成功的戒菸

蕭偉傑醫師專欄

醫學新知－

(2014/11/7)

                  成功的戒菸

                                        蕭偉傑中西醫師

 

最近聽了台北榮總醫院家醫科賴志冠醫師所講的「戒菸藥物治療」，內容精彩實用，提出和大家共享內容。

尼古丁使人有快樂和鎮靜的雙重作用

抽菸會出現「尼古丁」依賴，尼古丁的吸引力就是有雙向的「刺激作用」和「鎮靜作用」，如熬夜時可用抽菸的提神，演講前可用抽菸的鎮靜自已，此是因抽菸會刺激腦中的尼古丁受體，分泌出dopamine，刺激了額葉皮質，而有快樂和鎮靜的雙重作用。

抽菸會出現「成癮性」，有了成癮性就會因戒煙出現「戒斷症候群」，吸煙的「尼古丁」不會讓人致命，但會使人成癮，但菸中的「焦油」會致癌。

抽煙大約是一小時抽一次煙，抽煙後的血中尼古丁濃度在10分鐘會急速上升至最高濃度，此時感覺非常舒服，爾後濃度慢慢下降，此抽煙後10分鐘血中尼古丁濃度急速上升，為抽煙成癮性的主因。

任何年齡的成功戒煙都可減少死亡率

任何年齡的成功戒煙都可減少因抽煙引發併發症的死亡率，於慢性B型肝炎，抽煙可增加肝硬化和肝癌得病率的5-10倍，若連續抽煙30年的老煙槍，應做256切的低劑量電腦斷層掃瞄，可減少20%的肺癌死亡率，至於戒菸要成功的最重要三大方式為:「藥物」、「行為諮商」和「多次的執行戒菸行動」。

若每天早上起床後5分鐘內就抽一根煙，每天抽20支煙，生病也想抽煙，晨起後最需要的就是想抽煙，此人就是「高度成癮者」，高度成癮者較不易成功戒煙。

戒煙後變胖是恢復至原來體重

戒菸最重要的問題有:

1. 減煙有效嗎? 減煙是可行的，可先減煙再戒煙。

2. 抽淡煙有效嗎? 淡煙和原味煙的煙草是差不多的，只是淡煙於煙嘴處有雷射打孔，愈淡的煙，其雷射打孔愈大，雷射打孔是可吸入更多新鮮空氣以稀薄煙菸的濃度，於研究中認為，抽淡煙或原味煙者，血中的尼古丁濃度類同。

3. 電子煙有幫助戒煙嗎? 電子煙的原理是抽煙中，致癌物質為焦油，那就抽不傷身體的純尼古丁，電子煙就是「抽純尼古丁」，電子煙推出後的好處為，(1)香煙的消耗量有減少，(2)抽煙的副作用相關疾病也有減少，(3)對老煙槍對減煙或戒煙有改善的好處，(4)對抽煙為高度成癮且不想戒煙者，可改抽電子煙。但電子煙對未吸煙的年輕一代的行銷是不對的。

4. 戒煙後會變胖? 戒煙後的變胖是為身體狀況恢復了正常，味蕾變佳，體重恢復至原來的體重而已。

5. 戒煙的成功率為多少? 戒煙的成功率約為30%。

6. 最有效的戒煙藥物為何? 戒煙計畫可經醫師的處方和咨高而提高成功率，目前戒煙藥物中以CHAMPIX(戒必適)為治療優選藥物之一。

            

參考資料: 賴志冠(2014)。戒菸藥物治療。台北市醫師公會。台北榮總家醫科。

 

                          (蕭偉傑醫師，電話 27555759)

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中醫談食療

                       

蕭偉傑醫師專欄

日惠通俗中醫－

(2014/10/31)

                                    中醫談食療 

                                                                    蕭偉傑中西醫師

 

最近讀到唐代古醫書「食療本草」，為唐朝孟顯(西元612年—西元713年)所撰，孟顯是河南汝州人，本書是現存最早的食療專著，記述可供食用又可療病的本草專著，「食療本草」的食療論述，後世食療書籍多有引用，是一部研究食療和營養學的重要文獻，擷錄其中的食療精華，以為大家的食療養生參考。

 

1.甘菊花: 除煩熱，治眼睛倦累流淚。

2.生薑: 改善過敏或受寒的鼻塞，祛痰下氣，去胸中臭氣，開胃氣，亦可用於食用冷食後的腹瀉，至於胃氣虛或有皮膚癢的風熱症，就不宜食用。

3.百合: 有安神定心好處，蒸過和蜜食之。

4.牛蒡: 生的牛蒡根，搗根並取葉包敷於扙傷處，可治熱毒腫，牛蒡根煮熟，為好的食品，牛蒡根煮根汁後，泡浴使用，改善關節筋骨不舒。

5.香蕉: 性寒，可解渴、潤肺、通血脈，填骨髓。

6.橘: 性雖溫，很能止渴，可舒氣化痰，消脹氣，止腹瀉，將乾皮搗為末，蜜為丸，空腹配酒服下，可治下腹遇冷出現不舒(下焦冷氣)的病症。

7. 橙: 取其皮和鹽貯之，可舒氣，消胃脹。

8.乾棗: 主補津液，養脾氣，蒸煮食之，補腸胃，調和百藥毒。

9.葡萄: 益臟氣，聰明腦力。

10. 柿: 補虛勞不足，「乾柿」溫中，健脾胃氣，消宿血。「紅柿」補氣，續經脈氣。

11.芋: 和鯽魚、鯉魚煮為羹，補脾胃中焦，令膚色肌肉悅澤。

12. 枇杷: 止渴，利五臟，最利肺臟。

13. 荔枝: 食之益智，補氣及使面色澤潤，多食則發熱。

14.甘蔗: 主補氣。

15.櫻桃: 補中益氣，令人面色澤潤，可止泄精。

16. 杏: 主治咳嗽。

17.石榴: 石榴實主腹瀉、泄精。久瀉不止，以醋石榴一個，搗碎，布絞取汁，空腹頓服。

18.山藥: 助益體能陰力，有利男性(助陰力，利丈夫)，服用方法可熟煮和蜜，或為湯煎，或為粉都佳。

19.梨: 清熱，止心煩，感冒音啞，生搗梨汁服之。

20. 李: 生李治骨節間紅腫痛。

21.梅: 生津除煩，消脹氣，祛痰。

22.胡桃: 潤膚色肌肉，通經活絡，令人骨質佳，肌肉潤，可長髪烏髪，改善痔瘡。

23. 獼猴桃(奇異果): 利五臟。

24.橄欖: 煮汁服之，解魚過敏。

25.烏梅: 止渴，除氣悶，可安神，治腹瀉。

26.蛇莓: 可清胃中熱氣。

27.枸杞: 葉及子可補益筋骨，和羊肉作羹，助益更多。

28.木耳: 利五臟，消腸胃脹氣。

29.茶:  解熱化痰，可消宿食，通暢排便。

30.辣椒: 性味辛溫，治療肌肉關節疼痛，醋煎含於口可治齒痛。

31.胡椒: 治療腹部冷痛，配酒服之佳。

32.藕: 補中焦，養神，益氣力，除百病，久服輕身耐寒，長服生肌肉，延年益壽，蒸食更能補益。

33.蓮子: 主治五臟不足，補益十二經脈。

34.菱角: 補臟腑氣，令人不飢，養生可將菱角蒸熟曝乾作末，和蜜食之。

35. 芡實: 補中焦，益精，聰明耳目，可治關節肌肉疼痛、腰脊痛，膝痛。

作粉食之，甚好，此是長生之藥。

36.栗子: 北栗，其上薄皮，研細，和蜜塗面，展皺潤膚。

37. 竹: 「竹葉」可止咳，清熱痰，患痔者，可常取竹葉煮汁服用，「筍子」可除煩熱。

38. 桑: 「桑椹」食之可補五臟，聰明耳目，利關節，通血氣，益精神，「桑葉」煎飲之可清熱止渴，「桑根白皮」有清熱利尿好處。

39.決明子: 「決明葉」有明目好處，「決明子」可治眼結膜的紅癢流淚症狀。

40.葛根: 葛根蒸食之，可解酒(消酒毒)。

41.瓜蔞: 瓜蔞仁可以通乳汁。

42.覆盆子: 味甜、酸，可益氣輕身。

43.食茱萸: 能溫中，治心腹冷氣痛，齒痛，可酒煎含之。

44.艾葉: 艾葉加生薑煎服，止冷瀉。

45.梔子: 治音啞及黃疸，梔子燒成灰並水服之，可治痔瘡出血。

46.黃精: 延年益壽密，可蒸之，可少蜜煎，或浸食之，或煎湯，或入酒飲。

47.天門冬: 可止渴，去皮心可潤肺燥，入蜜煮後食用。煮其汁洗臉面，有甚佳的保膚好處。

 

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騎單車所造成的神經損傷

蕭醫師自然療法-

日惠醫學新知-

(05/08/2014)

騎單車所造成的神經損傷

隨著單車的風行，大台北區的YouBike甚受民眾的喜愛，正巧近日聽了台北榮總醫院神經內科林恭平醫師所主講的「與騎乘單車相關的神經學傷害」，內容精彩與實用，提出和大家分享。

有關騎單車的傷害可分為急性創傷、慢性過度使用與用不當造成的傷害，其最常見的神經創傷如下:

1.頭部創傷: 頭部和脊柱的創傷是比較不常見的騎單車傷害，但騎單車一旦發生嚴重傷害，大約有18%為頭部和脊柱的創傷，騎單車死亡中有60%為頭部創傷引起，若戴上安全帽可以降低69到85%的頭部創傷。

2.脊髓損傷: 在所有的脊髓損傷中，有12%為因騎單車所造成，其中頸椎是最常見發生傷害的位置，通常為失速或與外物相撞後，頸部與龍頭或手把撞擊引起的，傷害可由最輕微的脊椎骨折到急性中央脊髓損傷，至於長時間處於頸部過度伸展及背部過度屈曲，常引起頸部拉傷痛和下背痛。

3.尺神經創傷: 尺神經創傷受壓迫的創傷常分為兩種，

(1)胸廓出口症候群(thoracic outlet syndrome)，症狀為頸、肩、上臂及手部極度的酸、痛、麻。

(2)因騎單車長時間緊握把手，或者由於腕部長時間維持一個特殊姿勢而造成「單車手麻痺」。單車手麻痺是小指和一半的無名指出現麻木感和感覺異常，合併指頭內收或外展的肌肉無力，此包括運動和感覺的不適症狀，通常在停止騎單車數天或數周後便能緩解，若一直不能緩解就需外科手術來協助減壓。

4.正中神經創傷:正中神經創傷有兩種不同的臨床表現，

(1)前骨間神經麻痺，出現拇指、食指、中指的遠端無法彎曲，一般可藉休息而自然恢復。

(2)腕隧道症候群，症狀為感覺手部麻痛及腫脹，常發生在夜晚或清晨，並可使患者在睡中痛醒，若活動手部，症狀很快消失，若長期的腕隧道症候群壓迫，會造成手掌際肌萎縮，及拇、食、中指彎曲無力及感覺消失，活療可用夾扳固定手腕部，或局部注射類固醇，或腕隧道症減壓手術。

4.陰部神經創傷:陰部神經創傷的最普遍症狀為生殖器的麻木感和勃起功能異常，麻木感可能只侷限有陰莖，也可能會有陰莖、陰囊及肛門周邊的感覺異常，女性亦會同樣出現上逑症狀。出現症狀後，在停止騎單車後，短期內會自行緩解。

對於騎單車後的神經創傷，於周邊神經部份，雖然周邊神經會再生的復元，但效果會有不同程度的差異，原則上，周邊神經創傷會在休息數小時後，或睡個覺後會改善，若未改善的治療可給予類固醇，每公斤1gm的一半劑量，連續服用5至7天，若疼痛劇可加些止痛消炎藥，至於更嚴重則採外科減壓手術治療。

於慢性的神經創傷中，已出現肌肉萎縮，是不容易治療而恢復，此時僅可考慮復健治療。

 

參考資料:

林恭平(2014)。與騎乘單車相關的神經學傷害。台北市醫師公會。台北榮總神經內科。

 

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