麥門冬生津潤肺治燥咳

蕭醫師自然療法

日惠藥草園－

(2016/5/14)

           

麥門冬生津潤肺治燥咳(6)

 蕭偉傑中西醫師

 

最近到中正紀念堂走走，於走道旁發現栽種了整排的麥門冬，麥門冬具有耐陰、耐旱及不需要過多陽光的特性，在公園及人行道中常用做地被植物，庭院中也常被栽植為觀賞，多常見於臺灣全境平野至低海拔山區之林蔭下或潮濕處。

麥門冬學名Liriope spicata Lour.，為百合科麥門冬屬的多年生草本植物，葉的形狀與食用的韭菜類相似，根細長且有許多鬚根，鬚根常具肉質塊根，呈紡錘形或長橢圓形，此肉質塊根就是「麥門冬」。

麥門冬又稱「不死草」，相傳以此草蓋之，可使人復生，秦始皇聽了此言後，便派了許多人前往東海神州尋找此「不死草」的麥門冬。

李時珍於本草綱目則謂，麥門冬凌冬不凋，可讓人服後常健並斷食五穀，故有「不死草」之稱。

麥門冬在中醫的臨床應用極廣，屬補益中藥的補陰藥，補陰就是補益「陰虛」症狀，於心煩焦慮、熬夜失眠、慢性發炎性疾病、慢性免疫性疾病，症狀的出現咽乾聲啞、舌紅少苔、脈細數，是為陰虛。

麥門冬性味微甘微苦微寒，有養陰清熱、生津解渴和潤肺止咳的功效，主治因感染性熱病、慢性發炎性疾病，導致損傷身體，使津液不足而出現心煩口渴、口乾舌燥，或肺部有燥熱而持續乾咳病症，都可以用麥門冬治療。潤肺滋陰常用生麥門冬，養胃生津常用炒麥門冬。

「神農本草經」將麥門冬中為「上品」藥，謂久服麥門冬可輕身不老不飢，於「本草正義」也提到，麥門冬為甘葯補益之上品，凡胃火偏盛的陰液漸枯，及熱病傷陰傷津，病後虛羸的津液未復，或炎暑燥津的灼氣倦怠，秋燥逼人的肺胃液耗等證，治療方劑都會使用麥冬，是取麥冬的寒潤滋陰、生津止渴功效，即是於外熱或內熱的灼熾津液，使津液出現損傷不足者，使用麥冬最為恰當。

據現代藥理研究，麥門冬可加強心肌收縮力，併同時伴有使心輸出量增加，並明顯提高細胞耐缺氧能力，對缺血缺氧的心肌細胞較快獲得修復與保護，於冠狀動脈血流量有增加功效，可增加心肌梗塞後的心肌供給血流量。

麥門冬有顯著對抗鈷-60放射線照射的好處，另麥冬鬚根提取物有抗疲勞作用及延緩衰老好處。

於治療心源性休克，麥門冬對升高血壓，改善四肢末端循環和抗休克有一定療效。

臨床使用常以:

1.麥門冬配「沙參」，以增加潤肺生津功效，如「沙參麥冬湯」。

2.麥門冬配「天門冬」可更生津潤燥，更具清熱的功效，如「二冬膏」。

3.麥門冬配「人參」，生津潤燥，更有益氣生津功效，如「生脈散」。

4.麥門冬配「茯神」，有可生津潤燥和清心安神功效，如「天王補心湯」。

5.麥門冬配「半夏」，有生津潤燥，清肺熱，降氣逆和化燥痰功效，如「竹葉石膏湯」、「麥門冬湯」。

6.麥門冬配「石膏」，可生津潤燥和清熱解煩功效，如「清肺潤燥湯」。

7.麥門冬配「桂枝」，有生津潤燥，溫心陽功效，如「炙甘草湯」.

8.麥門冬配「烏梅」，有有生津潤燥和止瀉功效，如「必效方」。

 

各方劑的組成、藥理和臨床應用如下表:

方劑	組成	藥理	臨床應用
沙參麥冬湯	麥門冬、沙參、玉竹、生甘草、冬桑葉、生扁豆、天花粉	祛燥痰止咳、增強免疫功能、抗菌、抗發炎。	燥咳、口瘡炎、慢性萎縮性胃炎。
二冬膏	麥門冬、天門冬	提高機體免疫力、促進機體的能量代謝、抗菌、抗病毒	燥咳、慢性支氣管炎。
生脈散	人參、麥冬、五味子	強心、增加冠狀動脈流量、增強心肌耐缺氧能力、昇高血壓、增強機體免疫功能、鎮靜	心肌梗塞併有心源性休克、冠心病心絞痛、低血壓、心律不整
天王補心湯	麥冬、天冬、人參、茯苓、玄參、丹參、遠志、桔梗、當歸、五味子、柏子仁、酸棗仁、生地	鎮靜、抗痙攣、增強機體免疫功能	神經衰弱、失眠
竹葉石膏湯	竹葉、石膏、半夏洗、麥冬、人參、炙甘草、粳米	解熱、抗菌、抗病毒、祛痰 、止咳	亞急性支氣管炎、慢性支氣管炎、慢性支氣管擴張症併咳血
麥門冬湯	麥冬、人參、法半夏、甘草、粳米、大棗	消炎、抗菌、抗過敏、增強機體免疫功能	慢性支氣管炎、慢性支氣管擴張症、慢性胃痛、慢性萎縮性胃炎
清燥救肺湯	桑葉、煅石膏、甘草、人參、 胡麻仁、真阿膠、麥門冬、杏仁、蜜枇杷葉	解熱、消炎、抗菌、鎮咳、祛痰、抗過敏	燥咳、慢性支氣管炎、失音
炙甘草湯	炙甘草、人參、桂枝、生薑、阿膠、生地黃、麥冬、麻仁、大棗	強心、增加冠狀動脈血流量、抗心律不整、增強機體免疫功能	抗心律不整、病毒性心肌炎、冠心症
必效方	麥門冬、烏梅	止瀉、增強機體免疫功能	產後虛燥下痢

 

以麥冬做個人養生保健，可選晴天挖取麥冬，除去泥土，切下塊根，洗凈曬乾後，揉搓曬乾4-5次，乾燥後而成可用藥材。

於炎熱暑天，或個人因工作忙碌的熬夜失眠，而出現口渴咽乾、心煩時，偶而可以熱水沖泡麥門冬5-6錢，當茶水喝，取麥門冬的生津潤燥和止渴好處，保健自已。

服用該注意為，若脾胃功能虛寒、天冷或吃冷食易不舒或腹瀉者，不宜服用。

當然疾病有不同的診斷和辨證，正確用藥應由醫師開出才可服用。

 

                  (蕭偉傑醫師，電話 27555759)

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人參羊肉湯補氣血固身體

蕭偉傑醫師專欄

日惠養生中藥－

(2016年2月20日)

人參羊肉湯補氣血固身體(4)

蕭偉傑醫師

 

人參羊肉湯為傳統的補益身體佳餚，是取人參補氣，羊肉補形，氣形雙補，以保固保健身體的佳餚。

門診常有人問到，朋友送的高麗人參，可以吃嗎? 也有人問到他的體質適合吃高麗參或吃西洋參比較好?

首先談到人參的不同名稱，剛採收而未經過曬乾過程的為「水參」，以太陽光或熱風自然曬乾而成「白參」，水參熱蒸後烘乾而成「紅參」。

人參的其他名稱有「野山參」為野生參，「移山參」為栽培參，「生晒參」為洗淨曬乾的人參，「糖參」為沸水浸燙後，浸糖汁再曬乾而成。

現市面常見的「紅參」類有韓國高麗人參、大陸石柱參、大陸東洋參、大陸吉林參。另市面上常見有「西洋參」，亦稱「粉光參」、「花旗參」，都為人工栽培，「吧參」為野生西洋參，西洋參與人參同為五加科植物，同屬不同種。

中醫稱人參，氣冠群草，能回肺中元氣於垂絕之鄉。
  一般人認為人參會助火助氣，有遇到外感發燒感冒熱病、感染熱病、勞役內傷發熱，都不敢服用人參，恐人參的助火助熱，加劇病情，其實人參在補虛，是在提升身體的防衛力，並非只單會助火助熱。

中醫書提到，元氣充裕的人，若有外感感冒，吃人參當然會助火助熱，但若元氣素虛的人，病邪無法順暢排出體外，輕者病邪半出不出，重者病邪反隨元氣縮入，外感發熱就無法退燒，此時若以人參相佐，稍助元氣以為驅邪，領病邪外出，就可以順暢排出病邪，此說出人參並非純以補養衰弱身體而已，人參是可以助益病邪的排除。

中醫的使用人參，最重要在於身體的「虛實」，醫書謂，若人的面白、面黃、面青憔悴者，都因脾肺腎氣不足，可用人參，面赤、面黑者，體質氣壯神強，不可用人參，脈象浮而芤濡虛大、遲緩無力，沉而遲澀弱細、結代無力者，皆虛而不足，可用人參，脈象弦長緊實，滑數有力者，都是火鬱內實，不可用。

在病症方面，急性氣喘發作併有痰多者，不可用，久病肺疾屬腎虛氣短喘促者，可用，受風寒感冒而咳嗽者，不可用，肺虛併有自汗惡寒而咳嗽者，可以用，胃腸急性感染性腹瀉，不用，胃腸虛寒泄瀉，久病胃弱，虛痛喜按者，可用，這就是「人參能回陽氣於垂絕，却虛邪於俄頃」。

人參為五加皮科Panax ginseng的根，性味甘、微苦、平，有大補元氣、補脾益肺，含多種人參皂苷和人參多醣，可增加冠狀動脈血流量，具強心作用，可促進骨髓的造血功能，提高肝臟白蛋白的合成，降血糖、抗腫瘤、興奮中樞神經和抗衰老的作用。

西洋參為Panax quinquefolius的根，性味甘、微苦、寒，可補氣養陰、清火生津，含多量人參皂苷，其中以Rb1含量最高，Rb1有明顯的中樞抑制的安神作用，於口燥咽乾，肺氣虛者，欲用人參補氣，但又無法承受人參溫補者，可用西洋參補氣和生津潤燥。

國人喜愛以紅參補益保健身體，紅參為溫補性，功效以高麗參最強，依次為石柱參、東洋參，但吉林參有偏涼性。

西洋參為涼補性，常使用於氣管差，脾胃消化功能不佳者，小孩們大都以西洋參補益身體。

人參可以直接切片泡熱水，溫服，也可以將細切的人參，用桑柴火緩緩煎煮，熬成「人參膏」 服用。

以人參組成的有名中醫方劑很多，其治病範圍可從急救方，至補益身體方劑，也可在高燒熱病中，或發炎性疾病中看到用藥人參。

「獨參湯」由單味「人參」組成，為急救方，治療突然大出血，出現氣虛昏厥，脈微欲絕的救急方。

「參附湯」由人參和附子組成，為治氣血暴脫，突然血壓過低，出現休克的急救方。

「四君子湯」為補氣的中醫首方，由人參、炒白朮、茯苓、炙甘草組成，可增強免疫力和提升胃腸消化功能，用於面白，氣不足，四肢乏力，脈虛弱，食慾不佳的病症。

「理中湯」為專治脾胃虛寒的名方，由人參、炒白朮、乾薑、炙甘草組成，為四君子湯健脾滲濕的「茯苓」改為溫中袪寒的「乾薑」，可提高中樞系統興奮性、促進骨髓造血機能，用於脾胃虛寒，消化不好，食後易稀便泄瀉者。

「人參白虎湯」為退高燒名方，由石膏、知母、炙草、粳米、人參組成，病症出現大熱、大汗、大渴、脈洪大，可以「白虎湯」治療，若病患大汗淋漓的元氣虛，可配加人參成「人參白虎湯」。

「小柴胡湯」為大家很熟悉的中醫名方，由柴胡、黃芩、半夏、人參、炙甘草、生薑、大棗組成，由寒性藥的柴胡、黃芩，和溫補藥的人參、炙甘草、大棗共組成，在治療口苦、咽乾、往來寒熱，胸脅苦滿症狀、不欲飲食的症狀，是一種體內的熱性病邪不是太強，身體正氣也不是很強可抵抗，所出現病邪和正氣相對抗的症狀，如於亞急性感染疾病、病毒感染、肝炎、情緒障礙都可能出現此症狀，小柴胡湯就是加上人參，以「扶正」來「袪邪」的方劑，藥理作用有解熱、抗發炎和調整免疫功能作用。

當然疾病有不同的診斷和辨證，正確用藥應由中醫師開出才可服用。

 

                    (蕭偉傑醫師，電話 27555759)

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「能量、性、死亡」

蕭偉傑醫師專欄

日惠好書心得系列－

(2016年3月20日)

「能量、性、死亡」

－抗老化宜從飲食和運動著手

蕭偉傑 醫師

最近讀了由英國倫敦大學學院生化學榮譽教授Nick Lane，所著的「能量、性、死亡－粒線體與我們的生命」一書，以細胞內「粒線體」的產生能量為主軸，敘述了我們生命的起源、演化、兩性、老化和最終死亡，說出粒線體的能量帶來創造及毀滅，是本值得閱讀的生命科學好書。

能量

最初之始，海底火山湧出的熱泉為還原性高的海水，海表面為氧化性高的海水，兩相交互混著，正巧其中有鐵硫礦物質成分，形成了「膜性物質」，於膜內、膜外自然形成具「還原氧化性」梯度，也可稱「酸鹼度」梯度和「電位」梯度，具「質子推動力」，可產生能量。

地球已有45億年的年齡，20億年前細菌出現了，細菌為最原始的生命體，細菌以外膜攝取能量以維生，能量的產生亦是以膜內膜外具「酸鹼度」和「電位」梯度之「質子推動力」產生。

剛好，出現一種叫「粒線體」細菌，其菌體除外膜外，內部亦具有可產生能量的「內膜」，可以內膜產能供菌體使用。

細菌在20億年的演化史，無法更進一步演化，是因細菌僅以外膜攝取有限的能量，正巧有一次，不具共生特性的細菌，突然一細菌和粒線體菌共生為一體，稱「真核細胞」，此時的粒線體菌，提供的支援就如在細胞內新裝置一發電機，大量的產生能量以供細胞使用，加上兩菌的基因結合，就開始壯大和趨複雜性，並營「吞噬」行為，以獵取食物壯大自已，壯大後的真核細胞，體積為細菌的1萬倍至10萬倍，真核細胞後來演化為今日真菌、藻類、植物、動物等多采的繽紛世界。

人體每個細胞有300-400粒線體，估算人體有1萬兆個粒線體在幫助每人發電，粒線體還是延用膜性電位梯度、酸鹼度梯度做發電，產能結構稱「呼吸鏈」，為如一串導電電線，攝取食物會轉成「電子」，電子會經一串呼吸鏈而生成ATP(腺苷三磷酸)的能量，以供身體使用。

但若呼吸鏈不順通或身體能量已然夠多，電子經呼吸鏈的途徑會受阻而出現「電子滲漏」，滲漏電子和氧一接觸，變為會損傷組織細胞或粒線體的「自由基」。

自由基不全然是壞的，自由基的好處為，其可提醒細胞的細胞核製造更多健全的粒線體，以提供更多呼吸鏈讓多餘的電子通過以生成更多能量，也同時可防範滲漏電子轉變為「自由基」。

性

此時，若真核細胞的細胞核出現了問題，無法有效製造更多健全的粒線體，粒線體就會促使兩個不同的真核細胞融合，細胞相融合後，兩細胞核可進行「基因重組」，基因重組可有效修復受傷一方的細胞核，爾後，就可再製造健全的粒線體，這種相融合的兩真核細胞過程，就是後日「兩性交配」的最初模子，也是「多細胞個體」形成的開始。

老化

在多細胞個體內的真核細胞，行「兩性交配」相融合的基因重組後，尚無法製造健全的粒線體以供細胞內使用時，太多的不健全粒線體會自動發出「細胞凋亡」指示，將此嚴重損傷的細胞消失掉。

「細胞凋亡」有如同中央監控管理系統，有汰舊換新的功能，可除去因感染、化學損傷、放射損傷、變質、癌症的不正常細胞，以保住多細胞個體的完整性。

「細胞凋亡」有好的功能，也是不利的缺失，「老化」就是不利的缺失，因「細胞凋亡」可將一個個嚴重損傷的細胞消失掉，但會使單位內有效功能的細胞減量，最終使少量細胞負擔同樣工作，這就是「老化現象」。

故要防止老化，最重要是要防止粒線體呼吸鏈中的「電子滲漏」，其防止方式有兩種:

1.不讓「電子量太多」，「食量大增」的卡洛里增加就會使電子量大增.

2.要將能量有效地應用，人體粒線體產生的能量，除供身體活動外，產生的能量有1/4用於讓身體產熱，身體產熱是溫血動物的特點和優勢，溫血動物可適應地球各溫度情況下生存。

在溫血動物中，鳥類最能抗老化，相對的壽命也最長，其和鳥類的體溫最高，呈39⁰C，每天持續做很消耗體能的飛翔動作有很大相關性。

所以要抗老化的防止「電子滲漏」，宜不要吃太多營養卡洛里食物的讓呼吸鏈的電子量大增，電子太多就會滯留，滯留就會滲漏而出現更多具損傷性的自由基，當然多做運動的讓身體產熱，也可使能量暢流，少出現自由基。

 

好書推薦:

書名: 能量、性、死亡－粒線體與我們的生命 (POWER, SEX, SUICIDE, Mitochondria and the Meaning of Life)

作者: Nick Lane

譯者: 林彥綸

出版社: 貓頭鷹出版(2013)

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經口吸入劑藥物的認識

蕭偉傑醫師專欄

日惠醫學新知－

(2016年3月20日)

經口吸入劑藥物的認識

       蕭偉傑醫師                             

 

近日聽了雙和醫院胸腔內科，陳資濤醫師的演講，講到有關經口吸入劑藥物的特點及使用注意事項，非常實用，提出為大家參考。

陳醫師指出，目前常用的慢性阻塞性肺病吸入性藥物有: 壓力式計量吸入器(pressurized metered dose inhaler)、乾粉吸入器(dry powder inhaler)、緩霧吸入器(soft mist inhaler)，各種吸入器的特點、使用注意事項，及要讓病患持續治療的關鍵如下:

 

吸入器種類	吸入器特點及使用注意事項
壓力式計量吸入器 (pMDI)	l   以細微霧氣噴入支氣管。 l   按下瞬間的病患手口反應要十分配合。 l   直接吸入的肺部藥沉積率約為10-20%，有80-90%都浪費掉，若加上Space(輔助艙)，肺部藥沉積率可提高。 l   使用前，吸入器應先均勻搖晃8-10下。 l   吸入器加上Space可更達吸入療效。 l   手口反應要十分配合，按下即時吸入，勿張口延遲。 l   吸氣時以緩慢深呼吸4-5秒，勿急速吸入。 l   吸入器要置於直立使用。 l   吸入後憋氣4-10秒。 l   吸兩次的兩次間應間隔30-40秒。 l   檢查吸入器內的藥物餘量，必須泡入水中，看其沉入多少而判斷，為不方便處。 l   Space攜帶不方便，需要清洗亦不方便。 l   病患手口協調反應不佳，不使用。
乾粉吸入器(DPI)	l   使用為單劑量乾粉藥物。 l   乾粉可因濕氣而較易結塊。 l   乾粉吸入器是依病患的自主力量吸氣，需以更大的流速吸氣。 l   使用前先將吸入器轉妥。 l   吸入器要置於直立使用。 l   使用前，應先將肺部的氣吐至最低量，待有吸氣的動力時，再用力吸入乾粉。 l   要極用力、快速的深吸一口氣的吸入乾粉。 l   吸入後應憋氣5秒。 l   病患吸氣力量不足，不使用。
緩霧吸入器(SMI)	l   吸入器有特殊設計，使噴霧藥物的流速較慢，致使噴霧的時間較長，達1-1.5秒，其優點是可讓病患有寬裕的時間將藥物充分吸入肺裡。 l   常用有Respimat、Breezhaler、Genuair三緩霧吸入器。
氣霧式噴霧器 (Nebulizer)	其使用後藥物於肺部的沉積率，和壓力式計量吸入器 (pMDI)類同。

 

參考資料:

陳資濤(2016)。慢性阻塞性肺病吸入劑的持續治療關鍵。台北市醫師公會。雙和醫院胸腔內科。

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黃耆補氣生肌助益傷口癒合

蕭偉傑醫師專欄

日惠養生中藥－

(2016年2月7日)

黃耆補氣生肌助益傷口癒合

蕭偉傑醫師

「黃耆」一藥大家都很熟悉，很多人平時常會以燉煮黃耆加紅棗、枸杞保養身體，提升身體免疫力，以防範感冒。

黃耆是皮表之藥，中醫名方的「玉屏風散」，由黃耆、防風、白朮組成，就是以可增加體表衛氣的「黃耆」為君藥，加上可排除風邪的「防風」，和增益脾胃功能的「白朮」組成，為改善易受風寒感冒的表虛體質使用。

黃耆專於補氣，是中醫的補氣聖藥，性味甘溫，具益氣升陽，固表止汗，利水消腫，托毒生肌的功效，於身體的陽氣不足時，中醫常會選用黃耆以調理此不平衡的虛性體質。

現代藥理認為黃耆可增強身體體液免疫和細胞免疫的功能，提升身體免疫力，有利尿、提高心臟排出量，減少心肌缺氧的損傷，亦有抗氧化和抗衰老的作用。

黃耆因具內托陰疽，長肉生肌功效，列為瘡家聖藥，常於體表氣虛而傷口久不癒合時，會取黃耆的補氣特性，長肉生肌，讓久不癒合的傷口癒合。

瘡口的生肌長肉應選用生黃耆，可單用生黃耆，或加數片「生甘草」，以生甘草的清熱解毒功效，助益傷口的癒合。

氣為血帥，中醫認為補血必先補氣，中醫名方「當歸補血湯」，由5:1的比例，黃耆5倍和當歸1倍組成，組成簡單，以補氣的黃耆，配合養血活血的當歸，對氣虛血虛的久不收口傷口有助益好處，即患者有倦累乏力的氣虛症狀，又有面色萎黃偏蒼的血虛症狀，可給予補氣補血的當歸補血湯，對傷口的癒合有助益的好處。

久病患者，有更不足的氣虛和血虛症狀，對其久不收口的傷口，就要加重補氣藥的加上人參、白朮、黨參，和加重補血藥的加上熟地黃、炒白芍，甚至加上可增加熱氣，增加血液循環的「肉桂」，如民間常用的「十全大補湯」和「保元湯」，對體質偏氣虛、血虛並有偏寒的患者，對其久不癒合傷口，會有助益好處。

對氣虛之人，原則都很適合於處方中配用黃耆以治病，若於氣虛血虛之人，在處方用補氣補血中藥調理時，黃耆就宜多用些。

黃耆是在體質屬「陽不足」時的用藥，於骨蒸癆熱之人忌用，骨蒸癆熱就是有感染性熱病者，即是身體的陽氣充盛和熱氣明顯時就不宜用黃耆。

當然疾病有不同的診斷和辨證，正確用藥應由中醫師開出才可服用。

                  (蕭偉傑醫師，電話 27555759)

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