蕭偉傑醫師專欄
日惠養生中藥－
(2016年10月28日)
認識五味子
－滋肺潤腎治久咳
蕭偉傑醫師
現在市面上有不少五味子的健康食品，五味子在中醫的醫療功效為何呢?
五味子為木蘭科植物五味子 Schisandra chinesis (Turcz.) Baill或華中五味子
(Schisandra sphenanthera Rehd. et Wils.) 的成熟果實，前者稱「北五味子」，後者稱「南五味子」，秋季果實成熟時採取，置蒸籠內蒸透，取出曬乾而成。
中醫謂五味子性味酸甘、溫，可斂肺、滋腎、生津、止汗、澀精止瀉、寧心安神，主治肺腎虛損之咳喘，肺氣虛自汗，腎陰虛的津傷口渴、盜汗，心悸怔忡，健忘失眠，遺精滑精。
五味子的功效:
1.孫思邈：五月常服五味子以補五臟氣。遇夏月季夏之間，困乏無力，無氣以動，與黃芪、人參、麥門冬，少加黃檗煎湯服，使人精神頓加，兩足筋力湧出。生用。六月常服五味子，以益肺金之氣，在上則滋源，在下則補腎。
此說出，常服五味子可以補五臟氣，上益肺，下補腎。
2.《本草衍義》：五味子，《本經》言溫，今食之多致虛熱，小兒益甚。《藥性論》以謂除熱氣，《日華子》又謂暖水臟，又曰除煩熱。後學至此多惑。今既用主治肺虛寒，則更不取除煩熱之說。補下藥亦用之。入藥生曝不去子。
此說出，五味子主治肺虛寒。
3.《註解傷寒論》：《內經》曰，肺欲收，急食酸以收之。芍藥、五味子之酸，以收逆氣而安肺。
此說出，五味子可以收逆氣而安肺。
4.《用藥心法》：（五味子）收肺氣，補氣不足，升也。酸以收逆氣，肺寒氣逆，則以此藥與乾姜同用治之。
此說出，五味子治肺寒氣逆，可以和乾薑同用。
5.《本草衍義補遺》：五味子，今謂五味，實所未曉，以其大能收肺氣，宜其有補腎之功，收肺氣非除熱乎？補腎非暖水臟乎？食之多致虛熱，蓋收腎之驟也，何惑之有？火熱嗽必用之。
此說出，吃太多五味子而出現虛熱，是突然的收腎固精引起，故於火熱咳嗽也可以用。
6.《丹溪心法》：黃昏嗽者，是火氣浮於肺，不宜用涼藥，宜五味子、五倍子斂而降之。
此說出，火氣浮於肺的黃昏咳嗽者，宜用五味子斂肺氣而降。
7.《本草會編》：五味治喘嗽，須分南北。生津液止渴，潤肺，補腎，勞嗽，宜用北者；風寒在肺，宜用南者。
此說出，北五味子功效在生津液止渴，潤肺，補腎和治勞嗽。南五味子功效在治風寒於肺。
8.《綱目》：五味子，入補藥熟用，入嗽藥生用。五味子酸鹹入肝而補腎，辛苦入心而補肺，甘入中宮益脾胃。
此說出，入咳嗽藥宜生用，入補藥宜熟用，五味子有補腎、補肺和補脾胃功效。
9.《本草經疏》：五味子主益氣者，肺主諸氣，酸能收，正入肺補肺，故益氣也。其主欬逆上氣者，氣虛則上壅而不歸元，酸以收之，攝氣歸元，則欬逆上氣自除矣。勞傷贏瘦，補不足，強陰，益男子精。
此說出，五味子可以補肺益氣，又可收咳逆之氣，攝氣歸元，且可強陰益精。
10.《別錄》養五臟，除熱，生陰中肌者，五味子專補腎，兼補五臟，腎藏精，精盛則陰強，收攝則真氣歸元，而丹田暖，腐熟水穀，蒸糟粕而化精微，則精自生，精生則陰長，故主如上諸疾也。
此說出，五味子專補腎，兼補五臟。
11.《本草匯言》：五味子，斂氣生津之藥也。故《唐本草》主收斂肺虛久嗽耗散之氣。凡氣虛喘急，欬逆勞損，精神不足，脈勢空虛，或勞傷陽氣，肢體贏瘦，或虛氣上乘，自汗頻來，或精元耗竭，陰虛火炎，或亡陰亡陽，神散脈脫，以五味子治之，咸用其酸斂生津，保固元氣而無遺洩也。然在上入肺，在下入腎，入肺有生津濟源之益，入腎有固精養髓之功。
此說出，五味子斂氣生津之藥，主收斂肺虛久嗽耗散之氣，上入肺有生津濟源之益，下入腎有固精養髓之功。
12.《本經疏證》：五味子所治之證，《傷寒》僅言欬逆，《金匱要略》則兼言上氣，如射干麻黃湯之咳而上氣，喉中水雞聲。小青龍加石膏湯之肺脹欬逆上氣，煩躁而喘也。夫傷寒有傷寒之關鍵，無論其為太陽、少陽、少陰，凡咳者均可加入五味子、乾薑；雜證自有雜證之體裁，即咳而脈浮，厚朴麻黃湯主之一語，已通概全書大旨，試觀《金匱要略》中有脈沉而用五味子者否？蓋五味子原只能收陽中之陰氣，餘則皆非所宜。
此說出，五味子治咳逆上氣，其功效只能收陽中之陰氣。
13.《本草求原》：五味子，為咳嗽要藥，凡風寒咳嗽，傷暑咳嗽，傷燥咳嗽，勞傷咳嗽，腎水虛嗽，腎火虛嗽，久嗽喘促，脈浮虛，按之弱如蔥葉者，天水不交也，皆用之。先賢多疑外感用早，恐其收氣太驟，不知仲景傷寒咳喘，小青龍湯亦用之，然必合細辛、乾薑以升發風寒，用此以斂之，則升降靈而咳嗽自止，從無舍乾薑而單取五味以治咳嗽者。丹溪又謂其收肺氣之耗散，即能除熱；潛江亦謂其滋肺以除熱，補腎以暖水，而聯屬心腎；凡嗽在黃昏，是虛火浮入肺中，忌用寒涼，止宜重用五味以斂降，此則不合乾薑，而合炒麥冬者也。總之，肺氣隨陰以下降，則氣化精而精盈，腎水從陽以上布，則精化氣而氣盛，陰陽二氣，實一氣之變動，以肝為關捩子，五味專精於肝，而交合肺腎，故其效如此，有不同於他味之酸斂者。肺氣陽中有陰，故能降，治肺氣以陰降為主。然元氣之降，先本於升，五味升降咸備，所以陽邪傷陰，固宜清陽，以之收陽；陰邪傷陽，亦宜此辛溫暢陽，而寓收陰。東垣謂寒喘熱喘，不能捨五味者此也，惟外邪雜病不關肺氣者忌。
此說出，
(1)五味子，為咳嗽要藥，任何咳嗽，於脈浮虛，按之弱如蔥葉者，皆用之。
(2)肺氣陽中有陰，故能降，治肺氣以陰降為主，咳喘但不關肺氣者，忌用五味子。
14.《本草正義》：陰火上沖激肺之嗽，陽虛火浮，故當黃昏陰盛之時，虛焰發動，乃始作嗽，宜以收攝肺腎為治。然惟脈虛、舌紅、無痰者乃合，若舌膩有痰，亦當知所顧忌。
此說出，陰火上沖之黃昏始嗽，宜以收攝肺腎為治，並具脈虛、舌紅、無痰者，才可用五味子。
15.《藥品化義》：五味子，五味鹹備，而酸獨勝，能收斂肺氣，主治虛勞久嗽。蓋肺性慾收，若久嗽則肺焦葉舉，津液不生，虛勞則肺因氣乏，煩渴不止，以此斂之、潤之，遂其臟性，使咳嗽寧，精神自旺。但嗽未久不可驟用，恐肺火鬱遏，邪氣閉束，必至血散火清，用之收功耳。
此說出，五味子主治虛勞久嗽，初咳不久者，不宜使用，肺中有邪氣，也要至肺之血散火清，才可用。
五味子的主要功效:
1.為斂氣生津之藥，可補五臟氣。
2.上益肺，可生津濟源，下補腎，可固精養髓。
3.可收斂肺虛久嗽耗散之氣，為咳嗽要藥，任何咳嗽，於脈浮虛，按之弱如蔥葉者，皆用之。
五味子的藥理作用:
1.對呼吸中樞有直接興奮作用，亦有鎭咳和祛痰作用。
2.有加強和調節心肌細胞的能量代謝，改善心肌營養和功能。
3.可增加肝臟的蛋白質合成，促進肝細胞病變修復，對慢性肝損傷具有保護作用。
4.有抑制中樞神經的安定作用，對中樞神經亦可改善記憶障礙。
5.五味子可抑制胃酸分泌，而具抗胃潰瘍作用。
6.有增強細胞免疫的功能作用。
7.可改善細胞的代謝功能，促使生殖細胞的增生及促進卵巢的排卵作用。
8.抗過敏作用。
9.對抗自由基的抗氧化作用和抗老化作用。
10.協同而增加抗癌作用，並有降低抗癌藥物的副作用。
西醫臨床應用：
現在臨床應用用於慢性病毒性肝炎、非酒精性脂肪肝、慢性腹瀉、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、失眠、神經衰弱、老人失智症、帕金森氏病、心臟病、性功能障礙。
五味子的著名方劑:
生脈散
出自《內外傷辨惑論》，由人參、麥門冬、五味子組成，主治氣陰不足、體倦自汗、氣短懶言、口渴咽乾、脈虛無力，或久咳肺虛、氣陰兩傷、乾咳短氣、自汗、口舌乾燥、脈細。方中以五味子益肺金，補腎陰。
現臨床常用於氣陰不足之冠心病、心律不整、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病。
小青龍湯
出自《傷寒論》，由麻黃、桂枝、細辛、乾薑、白芍、半夏、五味子、炙甘草組成，主治傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發熱而咳，或渴、或利、或噎、或小便不利、或少腹滿、或喘者，舌苔白滑，脈浮，本方取五味子有止咳、袪痰功效。
現臨床常用於急、慢性支氣管炎、支氣管性氣喘。
天王補心丹
出自《攝生秘剖》，由天門冬、人參、茯苓、玄參、丹參、遠志、桔梗、當歸、五味子、麥冬、柏子仁、酸棗仁、生地組成，主治健忘怔忡、心煩少寐、心悸神疲、夢遺失精、口舌生瘡、大便秘結，舌紅少苔，脈細數，方用五味子有滋養肺腎氣陰，並具抑制中樞神經的安定作用。
現臨床常用於失眠、神經衰弱、精神官能症、更年期症候群。
都氣丸
出自《張氏醫通》，熟由地黃、山茱萸、山藥、茯苓、牡丹皮、澤瀉、五味子組成，主治腎水不固，咳嗽滑精。方用五味子益肺補腎，強陰益精。
現臨床常用於慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、支氣管性氣喘、糖尿病、性功能障礙。
麥味地黃丸
出自《壽世保元》，由生地黃、山茱萸、淮山藥、白茯苓、牡丹皮、澤瀉、麥冬、五味子組成，主治肺腎陰虧，潮熱盜汗，咽乾咳血，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，消渴。方用五味子益肺補腎，強陰益精。
現臨床常用於慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、支氣管性氣喘、糖尿病。
四神丸
出自《證治準繩》，由補骨脂、吳茱萸、肉豆蔻、五味子、生薑、大棗組成，主治腎瀉脾瀉，證見命門火衰，脾腎虛寒，五更泄瀉或便溏腹痛，腰酸肢冷。方用五味子可強陰益精，攝氣歸元。
現臨床常用於慢性腹瀉。
五味子膏
出自《本草衍義》，由五味子煎熬，濃縮加蜂蜜成膏。主治肺虛咳嗽、短氣，或腎虛遺精、滑精、虛羸少氣。
現代臨床常用氣陰不足慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、慢性腹瀉、性功能障礙、失眠、慢性疲勞症候群。
五味子散
出自《普濟本事方》，由五味子、吳茱萸細末組成。主治脾腎虛寒有腹瀉，久瀉不止。
現臨床常用慢性腹瀉。
固陰煎
出自《景岳全書》，由人參、熟地、山藥、山茱萸、遠志、甘草、五味子、菟絲子組成，主治陰虛滑泄，帶濁淋遺，及經水因虛不固。方用五味子有固精養髓之功。
現臨床常用於治療月經不調、功能失調性子宮出血、不孕症、性功能障礙。
駐景丸
出自《銀海精微》，由楮實、枸杞子、五味子、製乳香、川椒、人參、熟地黃、肉蓯蓉、菟絲子組成，主治心腎俱虛，血氣不足，下元衰憊。視物不明，如紗遮睛。方用五味子可強陰益精，固精養髓。
現臨床常用於治療玻璃體混濁、視神經萎縮。
地黃飲子
出自《黃帝素問宣明論方》，由生地黃、巴戟天、山茱萸、石斛、肉蓯蓉、五味子、肉桂、茯苓、麥冬、附子、石菖蒲、遠志、生薑、大棗、薄荷組成，主治喑痱，舌強不能言，足廢不能用，口乾不欲飲，足冷面赤，脈沉細弱，方用五味子可強陰益精，固精養髓。
現臨床常用於中風後遺症、腦動脈硬化、慢性神經炎。
當然疾病有不同的診斷和辨證，正確用藥應由中醫師開出才可服用。
(蕭偉傑醫師,電話 27555759)
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