淺談鼻炎與鼻竇炎

蕭偉傑醫師專欄

日惠醫學新知－

(2016年11月9日)

淺談鼻炎與鼻竇炎

蕭偉傑醫師

 

最近聽了台北慈濟醫院耳鼻喉科，黃同村主任的演講，內容扼要和實用，提出為大家參考。           

感冒流鼻水是鼻炎嗎?

當鼻腔黏膜，因各種因素受損發炎，出現鼻塞、流鼻水、打噴嚏和鼻癢等鼻部症狀，都稱「鼻炎」。

常常流鼻水，是過敏性鼻炎嗎?

「過敏性鼻炎」是鼻腔對一些外來物質的刺激，產生過度異常反應，使鼻腔處黏膜出現持續性慢性發炎狀態。

此外來物質稱「過敏原」，其刺激鼻部感覺神經末梢，使黏液分泌增多，而出現流鼻水。

「過敏性鼻炎」的常見症狀為打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻癢、眼睛癢、喉嚨癢。病患會因鼻塞而張口呼吸，產生口乾、咽喉炎或呼吸道感染，嚴重的過敏性鼻炎可能出現鼻竇炎、鼻瘜肉、中耳炎、氣喘、睡眠呼吸中止症。

過敏性鼻炎常對那些過敏原而過敏?

在台灣，常見的過敏原為塵蟎、蟑螂、貓狗皮毛、黴菌、花粉，可由抽血檢查，測定特定IgE以確定診斷。

過敏性鼻炎的有效治療方法為何?

過敏性鼻炎的最有效治療應為:

1.避免或減少過敏原的接觸。

2.使用抗組織胺藥物及類固醇鼻噴劑。

3.使用血管收縮劑鼻噴劑以直接改善鼻塞，但不宜使用超過5天。

4.減敏注射或舌下治療，治療時期需持續2至3年。

5.手術治療，對藥物治療反應不佳的鼻中膈彎曲、慢性鼻竇炎、鼻瘜肉、下鼻甲肥大病症，可考慮手術治療。

常流鼻水，為何醫師說是「非過敏性鼻炎」?

非過敏機轉引起的鼻炎，統稱「非過敏性鼻炎」，職場空氣的刺激物引起的流鼻水，高血壓等藥物引起的流鼻水，懷孕媽媽因賀爾蒙變化引起的流鼻水，感染發炎引起的流鼻水，年齡太大的飲食引流鼻水等，都稱「非過敏性鼻炎」。

非過敏性鼻炎和過敏性鼻炎的症狀有何差異?

非過敏性鼻炎較會發生於20歲以後，主要症狀有流鼻水、鼻塞、鼻涕倒流，但較少有鼻癢。

如何辨別是為鼻竇炎?

「急性鼻竇炎」的症狀常出現發燒、顏面疼痛、面部腫脹感、鼻塞、膿鼻涕、鼻涕倒流、嗅覺降低或喪失，部分症狀出現頭痛、咳嗽、耳部悶塞感、口鼻惡臭、牙齒痛。

急性鼻竇炎要用抗生素治療幾天?

急性鼻竇炎可分「急性病毒性鼻竇炎」和「急性細菌性鼻竇炎」，感冒引起的鼻竇炎，大多10天至14天內痊癒，治療的方式是症狀治療的給予:

1.以「解熱鎮痛劑」退燒止痛。

2.以「類固醇鼻噴劑」改善鼻黏膜水腫。

3.以「血管收縮劑鼻噴劑」使鼻黏膜收縮並暢通鼻道。

4.若症狀嚴重的黃膿鼻涕多稠，或超過10天的症狀未改善，就用有效「抗生素」治療2週至4週。

慢性鼻竇炎何時要開刀治療?

超過12週未好的鼻竇炎稱「慢性鼻竇炎」，對於藥物治療無效的鼻竇炎，或出現不良併發症時，就宜用手術治療。

慢性鼻竇炎要手術開刀治療，現今以功能性內視鏡鼻竇手術(functional endoscopic sinus surgery, FESS)為主，手術可將阻塞於鼻竇開口的病變黏膜，或鼻瘜肉移除，鼻竇的開口可擴大而暢通鼻涕，並再清除鼻竇內的膿鼻涕。

 

參考資料:

黃同村(2016)。常見鼻部疾病的治療－淺談鼻炎與鼻竇炎。台北市醫師公會。台北慈濟。耳鼻喉科。

 

 

                 (蕭偉傑醫師, 電話 27555759)

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