病邪入侵生百病。

2.          多吃天然食物之味，少嗜食調理重口味食料: 朱丹溪強調，「真陰不足者，補之以味」，謂閒居山野之人，淡飯薄菜為食，常動作捷快，身體安好，若吃東西太嗜口味，偏重香料調味，常為生病之源，使疾病蜂起。味是指食物的天然之味，五穀、豆類、蔬菜、水果均具天然之味，如大麥與栗之鹹味，粳米、山藥之甘味，蔥、薤之辛味，皆天然之味，全有養人補陰之功，藥物的如甘草、白朮、地黃、五味子、天門冬之類，亦皆具濃郁的天然之味，可以滋養真陰，補益身體。

3.          勿縱慾: 人於血氣方盛之時，配為夫婦，生兒育女，是正常生活，唯身體的氣和血，是人身的神，氣和血充盈調和，身體才能健康長壽，若一味徇情縱欲，或更配加燥熱藥物，助長性慾，將損傷相火真陰，傷害身體。

4.          勿一味用溫熱藥物補益老年身體: 人生至六十、七十以後，精血俱耗，出現頭昏，目花，溺數，涕多，牙落，涎多，寐少，足弱，耳鳴，健忘，眩暈，食則易飢，笑則有淚的老境，老人常會用溫熱藥物的補益身體，朱丹溪認為，人體的真陰常不足，溫熱藥物是不可妄用，甚至好酒膩肉，多油汁，燒炙煨炒，辛辣甜滑食物，都為所忌，因老人內虛脾弱，相火真陰不足，物性之熱者，炭火烤炙，氣之香辣者，味之甘膩者，食多會損傷偏弱的胃腸功能，也會損傷相火真陰，故溫熱藥物不全適宜補益老年身體。朱丹溪有自製一補益方劑，用人參、白朮為君，牛膝、芍藥為臣，陳皮、茯苓為佐，春加川芎，夏加五味、黃芩、麥門冬，冬加當歸身，倍生薑服用，做為老年養生方劑。

參考資料:

1.     朱丹溪。格致余論。元代醫學家（1281年－1358年）。

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早洩

蕭偉傑醫師專欄

日惠醫學新知－

(2015年7月18日)

早洩

                                  

                                                             蕭偉傑醫師

 

最近聽了幾場有關早洩的演講，在保守觀念較高的國人，早洩若是男性存在的問題，有人就保守的不敢去碰觸，其實好好去做正規治療，很多病例是可以得到很好的改善效果，因其演講內容實用易懂，故將其精華內容整理出，供大家參考。

性功能障礙有「勃起功能障礙」和「早洩」兩種

男性苦惱中的性功能障礙有「勃起功能障礙」和「早洩」兩種，「早洩」的廣義解釋為「男女雙方不太滿意」，狹義解釋為「時間太短」。

所謂「男女雙方不太滿意」，就是陰莖無法控制而很快軟掉，「時間太短」為男性陰莖在女性陰道平均時間大約為5.4分鐘，若小於2-3分鐘，就達狹義解釋的時間太短。

「很快射精後軟掉」為早洩，「未射精就軟掉」為勃起功能障礙，早洩和男性的缺乏自信，睡眠和休息不夠，雙方親蜜感不足，房間隔音效果不佳等有關，早洩是男女雙方共同的問題，女方不能一直懷疑男人在外面有女人的回家後力不從心，或誤解為看太多色情影片，早洩應坦白的由男女雙方去面對解決。

原發性早洩的年輕盛行率就達20-30%

男性的射精和神經系統及內分泌系統有大相關，目前認為血中的血清素(serotonin)較高，較不易射精。

年輕人的性功能障礙，以早洩為多，陽萎和早洩不同，「陽萎」於年輕的盛行率為5-7%，年齡愈大的比率就愈高，「原發性早洩」於年輕人的盛行率就高達20-30%，即每3-4人中就有一人有早洩，另若陽萎和早洩同時存在，先治療陽萎，，因勃起功能障礙改善，約有半數的早洩會改善。據統計，國人的平均實質作愛時間(陰莖放入陰道時間)，平均值為5至10分鐘，超過5分鐘屬正常。

男性的射精和神經系統及內分泌系統有大相關，目前認為血中的血清素(serotonin)較高，較不易射精。

早洩的男人只有5%會找專業醫師治療，有人會買具有麻醉作用的「印度神油」塗擦，有人使用「性交中斷法」、「轉移注意力」、「先行射精一次」、「喝點酒」、「多戴幾層保險套」、「擠壓龜頭疼痛法」的改善早洩問題。

繼發性早洩和年齡有關

如何定義「早洩」?

1.「原發性(先天性)早洩」此類型患者10人中就有9人的實質作愛時間，從第一次開始，就不超過1分鐘。

2.「繼發性(後天性)早洩」為如實質作愛時間由原先的10分鐘減為3分鐘，其中10人中有1人的實質作愛時間不至1分鐘，此類型患者和年齡有關。

3.個人無法控制射精動作。

4.因早洩造成個人壓力及逃避性行為。

早洩由控制、時間和壓力三主因素構成

早洩的評量工具可依個人:

1.控制射精程度.

2.意念射精前多久就射精。

3.刺激程度大小就射精。

4.個人有否受挫感。

5.擔憂伴侶有否不滿足。

由上做出分數評量。

原則上，早洩由「控制程度」、「持久時間」和「造成個人內心壓力」三主因素構成。

女性在床上最在意兩事為「自已的味道」和「對方的持久度」，所以男性男方的持久度不佳，會使女性很在意，即早洩對婚姻絕對有影響。

早洩和害羞、內向、易緊張個性有關

男性早洩和遺傳無大關係，和個人個性的害羞、內向、易緊張有關，和工作壓力大也有關係，另有割包皮者，因龜頭平時有暴露的適度磨擦，可降低敏感度，較不會早洩。

主觀性早洩和時間長短無關

臨床將早洩分四類型:

1.「原發性或先天性早洩(lifelong)」為實質作愛時間是1分鐘以內，每次幾乎是無法控制下就射精。

2.「繼發性或後天性早洩(acquired」為以前都是正常，一段時間就開始有早洩問題，此應去發現早洩的致病點。

3.「偶發性早洩(natural variable)」為不是每次都會早洩，也無法預測下次會不會早洩。

4.「主觀性早洩(premature-like ejaculatory dysfunction)」為就是時間已夠，但一直認為自已為早洩，或一直認為自已無法滿足伴侶。

目前治療早洩的方式為先確定有否身體高血壓、糖尿病、慢性攝護腺炎，攝護腺腫大等病症，若無大問題，診斷以時間長短、控制程度、何時發生、生活方式、雙方關係，作一診斷評估。

局部擦拭麻醉藥膏30%有效

早洩的治療有，行為治療(快射精時微按痛龜頭)、內服藥物、割包皮、局部擦拭麻醉藥膏(30%有效)、陰莖內注射藥物、手術切除陰莖敏感神經(手術後龜頭會永久性麻感)等方式治療。

內服Priligy(必利勁)可滿意度約為33%

以前所使用的治療早洩藥物也是提高血清素濃度的SSRIs，但需每天服用，作用慢，代謝快，出現勃起障礙和性慾減低，並有口乾、腸胃不適、頭痛、嗜睡、認知失調的副作用，現新藥為為Priligy(dapoxetine 30mg、必利勁)，藥理機轉為提高和射精有關的神經介質血清素(serotonin)，以延後射精，作用時間於1.2小時達最高濃度的最佳作用，於24小時後僅殘留5%於體內，故可提前於性行為前40至60分鐘服用，每24小時內最多僅可服用一次，連服四週的六劑，射精時間可延長，性生活的滿意度可改善約33%。

Priligy的副作用以嘔心、頭暈較常見，至於對Priligy有藥物過敏、有顯著心臟疾病、嚴重肝、腎疾病、正在使用抗黴菌藥物的ketoconazole、ltraconazole, 及在服用抗憂鬱、抗精神病藥物者，都不適合服用。

部分早洩可補充睪固酮(testosterone)

有人詢問，早洩的補充「睪固酮(testosterone)」有效嗎?

原則上，男性45歲以上，有勃起功能障礙或早洩，抽血值小於250ng/dl以下者，就可用睪固酮治療，睪固酮的服藥方式有吃藥、塗藥和打針，但睪固酮不可用於攝護腺癌患者，服用前要先驗PSA(攝護腺特異抗原)和肛診檢查的排除攝護腺癌的問題。

 

參考資料:

1. 高偉棠(2015)。談早洩障礙。台北市醫師公會。雙和泌尿科。
2. 許毓昭(2015)。早洩。台北市醫師公會。長庚泌尿科系。
3. 蔡德甫。早洩的最新療法(2015)。台北市醫師公會。新光泌尿科。

 

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從肺結核談虛損肺病的食療

蕭偉傑醫師專欄

日惠養生新觀念－

(2015年6月9日)

    從肺結核談虛損肺病的食療

                               蕭偉傑中西醫師

 

肺虛癆症常出現久咳不癒

最近看了本中醫古醫書「增訂十藥神書」，什麼是神書?

原來神書是在描述「肺虛癆症」的治療藥方，肺虛癆的症狀為嘔血吐痰，骨蒸煩熱，形體羸弱，頰紅，面色蒼白，口乾咽燥，食慾不佳，全身無力的病症，重則半年而死，輕則一年而亡。

現在所謂的「肺結核」臨床症狀，早期可能無症狀，隨著病情惡化，症狀才漸漸出現，常出現的症狀為咳嗽、咳血、胸痛、食慾不振、疲倦、體重減輕、發燒、夜間盜汗，但該注意為，重症的肺結核也可能無症狀。

15%肺結核會進行出現持續症狀

初次感染肺結核時，若患者的抵抗力好時，只出現類同感冒症狀，可自行痊癒，約佔85%，可能留下肺鈣化點和肺門淋巴鈣化，剩下的15%會進行出現肺結核症狀，3.5%經淋巴腺、血液至全身散佈成粟粒性肺結核。

自然痊癒的初感染，病灶內的存活結核菌，於宿主抵抗力減弱時，可再度繁殖造成發病，稱「復發型肺結核(reactivation)」，其佔成人型肺結核的90%。

肺虛癆症應和現代的「肺結核」一病相類同。

 

晒太陽和豐富營養對肺結核改善很重要

在過去時代，肺結核並無如現代醫療的使用抗肺結核藥物的治療，現代醫學認為，肺結核於治療期間的晒太陽和豐富的營養，對疾病的改善很重要，所以古時候傳統中醫以食療的滋補肺虛癆症，是在提供藥物治療和豐富營養的食療，增進病患的抵抗力，以達更佳的肺結核自行痊癒比率。

虛損性肺病可以食療助益改善病患體能

從「增訂十藥神書」，我們可以更推而廣知，於慢性肺疾的慢性阻塞性肺病、支氣管擴張病、肺氣腫，甚至於肺癌經化療治療後，病情穩定，但肺部出現中醫辨證的「虛損證」時，亦可參考「增訂十藥神書」所提肺虛損食療方，助益改善病患體能和肺臟的功能，對病患應有助益好處。

肺虛癆症的治療首重在止咳血

「增訂十藥神書」治療肺虛癆症的基本原則和食療方為:

一、肺虛癆症有出現咳血，治療首重在止住咳血。

二、咳血止後，常以「獨參湯」的單味人參，補益病患的元氣體能。

三、接著為治久咳久嗽，並兼調理補益病患虛損的肺臟:

1.久咳久嗽常用貝母、款冬花、杏仁、紫菀、桔梗、紫蘇、薄荷、生薑、陳皮、赤芍藥、濃厚朴等藥，舒氣化痰和止咳治療。

2.補益虛損肺臟，分「補肺氣」和「補肺陰」，其中以補肺陰為重點:

(1) 補肺氣常以人參、白朮、黃耆、赤茯苓、白茯苓、甘草補肺氣。

(2) 補肺陰常以麥門冬、天門冬、阿膠、當歸、生地黃、熟地黃、五味子、天花粉、百合、薏苡仁、知母、飴糖、白蜜補肺陰。

四、若偶有感染發炎而頑痰更多，就加上更重的化痰藥物，如用「庚字沉香消化丸」，藥方為青礞石、明礬（飛，研細）、豬牙皂角、生南星、生半夏、白茯苓、陳皮、枳殼、枳實、黃芩、薄荷葉、沉香。

食療在提供豐富營養和蛋白質

五、增益體能和虛損肺部的三種食療可用:

 (1)以「羊肺」為食療方的「辛字潤肺膏」，用羊肺、苦杏仁、柿霜、真酥(上色羊乳)、天花粉、白蜜共燉煮。

(2)以「黑嘴白鴨」為食療方的「壬字白鳳膏」，用黑嘴白鴨、紅棗、人參、茯苓、蒼朮、陳皮、半夏、甘草、陳酒共燉煮，可補肺和止咳化痰。

(3)以「豬脊髓、羊脊髓、甲魚、烏雞」為食療方的「癸字補髓丹」，用豬脊髓、羊脊髓、甲魚、烏雞加山藥、蓮肉、京棗、霜柿、牛皮膠(或牛肉) 慢火燉熬。

 

參考資料:

1.          葛乾孫。十藥神書。元代醫學家（1305－1353）。

2.          林道平(2009)。肺結核病的診斷。台北市醫師公會。防癆協會第一腔胸病防治所。

3.          王振源(2011)。最佳化的抗結核藥物治療。台北市醫師公會。台大內科部。

 

 

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血管性失智應早期預防

蕭偉傑醫師專欄

日惠醫學新知－

(2015年6月1日)

血管性失智應早期預防

                                                                                      蕭偉傑醫師

最近聽了由台北榮總醫院神經醫學部腦血管科，李怡慧醫師主講的「血管性失智應早期預防」，是有關老人失智症問題，內容極好和實用，就提出和大家共分享。

失智的盛行率有多高?

台灣失智症人口，約佔65歲以上老人人口的8%，80歲以上已超過10%，其中神經退化性的阿茲海默症(Alzhemer’s disease)佔53%，腦血管疾病導至的「血管性失智症(vascular dementia)」佔所有失智症的23%。

 

血管性失智症的主要原因為何?

血管性失智症和頸動脈狹窄有很大關係，頸動脈狹窄大約佔缺血性腦中風的14%，台灣35歲以上成年人，頸動脈大於50%狹窄的盛行率為3.7%。

頸動脈狹窄如何診斷?

診斷頸動脈狹窄可使用超音波及顯影劑血管攝影。

多嚴重的頸動脈狹窄需開始治療?

頸動脈狹窄可區分為有症狀和無症狀，「有症狀」為同側的大腦有發生缺血性腦中風、暫時性缺血性腦中風、暫時性黑矇症(amaurosis fugax)。

頸動脈狹窄出現了症狀，且動脈大於50%的狹窄，手術風險低於6%以下，即建議病患做藥物治療加上血管重建手術治療，於無症狀者，動脈大於70%的狹窄，手術風險低於3%以下，即建議病患做藥物治療加上血管重建手術治療。

頸動脈狹窄的藥物治療為何?

頸動脈狹窄的藥物治療包括:

1.高血壓的舒張壓控制於低於140mmHg，糖尿病和冠心病的舒張壓控制於低於130mmHg。

2.糖尿病的糖化血色素(HbA1c) 控制於低於7.0%。

3.低密度膽固醇(LDL) 控制於低於100mg/dl。

4.使用抗凝血藥物的aspirin、persantin、Plavix。

5.亦要做好運動、戒煙等血管因子的控制。

 

什麼是血管重建手術治療?

血管重建手術分「頸動脈內膜剝除術(CEA)」和「血管內支架置放術(CAS)」兩種，療效於四年後的觀察，兩者相類同，原則上，無症狀的頸動脈狹窄患者，兩者都可選用，只是頸動脈內膜剝除術需做全身麻醉，若病患有心肌梗塞病史、狹窄部位不適合手術、頭頸部經放射線治療後的血管狹窄都就不宜採用，應做血管內支架置放術。

至於年齡大於74歲且血管彎曲使支架不易穿越、有缺血性症狀、手術和全身麻醉風險低、狹窄部位適合、可考慮做頸動脈內膜剝除術。

治療頸動脈狹窄亦可治療失智症嗎?

頸動脈狹窄的積極介入治療，讓腦中風的發生率降至1-2%，是頗有療效，只是於無缺血性症狀的頸動脈狹窄，頸動脈狹窄的斑塊常引發的微血栓形成，低腦血管灌流引起的腦白質神經軸突變粗，海馬迴屏障破裂的堆積神經毒素，增加了患者的認知功能障礙。

研究中發現，於單側無缺血性症狀的頸動脈狹窄(大於70%)患者，有較嚴重的頭暈症狀，亦有較差的短期記憶、執行功能和視覺空間能力，且約有40%達輕度認知功能障礙的診斷標準，於測結構性的「擴散張量造影(DTI)」和測功能性的「功能性振造影(rs-fMRI)」都出現腦組織結構和功能的連結障礙。

一旦出現失智，是不會再可逆變好，所以上頸動脈狹窄的積極介入治療對「失智症前期」患者，會有可逆性的防範失智症好處，即頸動脈狹窄對失智症前期的積極介入治療，愈早治療，對失智症的防範治療更好。

 

參考資料:

李怡慧(2015)。血管性失智應早期預防。台北市醫師公會。台北榮總。神經醫學部腦血管科。

 

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糖尿病網膜病變

醫學新知-

               糖尿病網膜病變

                                                                                   

                                                                         蕭偉傑醫師

 

最近聽了國泰醫院眼科梁怡怡醫師主講的「糖尿病網膜病變」，內容極好和實用，就提出和大家共分享。

1.糖尿病為何會出現眼內網膜病變?

糖尿病出現網膜病變，是因小血管暴露於高血糖下，導致血管內皮的損傷，進而造成血漿滲漏及網膜水腫，持續病變，最終發展成網膜病變。

2.糖尿病患病多久會出現眼內網膜病變?

  糖尿病經過20年，第一型糖尿病99%出現任意程度的網膜病變，第二型糖尿病發生率為60%，病情較重的注射胰島素患者，發生網膜病變的程度也較重。

3.眼內網膜病變會造成眼盲嗎?

30歲前發生糖尿病，有3.6%會進行成眼盲，30歲(含)後前發生糖尿病，有1.6%會進行成眼盲。

4.糖尿病的網膜病變是什麼變化?

糖尿病會出現網膜病變，分「非增殖型」糖尿病網膜病變，和「增殖型」糖尿病網膜病變兩種，「非增殖型」為出現在網膜內血管病變，但尚無網膜外的纖維血管增生，而於「增殖型」則出現網膜外新生血管變化。

若以眼底鏡及眼底燭光血管攝影檢查糖尿病網膜病變，「非增殖型」會出現微細細血管瘤、微血管無灌流、棉絮狀滲出、網膜內微血管異常，「增殖型」會出現現網膜外纖維血管增生的變化。

於高風險的「增殖型」網膜病變，二年內有超過25%的機率發生眼盲，此時同時發生心肌梗塞、腦中風、腎臟病變、截肢及死亡的風險皆大富提升，可說看眼內血管就如在看全身血管。

5.糖尿病網膜血管新生的機轉為何?

在網膜的血管病變中，會使體內「血管內皮生長因子」增加，「血管內皮生長因子」可誘發不正常的血管新生，以取代受損的血管，另「血管內皮生長因子」也會增加網膜通透性，而導致「網膜水腫」。

6.如何治療糖尿病網膜病變?

對於嚴重的糖尿病網膜病變，治療皆建議施行「全網膜雷射」，其原理為破壞缺血的網膜組織，可減少網膜中氧氣的耗損，以增加正常網膜組織的氧氣供給，如此可降低50%以上的眼盲機率。

7.「全網膜雷射」可增加視力嗎?

「全網膜雷射」有其好處，可以保全黃班部的中央視力，但無法增進視力。

8.「全網膜雷射」有副作用嗎?

「全網膜雷射」治療後可能出現辨色力降低、夜間視覺降低、玻璃體出血，玻璃體牽引網膜增加、玻璃體牽引性網膜剝離，甚至較嚴重會造成視力降低、周邊視野喪失，亦可能加速黃班部水腫的惡化。

9.糖尿病網膜病變的其他方法為何?

有些患者視需要必須接受「玻璃體切除手術」。

10.治療糖尿病網膜病變的最新趨勢為何?

糖尿病造成視力喪失，有因網膜病變的併發症，有因黃斑水腫或黃斑缺血，有因視神經病變，目前對「黃斑水腫」的治療則有相當的突破。

11.如何治療糖尿病網膜病變的黃斑水腫?

糖尿病網膜病變的「黃斑水腫」初期可用類固醇治療，效果約可持續一年左右，較晚期則藉手術改善，目前新趨勢為使用「抗血管內皮生長因子(anti-VEGF)」，對黃斑病變的新生血管有好的抑制成長效果，臨床上有相當的療效。

臨床上常使用的抗血管內皮生長因子(anti-VEGF)有癌思停(Avastin)、樂舒晴(Lucentis)、及釆視明(Eylea)，研究中發現，單獨使用樂舒晴(Lucentis)或樂舒晴合併傳統黃斑部雷射之治療效果，遠優於使用傳統黃斑部雷射治療，或傳統黃斑部雷射合併類固醇治療，即配合使用抗血管內皮生長因子(anti-VEGF，不僅能夠獲得相當的視力進步，且長達1-2年的追蹤，仍能維持此視力進步。

只是該注意為，腎功能不佳的糖尿病患者，宜特別留意使用該類藥。

12.葉黃素對黃斑部有助益幫助嗎?

葉黃素對黃斑部有保護的預防好處。

 

                        (蕭偉傑醫師，電話 27555759)

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在我離去之前

蕭偉傑醫師專欄

日惠好書心得系列－

(2015年5月2日)

 

在我離去之前

 －由治癌醫師至癌病病人的心路歷程

蕭偉傑中西醫師

 

最近讀了由馬偕醫院院長楊育正所著的好書－「在我離去之前」，楊院長為知名的婦科癌症權威醫師，在接任院長後得到淋巴癌，由治癌醫師轉變為癌病病人，著有「在我離去之前」一書，全書為楊院長的人生寶貴行醫經驗，也包括了癌病歷程，內容極為振奮人心和感人肺腑，我就將其中有關癌病治療的獨到內容，提出為大家分享參考。

 一、為什麼得到癌症的是我?

   楊院長自問，我是好人啊，為什麼得到癌症的是我，自認是全心全力職責的好醫師，曾是馬偕醫院的接生大王，全心信靠上帝，是主的忠心僕人，是個好人，很質疑著，為什麼得到癌症的是我?

二、如何去面對癌病?

周遭親朋好友一直安慰著，要其面對疾病，繼續生活，楊院長感恩著，亦認為，若個人不曾親身經歷過與死亡交叉錯身，所有安慰的話語都如同「隔岸觀火」，無法真正知悉病人內心的恐懼和傷痛。

楊院長在多年的臨床經驗深知，若醫療打開小小的窗口，生命自然會找到生存的出口，所以楊院長接受最可行的治療方式治療，並禱告著: 「親愛的主，我的一生受到如此的眷顧，生命是那麼豐盈而飽滿，如果祢就要把我召回，我此生不會有憾，若祢決定再賦予我使命，我將對生命更回報勤奮熱情，這一切交由親愛的主定奪」。

  楊醫師在癌病過程的靈性省思，認為罹癌、抗癌是試煉之路，要學習放棄自已，全心仰望神，求神進入心理，洗淨生命中的惡，爾後再真心跟隨和服事神。

 三、癌症治療的潛在危險性為何?

   楊院長認為，再溫和的癌病，都存有致命的危險，但當一位院長醫師，必須為「癌症不代表絕症」做最佳註解，所以既積極又謹慎的開始做抗癌的化學治療。

  做抗癌的化學療法，楊醫師將21天的施打藥物週期，調短為14天，以求治療效果更佳，治療期間，副作用有，每週期大約有7天的完全失聲，體重也遽降11公斤，血糖升高要靠每天注射胰島素。

  化療對身體造成了大的殺傷力，情緒有時也會突然涌出莫名的恐懼，所以楊院長要服用「抗憂鬱劑」以保持情緒的穩定。

  楊院長於治療中曾和死神兩次交手，一次為第5次化療後，併發「肺囊蟲肺炎」，第二次為第6次化療後，出現「敗血症休克」。

 四、如何選擇最合適的抗癌養生秘方?

   楊醫師認為，手術後和化療的癌病患者，需要維持體力和提升免疫力，單靠蔬果，會造成營養不良或貧血而影響化療成效，即全素或生機蔬果飲食，於癌症的積極治療階段並不合適，化療治療階段的熱量要夠，蛋白質的攝取量更不可少，蛋白質的攝取要吃充足的紅肉，另加上多吃深色蔬果，但不可生食食物，偶而也要補充些維他命，至病況穩定後，再由多肉、多蛋白質的飲食，調為多素、多纖維質的飲食。

  於生活作息上，生活要規律，楊院長「絕對」的每天做1至2公里的慢跑混合快走，及每天做「氣功」，做到「吃的好、動得好、睡得好」的養生調理。

 五、如何安排抗癌後的重生?

   楊院長認為，抗癌後的生命重生，是向上帝借來的生命，要比以前具更強大的熱情，去擔負自已的責任和目標。

  儘管癌症獲得控制，生命熱情依然熾熱，但軀體終將腐朽，故應好好保握稍縱即逝的「當下」，將人生中所有夢想及待辦事項，加快腳步地「向前移」的趕著辦，就如馬偕醫院信條的「寧願燒盡，不願鏽壞」，要用更積極的生命力去成就該做的事。

 六、如何面對病情的日趨惡化?

楊醫師認為，一旦要面對自己的死亡途中，是最後的學習和成長，認為凡事都有定期，天下萬物都有定時，生有時，死有時，栽種有時，收成有時，生命是有限的，生命是不可控制的，有時人對生命是無奈與無力的。

  生命最後歸途是靈魂的重生再出發，或是永遠安歇平靜，各人想法各異，只是每人都會懷有同樣的恐懼去面對最後歸途，其中最重要為，在抵達目的地之前，是要充滿恐懼到達，或安詳相隨地到達。

  故於人的最後一途中，病患的疼痛不該被視而不見，周圍親友家屬和醫護人員，應提供病人身、心、靈安適的休息，協助病人離開不再適合居住的軀體，讓其靈魂獲得重生再出發的能量，或獲得永遠安詳寧靜的休息。

  楊院長說:「如果有一天我不再醒來，我真的沒有遺憾，因為該說出口的「愛」，我都大聲地說出來了，我將飄然而去，求主引導我到一處可安歇的水邊。」

  「在我離去之前」一書是極感性和極具智慧的好書，愛書者可閱讀，可開智也可增進自已醫學領域的新知。

 

好書推薦:

書名: 在我離去之前

        －從醫師到病人，我的十字架

作者: 楊育正

採訪撰文: 楊惠君

出版社: 寶瓶文化

 

               (蕭偉傑醫師，電話 27555759)

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人體身心靈科學

 

 

 

蕭偉傑醫師專欄

 

 

日惠好書心得系列－

(2015年4月2日)

 

人體身心靈科學

台大校長 李嗣涔教授主講

蕭偉傑醫師整理

 

最近在youtube看了「人體身心靈科學」影片，是公視的演講，由台大校長李嗣涔教授主講，李嗣涔教授為半導體著名學者，也為相當嚴謹的科學研究者，其如何從物理學的角度看人體的身心靈呢?

李嗣涔教授認為人體具相當複雜的結構，尤其「意識」一直無法用科學方法解釋，就如視覺，視覺是電的信息在腦細胞中交換而使人能視物，而意識就無法以電的信息做全面的解釋。

李教授謂有位台大醫科學生，因聯考前1-2天，夢中出現全部數學試題，聯考當天同學們都考30-40分，唯獨這位考生考上100分的滿分，李教授謂，於眾多人中，確時有些人具特異功能，只是具特異功能的人很少會向別人說出，因別人會說其腦神經有問題。

李教授認為人的特異功能並不很奇怪，謂特異功能其實只是人的一種潛藏能力而已，因在實驗群中，發現9歲至13歲常具最顯著特異功能的能力。

李教授在檢視人的特異功能是以「手指識字」做研究，在做手指識字前，要先「靜坐」做氣功，「氣功靜坐」對人體的生理影響為何呢?

氣功有「共振態」和「入定態」兩狀態，於「共振態」的「氣走經絡」時，腦α波以3倍的幅度增加，進入「入定態」的「氣守丹田、膻中、百會穴」時，腦α波會受抑制，腦波出現有協調和秩序的形狀。

當進入「入定態」，「天眼」開了，「手指識字」之時，就是「天眼」打開了之時，腦中的中大腦動脈血流速度會出現「一下鬆，一下緊」的上、下波動，「天眼」開的時間，為血流速度最低點後的一瞬間出現，每次「天眼」打開後，手指會出現30毫伏的電壓，這一連串的變化中，「手指識字」就如「視覺識字」的識字了。

如何解釋「手指識字」現象? 李教授認為此為內心和外面物質連繫成功的例子，是處於「心物合一」狀態的現象。

李教授再做以「手指識字」的更進一步研究，發現若辨識的字屬「神聖字彙」，如是「佛」、「菩薩」、「耶穌」，在做「手指識字」時，只能感覺是「亮光」，但無法識出為何字，李教授認為，一般的字可以用「手指識字」識出，但「神聖字彙」代表是一極大的能量世界，是另一神聖世界，另一靈性世界，另一時空的信息場。

至於另一靈性信息場，會因個人根基資質的差異，而顯現不同的現象，如初學資質看到是一位穿著寫有「佛」字的和尚，程度高些會看到「廟」，更高些會看到「強光」，功力極深者會看到「萬丈光芒」和「晶瑩剔透的琉璃山」。

 

按: 最近看了本「大師在喜馬拉雅山」，書中描述許多喜馬拉雅山的瑜伽修行者，都具有神通，即瑜伽修行者在修練的道路上，可能會得到神通，對神通沒有欲求的瑜伽修行者，也會得到神通。

人類的潛能是無窮盡的，只是很多能力都因不用而潛藏著，若需要時，可藉方法去碰觸並激發其潛能，喚醒潛藏的能量。

「靈性的修練」在喚醒潛藏沉睡的能量，靈性的修練於心無所求，拋棄我執的入定後，意識進入空無，感覺就漸漸被控制住，不再和外在事物接觸了，感官的知覺作用不再於心靈裡造出影像，心靈愈來愈集中，心靈便導向更高的意識狀態，而達到完美靜寂狀態，這是心靈已進入宇宙至上的意識核心本體，此時會極有力的觸動並激發內心潛藏能量。

有一學派Spanda的哲學觀，身、心、靈和整個宇宙的各個層次，都以不同自然波動連繫，因而在不同自然波頻率的「心物合一」境界，各個層次的現象是可以互通的。

看過李嗣涔教授的人體身心靈科學演講後，個人認為「手指識字」，是經「心物合一」顯現出的現象，而「神聖字彙」的手指識字，說出這宇宙世界應存有更高層次的意識核心本體。

 

參考資料:

1.Youtube:人體身心靈科學(上)：台大校長 李嗣涔

2.Youtube:人體身心靈科學(下)：台大校長 李嗣涔

 

                      (蕭偉傑醫師，電話 27555759)

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