瘡瘍慎辨陰陽證

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瘡瘍慎辨陰陽證

顧世澄醫清醫家

瘍醫大全傳於世

瘡瘍慎辨陰陽證

妄用寒涼滯氣血

不辨陰陽用寒藥

氣運因寒滯不健

瘀血因寒凝不散

瘍肉因寒止不潰

新肉因寒停不生

正虛邪盛用內托

逼毒出表瘡易癒

補藥為主參耆歸

活血驅邪輔為臣

更加行氣散鬱滯

若含風寒宜溫表

脾胃虛弱飲食少

六君子湯倍白朮

瘡聚筋骨氣血虛

十全大補助脾胃

壯其陽氣桑枝炙

十全大補加薑桂

潰後斂遲氣血虛

六君子湯補脾胃

補中益氣內挾熱

四君耆歸皆不應

急用八味以壯火

四物梔翹腫赤盛

四君當歸色白淡

四物參朮血虛熱

十全大補膿血少

補中益氣脾氣虛

竹葉石膏煩熱渴

瘡疽治病有三法

飲食知味動息寜

王道和平徐而治

脈証俱實身煩熱

硝黃猛烈方可治

聚腫不潰潰膿稀

大補之藥提正氣

瘡瘍面赤應發表

表邪宜汗裏邪下

瘡瘍附子慎使用

人參附子甘草合

微腫微痛不作膿

氣血不足宜補托

漫腫不痛不作膿

氣血甚虛宜峻補

色黯微腫腐不潰

陽氣虛寒宜溫補

清熱解毒金銀花

龍膽連翹生大黃

牛蒡芩梔蒲公英

紫黃地丁山豆根

祛風止痛荊防風

白芷秦艽紫蘇葉

川芎羗活威靈仙

潤燥清熱天花粉

元參知母大栝蔞

活血化瘀乳沒香

赤芍血竭當歸尾

化痰散結川貝母

皂角刺加穿山甲

行氣散滯青陳皮

香附小茴木沈香

收斂傷口用白芷

溫化肉桂白芥子

香附

 香附

 

香附是莎草的根，李時珍的本草綱目有提到，香附是「女科之帥，氣病之總司」，此說出香附在治療婦女疾病的重要性。

「氣」是中醫的特殊醫理說法，體倦懶言少氣，中醫說「氣虛」，胃脹不舒，中醫說「氣脹」，憤怒生氣使脇肋悶脹，中醫說「肝氣鬱結」，婦女月經的下腹悶痛，中醫稱「氣滯」，這樣「氣」的說法，就有屬氣的中藥。

「氣虛」就有人參、黃耆的補氣，「氣脹」就有陳皮、紫蘇的消脹，「氣滯」就有川芎、香附的行氣消滯。

香附的第一功效是行氣消脹，香附稱為氣病之總司，就是香附對於身體各臟腑引起的氣脹病症，都可助益緩解，而以對憤怒生氣引起的脇肋處悶脹痛，最為有效。

香附第二功效為有止痛效果。

香附第三功效是治療婦女經痛，婦女的經痛常是因緊張忙碌，或生活壓力引起的氣滯氣鬱型經痛，香附有好的消脹消滯好處，使經血流通順暢，又可止痛，所以香附有女科之主帥之稱。

香附的藥理作用，謂香附有好的止痛解熱、安定、抑制子宮收縮、微量雌性激素等作用，若以醋炒的香附有較好療效。

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木香

木香

木香的味道香，於烹燉肉類食物，常會加入以袪除肉品中的腥燥味。

木香爲菊科植物，木香的根，因其味道很香，而名為木香，木香有入中藥使用，中醫稱其性味，辛、苦、溫，主要功效在行氣止痛。

行氣就是舒通氣滯，在生氣時，胃部出現悶脹悶痛，這是氣滯疼痛，或是鬱悶久時間，出現胸脇肌肉的悶脹不舒或疼痛，也是屬於氣滯疼痛，都可以取木香的行氣止痛功效治療。

木香最常用於胃部的氣滯疼痛，膽結石絞痛的氣滯疼痛，急性腸胃炎引起的腹悶脹痛，或緊張焦慮和生氣引起的胸脇肌肉區的悶脹痛，都可用木香治療。

木香有兩著名方劑，一是「香砂六君子湯」，主要用於脾胃功能不佳引起的胃悶脹或胃痛。另一方是「香連丸」，由木香和黃連兩味藥組成，在治療腸胃炎引起的腹瀉和腹悶脹痛。

據藥理研究，木香有促進和抑制胃腸蠕動的雙向作用，用於行氣止痛取用生木香，用於腸胃炎的有腹瀉及腹悶脹痛時，要取經炒過的煨木香使用。

應注意是，過去有「青木香」的中醫用藥，青木香是屬於馬兜鈴科植物，具有腎毒性，現已列為禁用中藥。

(蕭偉傑醫師: Email:hsiaoclinic275@gmail.com 

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蛤蚧

  蛤蚧

 

走入傳統中藥店，於店面玻璃藥櫃中，常有擺出用細竹片挾開的乾燥，如大壁虎藥材，這大壁虎藥材，中醫稱「蛤蚧」。

蛤蚧是壁虎科動物，攝食昆蟲為生，蛤蚧有一特點是它在受其他動物攻擊的危急時，會斷尾求生，但沒多久會再長出新的尾巴。

中醫很重視是，入藥使用的蛤蚧必須具有完整尾巴。

蛤蚧的成份，含有肌肽、多種胺基酸、微量元素、多種磷脂，

藥理上指出，蛤蚧有擴張支氣管的平喘好處，也有抗發炎、調整免疫功能、抗衰老，和性激素様作用，其生物活性和蛤蚧體內所含的固醇類性荷爾蒙、功能性胺基酸、肌肽類等活性因子有關。

中醫將蛤蚧入藥使用，稱其性味，鹼、平。

蛤蚧第一功效為可補益肺氣的治療喘咳，蛤蚧常用於治療腎不納氣的氣喘，腎不納氣的氣喘為呼吸短促，呼多吸少，動者更甚，如慢性阻塞性肺病或心源性氣喘，使用蛤蚧，應是蛤蚧有平喘和滋養腎陽腎陰的作用。

蛤蚧的另一功效是可添補精血，也就是說，蛤蚧有助陽強精的好處，應是

蛤蚧含有固醇類性荷爾蒙有關。

冬蟲夏草

 冬蟲夏草

談到冬蟲夏草，讓我最驚訝的是，它的價格高漲到極高昂，使很多中醫師根本無法開出含有冬蟲夏草的處方。

冬蟲夏草是蟲或是草呢？

應為兩者皆是，冬蟲夏草生長於海拔三千至五千公尺的高山，於冬季，蝙蝠娥幼蟲蟄長地下，是為「冬蟲」，唯受眞菌侵入而僵化死亡，到第年七、八月雪退夏暖，真菌由地底往上成長，是為「夏草」，所以冬蟲夏草是動物，也是植物。

冬蟲夏草的成分，含有蟲草酸、蟲草素、多種胺基酸、醣類、甘露醇、微量元素，藥理作用提到可調整免疫功能、擴張支氣管、抗腫瘤、保護腎臟、助益生殖能力等好處。

中醫有將冬蟲夏草入藥使用，稱其性味，甘、溫，可補益腎陽和腎陰，並可補益肺氣和精血。

病後體虛的調養，可適時的加入冬蟲夏草，最簡單的食療方就是將「冬蟲夏草」和「鴨肉」同燉煮的補益身體。

慢性肺病引起的久咳虛喘，咳痰有血絲，屬於腎虛咳，也會適時的加入冬蟲夏草治療。

鹿茸 鹿角膠

  鹿茸 鹿角膠

 

國內菸酒公賣局有販售鹿茸酒、參茸酒，酒中含有鹿茸成分，金門酒廠也有出品金門鹿茸酒，其謂酒中含有四分之一的鹿茸淬取液。

鹿茸是採自馬鹿或梅花鹿的角，公鹿於每年的冬末初春會脫落舊角，再長出新角。

飼養有三歲開始的公鹿，會於春、秋兩季採收兩次新生鹿茸。

鹿茸就是未骨化的鹿角，新生鹿角的最頂端為「蠟片」，鹿茸成分最足，價格最貴，至愈下端，開始有血跡，最下端則為完全骨化的鹿角。

鹿茸的成分很多，含多量屬於蛋白貭的胺基酸，也有多肽、膠原蛋白、脂類、黏多醣體、生長因子、微量元素。

中醫有將鹿茸入藥使用，謂鹿茸性味，甘、鹹、溫。

鹿茸的最大功效是「補益腎陽」，腎陽又稱「元陽」，腎陽元陽是身體諸陽氣的總匯，年歲更大，身體老化並腰背酸痛，體寒怕冷，或疾病使人形瘦體衰並體寒怕冷，中醫是謂「腎陽虛」，就會採補益腎陽治療。

補益腎陽的中藥很多，如熟地黃、肉蓯蓉、附子、乾薑，而鹿茸算是最有效和相當溫和的補腎陽用藥。

鹿茸另有好處是，鹿茸可以益精填髓、補血和強壯筋骨的好處，因而鹿茸在中醫會用於腎陽虛症狀的小孩發育遲緩、婦女月經失調、婦女不孕症、大人抗衰老等病症，尤其在貧血並具有腎陽虛症狀者，效果會更有助益。

有些皮肉傷口，久不癒合，屬於「氣虛」會用黃耆，屬於「血虛」用當歸，屬於裏寒用「肉桂」，若屬「腎陽虛」會則會加上鹿茸，這是中醫治療傷口久不癒合的用藥原則。

鹿茸的使用，若平時偶而喝喝鹿茸酒保養身體是無妨，但要長期量多的當治病使用，應注意最重要兩點，一是要對證用藥，應要由中醫師正確診斷，應具有腎陽虛的辨證才使用。

中醫治病，在達體內陰陽平衡為要，補益過量，恐生其弊。

第二點是初起用量，必須從少量開始服用，適應後再微加量，初用量太多，有些人會胃不舒服或突感燥熱不適。

鹿茸使用可以泡酒服用，也可研磨為粉末服用。

鹿角就是指已骨化的鹿角，中醫稱鹿角，性味，鹹、溫，鹿角含有膠質、碳酸鈣、磷酸鈣、多種胺基酸酸、微量元素。

鹿角最大的功效是補益精血。

中醫謂「鹿角」為至陽，通達身體督脈，善補身體之真陽，另謂「龜板」為至陰，通達身體任脈，善補身體之真陰，再加上補氣的人參，補血的枸杞，故有養生名方的「龜鹿二仙膠」。

當然疾病有不同的診斷和辨證，正確用藥應由醫師開出才可服用。

(蕭偉傑醫師: Email:hsiaoclinic275@gmail.com 

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附子

 附子

 

附子是毛茛科多年生草本植物烏頭 (Aconitum carmichaeli Debx.) 的子根加工品，母根稱「烏頭」，有大毒，可使人嘔吐、呼吸急促、心律不整，甚至昏迷致死。

附子是烏頭的子根，亦具有毒性，故要將附子切為片狀的附片，再經炮製才可應用入藥。

中醫稱附子，性味辛、甘、熱，有毒，主要功效在助陽溫裏。

附子的第一功效在「回陽救逆」，當身體因大汗、大瀉、大失血後，腎陽是身體諸陽氣之源，出現腎陽亡時會「四肢逆冷」，心陽亡時會「脈微欲絕」，此時中醫稱「亡陽」，附子可以救急的回陽救逆，即是將病情近乎是休克狀況拉至穩定些，就需用到附子。

亡陽時也會視病情的需要，會以附子配加同具助陽的「乾薑」，或加入大補元氣的「人參」，助益回陽救逆的療效，如此的加入乾薑和人參，也可避免用太多量的附子而出現不必要附子毒性。

附子第二功效是「助陽補火」，人身三大陽氣為腎陽、心陽和脾陽。

1.若腎陽不足，中醫稱「腎陽虛」，會出現身冷畏寒、發育遲緩、早衰、不孕、性功能障礙、夜尿頻多、水腫、喘促。

2.若「心陽不足」會出現心悸、自汗、胸悶寒痛。

3.若「脾陽不足」，會出現腹部冷痛、食慾不佳、腹瀉稀便。

這些病症，都是屬於身體的寒證，身體的諸部位寒證，都可以使用附子助陽補火，而得到改善。

附子的第三功效是「袪寒止痛」，附子對於慢性關節疼痛，尤其是遇風、遇濕，尤其遇寒，疼痛更劇的慢性關節炎，並加有陽虛體質，就很合適的可以選用附子。

附子是補益腎陽虛的首藥，「腎氣」是中醫的獨特醫理，中醫說的腎氣，不是指西醫的腎臟功能，中醫的腎氣虛並不表示腎臟功能有問題。

正常人的衰老，腎氣會愈不足，長期有慢性疾病會耗損腎氣，會加快腎虛，慢性腎病的後期也會出現腎虛症狀，但是中醫說的腎氣虛或腎陽虛，不代表腎臟功能出現問題。

附子是有良效的好藥，但因具有毒性，中醫師在使用上非常慎重，其使用附子的注意事項為：

1.依中醫師辨病辨證後，開出處方才可服用。

2. 由小量開始使用。

3. 生附子不可服用，炮製過的附子，要久煎的至少二小時以上才可使用。

3. 附子煎煮後，入口不麻感才可服用。

4. 不要將附子或附片含於口中。

5. 孕婦禁用，陰虛陽盛，有熱證勿用。

(蕭偉傑醫師， Email:hsiaoclinic275@gmail.com 

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生薑 乾薑

 生薑  乾薑

 

寒冷冬夜，家人常會圍著吃一大鍋熱騰騰的「薑母鴨」，薑母湯入口辛辣，喝入體內，身體暖溫，頭部冒著熱汗，頓使身體寒意全消。

薑是家家都備有的調味菜，口味辛辣，可刺激食慾，增好胃口。

中醫有將薑入藥使用，很多治療名方都有加入薑味藥。

中醫用薑，最常用是分為「生薑」和「乾薑」。

「生薑」細嫩，質偏輕，乾燥後的薑皮皺紋縮多，性味辛溫，較為溫和，常用於：

1.寒性感冒的發汗驅寒。

2.止嘔。

3.治療吃冷食易胃痛，或溫敷胃部可舒緩胃痛，的「胃寒痛」。

「乾薑」是老薑，質重飽滿，乾燥後，薑皮少有皺紋，乾薑性味辛熱，更偏熱性，最常用於：

1.「溫中」，溫中就是溫暖增熱胃腸系統，治療胃腸道的寒性病症。

2. 提升心陽，心陽就是心臟的陽氣，乾薑可提升心臟的動力。

3. 溫肺化飲，就就溫暖肺部以清除肺中的寒痰冷痰。

薑的藥理研究指出生薑和乾薑所含的生物活性成分的比例有差異，生薑的薑辣素（Gingerol）比例偏多，乾薑的薑酚（Shogaol）比例偏多。

另提到是婦科產後服用的「生化湯」，生化湯治療產後婦女的「血虛寒瘀」用藥，其中有用到乾薑，此時乾薑要炮製到黑色，炮黑的乾薑有溫暖子宮的活血作用，也有止血作用。

肉桂

  肉桂

 

小時候，我常會跑到學校附近的柑仔店買肉桂小樹枝，咬著咬著，辛辛棘棘的，很滿足口饞，肉桂是那個時代的小孩子零食，現在不再有了，只是現在喝的咖啡，如喝卡布奇諾咖啡，常會加上肉桂粉，或有些蛋糕，也會灑上肉桂粉。

肉桂吃起來辛辛棘棘的，吃完身體會熱熱的，肉桂是熱性食物。

肉桂為樟科常綠喬木植物肉桂 (Cinnamomum cassia Presl) 的樹皮，「桂枝」，是樹的嫩枝。

中醫有把肉桂入藥使用，中醫稱肉桂，性味辛，甘、熱，可助陽補火，為治「命門火衰」之要藥。

中醫認為，肉桂專治冷疾的寒性病症，是因肉桂可提升和引導身體陽氣，宣通氣血冷凝阻遏的經脈，使氣血�通，而治一切裏虛陰寒和寒邪客裏之病，如寒瘡的久不癒合。

肉桂可溫暖陰血，溫托化膿，就是用肉桂，再配加補氣藥或補血藥，使血行順暢，以治寒症的不易收口久瘡。

肉桂的使用，應於「脈遲」才用肉桂，且不要過量多服，因肉桂的辛熱，直入血分，過量使用會出現血熱。

肉桂大補血中溫氣，可治因血中溫氣微弱，血分寒凝引發的關節疼痛、心腹疼痛，及女子經期、產後的種種寒症諸病。

西醫藥理指出，肉桂含揮發油，稱桂皮油或肉桂油，有擴張血管、促進血循環、增加冠狀動脈，及增加腦部血液流量的作用。