從景岳全書談「溫補療法 」

蕭醫師自然療法
日惠藥草園－
 (2017/7/8)

從景岳全書談「溫補療法 」

蕭偉傑中西醫師

  張介賓(1563~1640)，號景岳，早期行醫受金元四大醫家之一，朱丹溪「陽有餘陰不足」之說，診治病患，中期後，以命門具腎水腎火，腎水腎火不可相離，且更該愛惜腎陽的注重「溫補腎陽療法」，而成為中醫溫補派的最主要人物之一，其著作中最有名的兩大作品為有32卷的「類經」和有64卷的「景岳全書」。
陽引導天地間的陰陽交替運作
  張介賓在「景岳全書」的「陰陽篇」提到，「陰陽者，天地之道也，生殺之本始，陽不獨立，陰不自專，必因陽而後行，所謂獨陽不生，獨陰不成，陽化氣，陰成形。」
  此說出，天地萬物的運作，以陰陽做交替運作，但陰陽都不會單獨存在，且首要為，要有陽的引導，有陽的帶動，天地才可開通運行。
人宜愛惜陽氣方可保命
  「天地陰陽之道，本貴和平，則氣令調而萬物生，此造化生成之理也，然陽為生之本，陰實死之基，故道家曰：分陰未盡則不仙，分陽未盡則不死。華元化曰：得其陽者生，得其陰者死。故凡欲保生重命者，尤當愛惜陽氣，此即以生以化之元神，不可忽也。」
  此説出，人若欲要保生重命，要保住身體生命，宜特別愛惜陽氣。
人體陽氣根源於命門
  「命門餘義二十六」中提到，「命門有火候，即元陽之謂也，即生物之火也。然稟賦有強弱，則元陽有盛衰；陰陽有勝負，則病治有微甚，此火候之所以宜辨也。」
  此説出，人的身體陽氣，根源於「命門」，命門的陽氣火候，由先天稟賦而有強弱之差異。
  「命門之義，腎有兩者，非皆腎也，左者為腎，右者為命門。命門者，諸神精之所舍，原氣之所繫，男子以藏精，女子以繫胞也。」
  此說出，人右腎的命門，是諸神精儲藏之處，是原氣所繫之處，男子用以藏精，女子用以繫胞生殖」。
命門具陰陽水火
  「命門為精血之海，脾胃為水穀之海，均為五臟六腑之本。然命門為元氣之根，為水火之宅，五臟之陰氣非此不能滋，五臟之陽氣非此不能發。」
  此説出，命門為身體元氣的根源，是身體陰陽水火的居處，五臟的陰氣要由命門之水，才可得到滋養，五臟的陽氣要靠命門之火，才能發出。
命門水火不可相離
  「陰陽者，原同一氣，火為水之主，水即火之源，水火原不相離也。」，此説出，天地間的水火本來就不會相離，身體命門中的水火，也是不可相離。
  張介賓認為，人的身體相同於天地的運作，所以，凡診病施治，必須先審陰陽，於陽有餘，若更施陽治，則使陽更熾熱，陰愈消失。於陽不足，若更用陰寒方劑，則陰愈盛，而陽更滅絕了。
壯水益火以固命門
  「陰精既竭，非壯水則必不能行，陽氣既虛，非益火則必不能固，此固其法也。」
  此説出，人體內的陰有不足時，就要壯水的滋養腎水，若陽有不足時，就宜益火的溫養腎火，其醫理的主張「滋養腎水」、「溫補腎火」，尤其更重於「愛惜陽氣」的「溫補腎火」，就是張介賓的核心醫理。
情欲妄想為邪念之火
  「君火相火論」中提到，「君相之火，正氣也，正氣之蓄為元氣。情欲之動，邪念也，邪念之火為邪氣。」
  此説出，命門的陽氣火候是君相之火，是人身正氣之火，但情欲妄想，為邪念之火。
損及腎水出現虛熱證
  「命門有陰虛，以邪火之偏勝也。邪火之偏勝，緣真水之不足也。故其為病，則或為煩渴，或為骨蒸，或為欬血吐血，或為淋濁遺泄。此雖明是火證，而本非邪熱實熱之比。蓋實熱之火其來暴，而必有感觸之故；虛熱之火其來徐，而必有積損之因，此虛火實火之大有不同也。」
  此說出，情欲妄想的邪念之火，會損及命門中的「真水」、「腎水」，出現煩渴、骨蒸低熱、欬血吐血、淋濁遺泄等病症，雖然是火證、熱證，此熱非感染熱病的「實熱」，而是損及命門腎水的熱證為「虛熱」。
  「凡治火者，實熱之火可以寒勝，可以水折，所謂熱者寒之也。虛熱之火不可以寒勝，所謂勞者溫之也。何也？蓋虛火因其無水，只當補水以配火，則陰陽得平而病自可愈。若欲去火以復水，則既虧之水未必可復，而並火去之，豈不陰陽兩敗乎。且苦寒之物，絕無升騰之生氣，而欲其補虛，無是理也。」
  此說出，感染熱病的「實熱」可用苦寒的藥物治療，損及命門腎水的「虛熱」，應滋養腎水，並配加溫補腎火，陰陽得平而病自可愈，若於「虛熱」，為除去虛熱，加入苦寒藥以袪除虛熱，一方面未補充原本就「不足」的腎水，更讓「腎火」熄滅，豈不是陰陽兩敗。
甘平之劑專補命門真陰以治虛熱
  張介賓謂，「故予之治此，必以甘平之劑，專補真陰，此雖未必即愈，自可無害，然後察其可乘，或暫一清解，或漸加溫潤，必使生氣漸來，庶乎脾可健則熱可退，肺潮潤則嗽漸寧，方是漸復之佳兆，多有得生者。若但知知，檗為補陰，則愈敗其腎，而致泄瀉食減，必速其殆矣。」
  此說出，張介賓以甘平之劑，專補命門真陰，必使身體的生氣漸來，而病漸可愈。
  張介賓書中更提出，「自劉河間出，以暑火立論，耑用寒涼，伐此陽氣，其害已甚，賴東垣先生論脾胃之火必須溫養，然尚未能盡斥一偏之謬，而丹溪復出，又立陰虛火動之論，製補陰，大補等丸，俱以黃檗，知母為君，寒涼之弊又復盛行。」
  此說出，張介賓認為，民間流傳的治病方法，常有不妥處，特別指出，於金元四大醫家中，「劉河間」愛用寒涼藥物治病，寒涼藥物容易損傷身體陽氣，不是治病佳法，還好有「李東垣」的溫養脾胃之火，提升了人體陽氣，改善了治療方式，但後來又有「朱丹溪」滋陰療法復出，民間又流傳以苦寒的知母、黃柏治療損及命門真陰的「虛熱」證，而治療損及命門真陰的「虛熱」證，正確的治病方法應為，滋養腎水，並配加溫補腎火，使陰陽得平而病自可愈。
右歸丸為溫補腎陽名方
  當時滋養腎水的常用方為「六味地黃丸(熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮)」，溫補腎火的常用方為「桂附地黃丸(肉桂、附子、熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮)」。
  張介賓認為，「真陰既虛則不宜再泄，二方俱用茯苓澤瀉滲利太過，即仲景金匱亦為利水而設，雖曰大補之中加此何害，然未減去補力而奏功為難矣，使或陰氣雖弱未至太傷、或藏氣未滯而兼痰濕水邪，則正宜用此。若精氣大損、年力俱衰、真陰內乏、虛假火等，即從純補猶嫌不足，若加滲利如實漏。」
  此說出，張介賓認為「六味地黃丸」和「桂附地黃丸」，有其滋養腎水和溫補腎火的好處，但用於精氣大損、年力俱衰、真陰內乏、虛假火等症，從純補益命門功效，藥性力道猶嫌不足，若加上利水滲利的茯苓、澤瀉，更會損及腎水。
  張介賓就創出兩名方，一為滋養腎水的「左歸丸」，一為溫補腎火的「右歸丸」。
  「左歸丸」由熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、龜板、牛膝組成，有滋養腎陰腎水，補血填精的功效。
「右歸丸」由熟地黃、山藥、枸杞子、菟絲子、杜仲、鹿角膠、山茱萸、當歸、附子、肉桂組成，有溫補腎陽腎火，益髓填精的功效。

      

         (蕭偉傑醫師，電話 27555759)
                Google: 蕭偉傑醫師 蕭醫師自然療法

從格致余論談「滋陰療法」

蕭醫師自然療法

日惠藥草園－

(2017/7/5)

從格致余論談「滋陰療法」                             

蕭偉傑中西醫師

 

「格致余論」為朱丹溪（1281年－1358年） 所著，朱丹溪是金元四大醫家之一，「滋陰派」的創始人。

朱丹溪生活在元末的南方，南方氣候炎熱，熱病偏多，戰事亦常，病家多易引發損傷陰血津液病症，朱丹溪創出的滋陰療法，得到很廣泛的臨床佳效。

朱丹溪為何創出「滋陰療法」呢?

於「格致余論」的「陽有餘陰不足論」中提到，人體的「陽常有餘」，而「陰常不足」，「陽」是身體的「陽氣熱能」，「陰」是身體的「陰血津液」，「陰」也可說是體內的「真陰」，何以說「身體的真陰常會不足」呢?

「格致余論」中提到:

1.「人之生也，男子十六歲而精通，女子十四歲而經行，是有形之後，猶有待於乳哺水穀以養，陰氣始成而可與陽氣為配，以能成人，而為人之父母。古人必近三十、二十而後嫁娶，可見陰氣之難於成，而古人之善於攝養也」。又曰︰「男子六十四歲而精絕，女子四十九歲而經斷。夫以陰氣之成，止供得三十年之視聽言動，已先虧矣。人之情欲無涯，此難成易虧之陰氣，若之何而可以供給也？」。

此說出，男子十六歲而精通，女子十四歲而經行，男子六十四歲而精絕，女子四十九歲而經斷，人體內的真陰，由男女的生長發育到衰老，很明顯的看出，就是難成易虧。

2.夏月的炎熱天，易傷身體真陰，冬天寒天，本該貯藏身體真陰，若不知養生，恣嗜多欲，亦容易損傷身體真陰。

3.月缺之時，大風大霧，閃電大發，暴寒暴熱，日蝕月蝕，氣候環境會損傷身體真陰。

4.個人的憂愁忿怒，驚恐悲哀，醉飽勞倦，緊張多慮，勤動過勞，個人因素會損傷身體真陰。

5.若身體有病痛，疾病會損傷身體真陰。

朱丹溪又提到，人的身體有主導臟腑正常功能運作的「君火」，還有一種是「相火」，「人有此生，亦恆於動，其所以恆於動，皆相火之為也」。

「相火」亦是驅動身體運作的「火」，若相火於體內守靜運作，身體就穩健安康，但「相火易起，五性厥陽之火相扇，則妄動矣。火起於妄，變化莫測，無時不有，煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死」。

此說出，相火很容易受情緒的影響而妄動，相火妄動會變化莫測，因而煎熬真陰而致病。

「彼五火之動皆中節，相火惟有裨補造化，以為生生不息之運用耳。」，若情緒穩定守靜，相火就可生生不息之正常運作，不會損傷到身體真陰。

  朱丹溪的「滋陰療法」，就是在治療，會損傷身體真陰的「妄動相火」。

「滋陰療法」常用的滋陰生津藥物有，生地黃、熟地黃、麥門冬、天門冬、龜板、天花粉、玄參、人乳汁、藕汁、栝蔞根、石斛、牛膝、葛根。

更會依相火妄動輕重程度，加入知母、黃柏、石膏、黃連、大黃、人中黃、黃芩、梔子、柴胡等屬苦寒藥物。

朱丹溪的著名方劑有「大補陰丸」，大補陰丸方劑組成有，熟地黃、龜板、黃柏、知母、豬脊髓，功能在滋陰降火，有瀉相火之功。

在治消渴症的名方，由黃連、天花粉、藕汁、生地黃汁、人乳、蜂蜜、生薑汁組成，共熬成膏劑，可清熱涼血，瀉有餘之相火，補真陰之不足，成為治消渴症之名方。

朱丹溪也愛用「洪氏集驗方」中的「瓊玉膏」，瓊玉膏由人參、生地黃汁、茯苓、白蜜組成，共熬成膏劑，為很好的補益勞損乾咳，滋潤真陰良方。

「三才封髓丹」也是朱丹溪愛用的方劑，由天門冬、熟地黃、人參、酒炒黃柏、砂仁、炙甘草組成，可降相火，滋養真陰，潤而不燥，主治腎精不固，脾肺虛勞欬嗽。

 

           (蕭偉傑醫師，電話 27555759)

               Google: 蕭偉傑醫師 蕭醫師自然療法