蕭偉傑醫師專欄
日惠好書心得系列－
(2014年6月2日)
僧侶與哲學家
－兼談焦慮症
蕭偉傑 中西醫師
西方文明由信仰文明漸轉證據文明
最近讀了由福智佛教基金會醫廣班曾碧娟班長送我的好書「僧侶與哲學家」，內容精彩豐富，極具知性深度，是值得閱讀的好書。
作者為父子兩人為法國人，內容為父子兩人的對話，父親為知名哲學教授，兒子原為分子生物博士，後來出家跟隨著藏傳佛教仁波切、法王及達賴喇嘛學佛已愈30多年，對談中，父親以西方哲學思考模式和心得，探討佛學的哲理，兒子則以自身具實證科學背景的觀點，說出佛學的卓越處。
西方哲學教授的父親認為，西方文明的進步為來自理性，古希臘人尋找智慧，希能成為好人的智者，亦希能成具富有洞察力和判斷力的智者，當時哲學的追求為對個人生活方式的內在蛻變，和佛法主張的有類同，於西元前第五和第四世紀至蘇格拉底、亞里斯多德之後，「理論」開始主導西洋哲學，此時知識和智慧併行走，以透過知識性思考的認識真理，及以透過智慧的達成快樂和內心正義，是當時哲學的焦點思想，持續中，哲學於「理論性練習」中萌芽成長。
西方文明的發展由最初的「信仰文明」，漸轉向因科學知識開通後的「證據文明」，認為科學使世界成為可變性，謂人類的快樂可透過社會的完整轉化而達成，快樂在於改變生活條件而不是賦予生活意義，生命意義再也不即個人的事情，沒有必要去設計一種方式讓每個人變善良和睿智，只以整體社會來整治即行，秉著人類快樂可透過社會的完整轉化而完成，並認為科學進步會保障物質繁榮。
至十七世紀，「政治哲學」聚成為西方哲學的主要焦點，養育了「教條主義」和「侵略主義」的精神，十九世紀，政治哲學指導著專制和獨裁的社會，此時「革命」取代了哲學，甚至取代了宗教，以限制集體自由的觀念，取代社會自足和個人真正自我的觀念，建立了「科學社會主義」的烏托邦理想社會，如馬克斯的共產國家，個人成為僵化和現成的模式，但最後烏托邦理想社會崩潰了。
西方思想主流以自我肯定為核心
自然界定律為哲學根據，西方哲學採有組織、有紀律的程式思考，西方思想主流以「自我肯定」和「自我獨立」為核心，增進自我價值，於現實世界中，自我可運用政治、經濟、藝術，以及認知上的創見和發明，進而對世界採取行動的改變世界，西方哲學重視社會改革和世界轉化。
西方智慧組織成正義社會的烏托邦社會主義，科技一直進步發展地造福人類，但其中存有倫理和智慧的不足處，在「科學社會主義」的烏托邦理想社會崩潰後，西方哲學才劇然認識到正確的政治必須依賴正義和心中寧靜，以理性和道德性的「宇宙定律」為基礎，才是至高成就的政治哲學。
佛理認為我執是引發無終止負面情緒的主因
學佛的分子生物學博士兒子以佛學觀點認為，現代人應重視心靈修持，向「內在世界」的推進程度跟科學「向外世界」探索的程度一樣大和重要，應使內心轉化至心靈寧靜平和的內心健康。
兒子謂「佛」為覺醒者，佛的意義為從蒙蔽無知中覺醒，佛為要培養心靈和人性的正面特質，「菩薩」為具足正念智慧並在做利他功德者，「涅盤」為對一切事物本質的最終認識，具無限的慈悲，此說出，佛法在直接體會絕對真理，希望瞭解現象世界的究竟真理，能證悟客體和主體對對立不再存在，能深入瞭解痛苦來源，得知「我執」之無知為痛苦的最終究起因，悟出我執之無知可引發無終止的負面情緒。
禪定修行是達到佛法終極目標最佳方法
佛法的終極目標為智慧、愛、慈悲和完美，要以心觀之才可體會到佛法的智慧、愛、慈悲和完美，而「禪定」修行是達到終極目標的最佳方法。
禪定需藉分析和思考，不是自概念性的思考進行，是要以超越概念性邏輯思考模式思考，以對心本性做直接體會，體會自我並非真實的存在，以消除自我執著。
兒子謂，依禪定修行觀心本性，首應有穩定的心理狀態才可進入禪定，禪定觀想，首要具有清晰觀想意象的能力，認清觀想對象的象徵意義，及保持對自我原始佛性的認識才易進入，進行禪定修行，應讓心處於自然狀態中，一切沒有真正具體感，一切沒有真實存在感，讓念頭自已生起並自已消失，終至完全解放念頭，心始終保持清晰和覺醒，沒有執著，終將念頭轉為智慧，轉為喜悅，終而體會出佛法的智慧、愛、慈悲和完美。
由佛法修行，透過心的根本本性，減輕對現象實體的執著和個別自我的執著，做到內心的轉換，內在轉化是辛苦的事，以布施、持戒、忍辱、精進、禪定、智慧，可得到負面情緒的解脫，苦行目標在掌握心，使當下妄念依覺性而解脫，心可完全清晰的不受妄念纏住，得到不受外界動搖的內在和平和內心的喜悅，心寬廣而平靜，外表表現為不移的慈悲和堅定，解脫後能有更大的利他行動自由。
生命由「意識河流」的持續進行而顯現
哲學家的父親是無神論，認為有機體的身體一毀壞，生命自然而然消失了，學佛的兒子則指出，生命由「意識河流」的持續進行而顯現，意識河流由一串極短的剎那所組成，意識為無形而非不存在，生命在播下意識和行為來建立自已的未來。
兒子謂，意識非獨立個體存在，知覺和現象出現是瞬間無常，一剎那知覺中具客體和主體，現象為透過一串相互依存的原因和狀況的過程而顯現，整個現象世界無單獨獨立的實質存在物體，現象必須依附其他現象才可存在，相對世界的現象有其真實性，但現象背後無任何永恆的實體，因我執，把現象當成本自實存的個體，人們對現象的執著把自已困住了，人們要解脫出缺乏實質性的念頭，也要體悟世上沒有任何東西是固定和永恆不變，不要成為感官世界的奴隸，若解脫出對現象的執著，用心觀之，就可體會到生命的「意識河流」。
佛家空性包含任何東西本質的潛能
父親謂佛法認為現象的究竟本質為「空性」，空性是一切虛空和全無，那一切還有什麼好談的，兒子謂，佛法的空性並非一切虛空和全無，佛家空性是絕對層面，隱含一切可能性，具足顯示無限一切的潛能，這一切可能性都是相互依賴，世界運作完全根據「因果定律」及「相互依存定律」進行，沒有任何東西是具體和永恆的，或具足的存在性，因不具真實存在才能讓現象無限制地被顯現，以佛家空性包含任何東西本質的潛能，才能讓現象無限制地被顯現。
兒子謂，以理性和道德性「宇宙定律」為基礎的西方哲學，其意義和佛學所謂的內心轉化有相通性，佛法以愛、慈悲、利他的「宇宙定律」得到人生快樂，讓生命有內在意義，佛法以心觀看世界，認為摒棄我執的無知，才會顯現悟出真正的智慧，是佛學的證悟哲理。
以佛法禪定消除我執可摒除潛意識屏障
父親認為潛意識是被壓制的記憶，於現代的心理治療模式，是無法以內省的方式進入潛意識，也無法以內省的力量去摒除潛意識的屏障，兒子則說，佛家認為潛意識為源自無數過去世的意識所集合而成，人的脆弱、緊張和多慮，是心靈上潛有過去殘留的習性念頭，至使壓制其內在自由最深沉的根源無法消除，佛法的心靈修持的根本目的在消除這些習性念頭，讓其內心發出真正平靜和滿足的光澤，而得到殘留習性念頭的消除，即佛法可以禪定消除我執的力量去摒除潛意識的屏障。
心靈層面應採由心體會
父親謂，今西方哲學一直無法認同佛法的以心觀看世界論點，另佛法一直無法取得相稱的科學印證，是佛法的不足處，兒子則認為，心靈層面應由自已親自以心去體會才會相信，心靈層面非為物質，物質可採科學印證證實，心靈層面不該採應用於物質的科學印證，應採應由心體會。
兒子又提到佛法的積極性，謂人類最大的威脅之一為陷入固定的模式，若僅依照自已思想方式而活是不夠的，生活的思考方式應是真正的佛家智慧方式，生活應掌握自已不屈服於負面意念，且不可失去對證悟本性的視野，個人心靈道路應走向完美，並對他人有貢獻，並要懂得「創新」，真正的創新是知道如何運用生命的每一刻，來完成自已鎖定的目標，創新是和他人的心靈相交通中，給予他人更有智慧和更為慈悲，而非只顯現個人個性。
按:
「僧侶與哲學家」是本開智和心靈修持的好書，值得一讀，尤其本書面對嚴謹西方哲學思考模式的對談交鋒下，可從容不迫且極自然扼要的說出佛學哲理的卓越處，且本書在「禪定」和「心觀」有很好的見解和指點，有興趣者更應一讀。
最近聽由新光醫院精神科張尚文主任主講的「焦慮症的診斷與治療」，內容精彩實用。
焦慮症(anxiety disorder)是以反覆並持續的伴有焦慮、恐慌症狀和自律神經異常而表現出的精神官能症障礙。常見的焦慮病症有恐慌症、強迫性症、畏懼症、泛焦慮症、創傷後壓力症候群。
張醫師提到，每四人中就可能有一人得到焦慮症，每人一年中的得病機會為17.7%，一生中的男性得病機會為19.2%，女性為30.5%，長期不治療的焦慮症，40-50%有可能成為憂鬱症，從平均盛行率顯示，焦慮症佔人口的4-6%。
在醫學上認為，焦慮症可由下列成因引起:
1.個人身體較易心跳加速、血壓升高、潛有甲狀腺亢進、易低血糖。
2.個人心理較神經質、易緊張、要求完美、專注工作並責任感重、欠決信心、不敢推掉負荷過多的工作，凡事都必須自行過目處理才放心。
3.環境處於長期高度緊張壓力，或受失業、患病的負面事情打擊。
4.因酗酒、煙癮、濫用藥物的不良生活習慣，於平常使用的藥物，如類固醇、胰島素、支氣管擴張劑、抗組織胺、咖啡因、抗憂鬱劑的百憂解(Fluoxetine)等，都可能出現焦慮症。
焦慮症的「神經學影像」的檢查似乎有些異常，患者的腦內神經傳遞物質的血清素、GABA、glutamate、dopamine、noradrenalin有出現失衡。
焦慮症的治療，一般以抗憂鬱劑(antidepressant)為主，也會用抗焦慮劑Benzodiazepam(BZD)的快速減輕焦慮症狀，抗憂鬱劑於二至四週才可逐漸看到臨床效果。
張醫師也特別強調，焦慮症的治療也可採「認知行為治療」的心理治療，若採「藥物治療」結合「心理治療」的相成相輔治療，是目前最佳的治療方法。
有關「認知行為治療」，於「僧侶與哲學家」書中，學佛的兒子謂人的脆弱、緊張和多慮，是心靈上潛有過去殘留的習性念頭，至使壓制其內在自由最深沉的根源無法消除，佛法的心靈修持的根本目的在消除這些習性念頭，讓其內心發出真正平靜和滿足的光澤，而得到殘留習性念頭的消除，即佛法可以禪定消除我執的力量，以摒除潛意識的屏障。
學佛的兒子又提到，因我執，把現象當成本自實存的個體，人們對現象的執著把自已困住了。
所以，若個人以愛、慈悲、利他做佛學的心靈修持，讓內心轉化，成就更有內在意義的生命，我個人認為，如此對脆弱、緊張和多慮等負面情緒的消除，一定有很大的助益好處。
參考資料:
1.
僧侶與哲學家:父子對談生命意義，Jean-Francois Revel, Mathieu
Ricard)著; 賴聲川譯. 台北市:究竟，2014.02
2.
張尚文(2013)。焦慮症的診斷與治療。台北市醫師公會。新光醫院精神科。
(蕭偉傑醫師，電話 27555759)
Google: 蕭偉傑醫師 蕭醫師自然療法
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