足踝扭傷診治新進展

蕭偉傑醫師專欄

日惠醫學新知－

(2018年6月20日)

足踝扭傷診治新進展

蕭偉傑醫師

 

最近聽了台大醫院復健科，蕭名彥醫師主講的「足踝扭傷診治新進展」，其中提到足踝扭傷的基本認識和個人處治方式，頗為實用精要，提出為大家參考。

 

足踝扭傷診治的基本認識:

1.足踝扭傷有輕重程度不同:

足踝扭傷的傷害程度，有I 度的輕度，II度的中度，和 III度的較嚴度差別，其可依臨床症狀，或照X光、超音波檢查、核磁共振照相做傷害程度的分辨。

2.足踝扭傷大都會緩解痊癒

足踝扭傷，一般經醫療專業和復健治療，都會緩解改善而痊癒，但大約有30%的足踝扭傷會在後日，因運動、用力又出現腫痛不舒症狀，若足踝扭傷持續一個月不好，經骨科專業醫師檢查無大問題，可由復健科專業醫師做復健訓練，而得到改善痊癒。

至於足踝扭傷需要到開刀手術治療的病例並不多，但如脛骨、腓骨、跗骨交接處有骨折或靭帶斷裂，則需手術治療。

3.足踝扭傷出現瘀血該特別留意

足踝扭傷的個人辨別病情，最重要為，於扭傷24小時內，觀察有沒有「瘀血」，若有瘀血，並有明顯壓痛感，該特別留意，應有很大可能是靭帶裂傷或骨折。

足踝扭傷出現的骨折，尤其足踝外翻引起的扭傷瘀血，要特別注意第五腳趾的蹠骨骨折。

4.可單腳站立，大概沒有骨折

足踝扭傷的腫痛，到底有沒有嚴重到骨折，若要自我測試，將足踝扭傷的腳站立，若可單腳站立，大概有95%的機率沒有骨折。

5.急性足踝扭傷應尊重疼痛

急性足踝扭傷，對於急性腫痛的處理原則，要「尊重疼痛」:

(1)應服用消腫止痛藥物治療。

(2)採「固定不痛」的固定處置。

(3)走路疼痛、移動疼痛，都應儘量避免各種疼痛動作，如以使用拐杖的支持，避免走路疼痛。

(4)急性腫痛期間，應避免於腫痛處加壓按摩。

(5)若是輕度足踝扭傷可包彈性繃帶，做十字型的固定。

6.急性足踝扭傷要立即「冰敷」

急性足踝扭傷的急性腫痛，一律採「冰敷」，冰敷要馬上敷，即扭傷後，每小時冰敷10分鐘，連續6次，接著每6小時冰敷10分鐘，連續三天，最為合適。

7 .足踝扭傷後的緩合期應採「熱敷」

當急性足踝扭傷後，開始改善緩合，就可採「熱敷」，熱敷可增加血液循環，改善病情。

8.溫度低的足踝易扭傷

若經過暖身後，溫暖的足踝再做運動，較不會發生足踝扭傷。

 

參考資料:

蕭名彥(2018)。足踝扭傷診治新進展。台北市醫師公會。台大醫院復健科。

 

                (蕭偉傑醫師，電話 27555759)

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